QQ178364989

我觉得，出现上述这种情况，可能有下列几种原因：

第一，吃的并非长效降压药。

现在降血压，我们一般都主张用长效降压药，都是在早晨醒后先行服下，一天就吃一次，一次能管24小时，可以使血压全天候的平稳维持在一个水平，避免了血压的大起大落。

如果出现早上吃了降压药晚上又升高的情况，可能患者吃的不是长效降压药吧。短效的降压药，药效持续几个小时，药劲儿过去之后，自然血压会上升。

第二，肾性高血压导致：

糖尿病肾病的后期、肾功能衰竭，尤其是尿毒症以后，也有可能出现上述情况。因为这种高血压，主要原因是肾脏病变引起。这种肾性高血压是不容易控制的，是比较“顽固的”，不会轻易就降下来，即使降下来，也会在一段时间后又升上去。所以，也会出现早晨吃了降压药晚上又升上去这种情况。它属于一种比较难控制的高血压。这是与糖尿病肾病、肾功能衰竭这种疾病密切相关的。

第三，有的患者血压高就是以夜间血压升高为特点：

白天他的血压并不高，在正常范围，或者高的不明显，而夜间血压却明显升高。常见于：

1，睡觉打呼噜的人，这样的人群常常患有呼吸睡眠暂停综合征，这种情况下，由于缺氧，他就容易在夜间血压升高。

2，老年男性前列腺增生患者，他夜间常常起夜，睡眠不好，加上小便又费力。时间久了，也容易导致夜间血压的升高。

殷殷期盼话健康

很多有高血压问题的朋友，医生的建议清晨起床后服药，这是因为，在晨起后，由于交感神经的兴奋，心跳速度加快等方面的影响，通常都会导致一个血压高峰期的出现，晨起后服药通常对于晨峰高血压的控制有较好的效果。但有些朋友发现，晨起后服药了，到了晚上测量血压，血压又高上去了，这是什么原因呢？

通常对于降压药物来说，药物不同，服用后起到降压效果，在体内的药物持续时间也不同，如果服用的短效药物或中效药物，不能在一天内平稳的控制血压，那么就可能会出现这种晨起服药后，晚上血压升高的情况。

举个我们常见的药物来说，比如说硝苯地平缓释片，这个药物有三种，分别会在药品名称上标识（Ⅰ）（Ⅱ）（Ⅲ），其中硝苯地平缓释片3作用时间可以持续24小时，但缓释片1和2其降压作用却只能维持12小时，因此，对于某些高血压朋友，清晨吃了硝苯地平缓释片2，到了晚上，这个药物已经释放完毕，基本没有控制血压的作用了，这个时候，如果测量血压，可能就会出现血压升高的情况，这个时候，下午或晚上再吃一片药物，就能够更好更平稳的控制血压。

当然，还有一些朋友，晚间血压并不高，即使不用加服一次药物，也能保持血压的平稳，这种情况下，就没有必要晚上再多服一次药物了。通常情况下，我们推荐高血压患者控制血压，优先选择能够在24小时内一直起效的长效制剂，也是为了避免出现晨起服药后，晚间出现血压波动的问题。

除了服药方面的问题外，高血压患者还应该注意自身的血压波动情况，虽然我们说晨峰高血压很常见，但同样也有很多的高血压患者朋友，其血压波动规律并不呈现清晨和下午出现两个高峰时段，晚间和夜间血压降低的规律性，甚至有的朋友，血压高峰期出现在晚间，也是有可能的。对于这种情况，晨起服药后，本身清晨就不是血压高峰期，到了晚间血压高峰的时候，仍然可能出现血压升高的情况，针对这种情况，调整用药时间，在血压高峰前2~3个小时服药，对于血压高峰的控制一般效果更好，如果服用的是长效药物，改变服药时间，仍然出现晚间血压升高的情况，那么联合应用其他药物，协助控制血压，也是很好的选择。

当然，高血压患者存在各种各样的情况，在某些朋友身上，控制血压很简单，但在某些朋友身上，控制血压却真的不容易，合理用药、血压监控都是非常重要的方面，对于某些老年性的高血压问题，比如80岁以上的老年人，或年龄较大，血管硬化严重的问题，如果实在将血压控制不到140以下，那么将血压控制在150以下也是理想的，根据具体情况具体应对，合理的选择药物和用药时间，坚持注意生活调理，在身体耐受的情况下，保持血压相对平稳，都是非常重要的。

