臨床上，有很多患者自述心慌、胸悶，但做心電圖檢查後卻未發現任何異常。年輕一點的患者可能覺得肯定是自己最近壓力太大、經常熬夜所致，既然心電圖檢查正常，也就放心了。年長的患者可能會被要求做動態心電圖、心臟彩超等進一步的檢查。
心慌、胸悶是患者的一種主觀感覺，輕者若無其事，重者會出現呼吸困難。偶發的心慌、胸悶是很常見的，多屬於功能性表現。但是，若患者常有心慌、胸悶時，不可單憑心電圖正常排除心臟疾病的可能。
心電圖正常會是心臟疾病嗎？
王藥師要說的是，這種情況完全有可能，而且還很常見。
首先，心慌、胸悶多預示陣發性心律失常，而心電圖顯示的只是檢查時心臟的電活動，若此時患者心跳正常則容易導致漏診。
其次，即便是冠心病導致心肌缺血而出現心慌、胸悶的症狀，心電圖也不一定能完全診斷出來。對於冠心病的診斷心電圖僅是提供參考，其最終確診還要靠冠脈CTA和冠脈造影檢查。而對於心衰、心臟瓣膜病等心臟疾病，心電圖也不一定都能顯示出來。心電圖只是對心律失常的確診意義較大，診斷這些心臟病需要結合心超進一步明確。
為什麼經常心慌、胸悶，醫生卻說不用治療？
很多患者因為心臟不適而就醫，結果一系列檢查後，被告知不用治療，注意休息和調節情緒即可。明明有心慌、胸悶感，為什麼醫生卻說沒有問題？
醫生的診斷都是根據檢查結果，結合患者的病史、年齡等來進行的。對於醫生確診無需治療的患者，一般屬於功能性心慌，常見於年輕人群。該類患者的心慌、胸悶等不適感多是由於近期壓力太大、經常熬夜、過度勞累所致。患者若伴有失眠、多夢、夜尿多等症狀，預示為植物神經功能紊亂所致，即心臟神經官能症，也見於更年期綜合徵。
植物神經功能紊亂表現為交感和副交感神經功能異常，尤其發生在夜間，副交感神經會出現生理性亢進。若支配膀胱的副交感神經功能亢進，促進膀胱收縮，就會出現尿頻、夜尿多等症狀；若支配心臟的副交感神經功能異常，就會引起心跳加快，導致心慌、胸悶等一過性心律失常的症狀。這也解釋了很多患者描述的情況，有時候起夜時會有心慌、胸悶感，或是失眠緊張時會出現心悸不適感。
心臟神經官能症的發生與患者長期過度勞累、熬夜、壓力過大以及緊張焦慮等有關。因此， 對於該類患者而言，最重要的是避免過勞、熬夜，注意緩解壓力、調節不良情緒，保證充足睡眠，保持良好心態。當然，若患者的症狀較嚴重，如嚴重的功能性早搏患者等，已經影響到正常生活時，也可遵醫囑服用抗心律失常藥物。
最後王藥師要說的是，心慌、胸悶等症狀不僅見於心臟疾病，即便是動態心電圖、心臟彩超、冠脈CT，甚至冠脈造影都完全正常，也應注意排查其他可能的全身性疾病，如危及生命的肺栓塞、氣胸，以及甲亢、貧血、發熱和嗜鉻細胞瘤等。對於該類人群，醫生一般會通過問診確定是否有必要進行進一步的檢查以排除相關疾病的可能。而患者要做的就是在醫生指導下進行相應的檢查和治