李药师谈健康

如果您有这样的问题，首先要想一下有没有遵医嘱服药呢？最近遇到一个病人，他就是这样的情况，我们暂且叫他老张吧。老张高血压，医生给他开了硝苯地平片，告诉他一天一片（10mg），一天三次，一开始，老张按时按量坚持的很好。有一天，他跟邻居聊天的时候，邻居说他也吃的硝苯地平，一天吃一次。老张觉得他的血压最近控制的不错，而且一天三次吃太麻烦了，于是自行改成了一天吃一次，一次吃一片。结果没几天，老张又因为高血压住进了医院。同样的药，为什么有的一天吃三次，有的一天吃一次呢。我们还以硝苯地平为例，老张吃的硝苯地平片，这个普通片口服后1-2小时作用达高峰，药效持续4~8小时，所以这个药需要一天吃三次才能有效控制全天的血压。而老张早上吃一片，到了下午或者晚上，药效没了，血压升高也不足为怪了。而老张邻居呢，他虽然吃的也是硝苯地平，但是他吃的是硝苯地平控释片，控释片，是一种特殊的药物剂型，药物可以在24小时内近似恒速释放，作用时间能维持一天，所以他一天吃一次这个药就够了。所以，为了达到好的治疗效果，我们一定要遵照医嘱服药，千万不要道听途说随意更改服药方法。

血压有昼夜节律的变化，大多数人一日24小时的血压节律是，随早晨觉醒起床而上升，日间持续处于较高状态；晚上血压逐渐下降，在睡眠过程中降到最低，夜间2-3点为最低谷，因此降压药一般早上服用。但是也有例外，大约有10%的高血压病人白天血压正常，单纯夜间高血压，这类病人就需要睡前服药了。单纯夜间高血压是一种隐蔽性的高血压，需要做动态血压才能确诊，如果您遵医嘱按时按量吃药了，却还是经常晚上血压控制的不好，那建议您再去看看医生做进一步的确诊。

另外，如果您是自己在家监测血压，还要注意您测血压的方法是否正确。需要提醒您的是，我们自己在家中是无法测量夜间血压的，有的患者为了获得夜间血压，定闹铃半夜起来测量血压，或者夜里醒了就起来测量血压，这种破坏了夜间的生理状态而测量出来的血压值，并不能代表夜间的血压。如果要监测夜间血压，可以到医院去做24小时动态血压。另外还需要注意，测血压的次数不宜过频，有些人想起来就测，容易产生焦虑，建议每日早晚各测一次，最好在早上起床排尿后、服药前，晚上在临睡前，连续测量7天。如果某次血压值不正常，不要过分计较，因为血压受内外环境的影响有一定的波动。

还需要提醒您的是，对于高血压患者，除了按时按量服用药物外，还要注意改变不健康的生活方式，很多患者服用2、3种降压药，血压仍控制不好，就是因为治疗的同时还吃的太咸、过量饮酒、大吃大喝、不运动，生活方式及不健康，导致降压药物疗效不佳。改善生活方式是基础，合理用药是血压达标的关键，两者必须恰当结合，才能有效控制高血压。

参考文献：高血压联盟（中国）、国家心血管病中心等，中国高血压患者教育指南, 中国医学前沿杂志（电子版）, 2014, 6(3):78-110.

药事健康

高血压控制的达标要求是：坚持长期、平稳、有效地控制血压。简单点说，要求血压降到正常，而且24小时变化不大。

早上服药后，晚上血压高，肯定不合适，可能的原因有：

（1）服用的降压药是长效、中效、短效？

长效药物，每天服用一次即可，效果基本可以维持24小时左右，有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。中效或短效每天服药2~3次，才能达到全天平衡，如果只是早上服药，到了晚上不服药，已经没有药效，血压肯定升高。

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性疾病。因此，建议尽量选择长效降压药，如使用中、短效制剂，则需每天2～3次用药。

（2）测量的不准确

①每天在固定时间测量血压；②可以多选几个时间点，晚上、中午、晚上各一次；③测量前至少坐下休息5分钟以上，剧烈运动后休息时间可以延长；④测前不进食；⑤多测量几天，算出平均值，以排除某些因素的影响。

（3）本身血压的特点

每个人的血压特点不同，大部分人的夜间血压低，但有些人以晚上或者凌晨血压升高，建议根据医生建议，谨慎选择调整用药时间或者晚间谨慎加药。

（4）生活方式不合理

生活方式的调整是控制血压基础，贯穿在整个降血压的始终，不仅可以预防和延缓高血压发生，还能降低血压，提高药物疗效，降低心血管风险。如戒烟戒酒、低盐低脂饮食、适当运动、控制体重、减轻精神压力、保持心理平衡等。

所以，先进行原因分析，多次测量血压并记录下来，再请医生给予恰当的建议。

段医生答疑在线

主要是药物半衰期问题，即便是长效制剂的降压药，如缓释剂，控释剂等也并不是说可以让血压浓度一整天都保持在一个较高的浓度范围，而是尽量让药物保持在最低有效浓度之上，而是到半衰期后程药效将比前期有下降，只不过下降趋势控制的平缓些罢了。所以可以尝试抗高血压的联合用药，根据高血压类型，联合降压药使用，并且可以根据个体对药物的敏感度以及疾病特性来设计联合用药的用药时间。让主力药物在晨起以后的血压上升期开始发挥作用。让联合药物补充主力药物时间及能效上的不足。让降压效果维持的更平缓？

依然大鱼

大家好！我是心血管徐医生，传播正确的科普知识，为您的心血管健康保驾护航！

高血压患者早上吃了药，到晚上又高了，怎么回事？这个问题问的很好，这是很多患者经常遇到的情况。徐医生来为你分析其中原因，并告诉你相应的解决方案。

1.吃的降压药是中长效药物，半衰期没那么长，管不了24小时，需要一天二次服药。如硝苯地平缓释片: 得高宁、伲福达，酒石酸美托洛尔，卡托普利等。如果是这种情况，建议晚上血压高起来之前一个小时加服一次降压药，因为药物起效还需要一段时间，因此提前一小时服用。

2.患者的血压曲线是“反勺型”。我们的血压不是固定不变的，一般白天高晚上低，就像一把勺子，我们称之为“勺型曲线”。但部分高血压患者的血压白天不高晚上高，像一把反着放的勺子，我们称之为“反勺型”曲线。如果属于这种情况，建议把降压药物调整为晚上服药，同样在血压高起来之前一小时服药。

3.服用的是长效药物，还是到了晚上就高起来了。这跟药物的药代动力学有关。因为每个人对药物的吸收量差异很大，也与在体内的代谢有关。比如缬沙坦的半衰期是5-9小时，可能在你体内是5小时代谢一半，在他体内就是9小时代谢一半，所以，吸收少、代谢快的这部分患者有可能血药浓度下降很快，到了晚上血压就又升高了。如果是这种情况建议首选晚上加用其他种类的药物，或者把早上服用的降压药物晚上再加一次。同样需要在血压升高前1小时服药。

以上就是为什么早上吃了药，晚上血压又升高的原因，清楚了吗？

了解更多健康科普，就在“今日头条”关注心血管徐医生！

心血管徐医生

早上吃了降压药，下午或者晚上药物作用过了半衰期，自然就达不到治疗要求，血压就上来了。是必然的结果。

降压药控制血压立竿见影，解决了血压高的严重损害。所以，降压药是必须吃，达到控制的目的。如果不能达到24小时控制血压在正常范围之内，可以中午或者晚上服药，也可以改长效降压药替换到达标为止。

但高血压是一个综合征。患了高血压，说明机体很多器官发生了功能损害，所以一定要治愈。

目前西医在控制血压方面早已经不是问题了。在高血压的生理机制研究方面也取得了很好的进展。但是西医目前还无法治愈。

中医治疗，经过几十年的实践研究，完全可以治愈。不过治疗周期要几个月。考虑到延长二十年健康寿命的价值，几个月时间还是值得的。

中医治疗高血压，还有两个好处。一个是治愈不复发。二是顺便其他慢病问题一起治疗了，不增加成本。

用户85502338330

高血压吃降压药，目的就是扩张血管，药效过了，血管又收缩了，当然血压又上去了，降压药就像气一样，血管就像气球一样，经常吹来吹去，久了血管弹性就越来越弱，所以很多脑出血，血管爆了就是这个原因吧！高血压患者最好忌口，多运动，多去调理身体，排除体内的垃圾毒素，使血管干净，血液循环顺畅，血压就降下来了！

从今天开始4561388

您好，首先我们的血压是不断波动的。建议您去医院做一个24小时动态血压监测，找到自己的血压变化规律。服药的时候尽量在血压高峰前1个小时左右服用，将高峰降下来；另外选择24小时长效药物。总结如下：

1、找到自己的血压规律，了解自己的血压；

2、正确服药，可以选择长效药物或者短效药物，短效药物一天可能要吃2-3次，根据药效时间来定；尽量选择在血压高峰前1小时左右服药；

3、定期监测血压，吃药前和吃药后各监测一次血压，早晚再监测一次，记录好血压控制情况。

脉搏波血压管理

我都给你说过好几次了，吃药降血压，不中，不中，不中，你就没听见？老是不负气。

關鍵字: 高血压 健康 长效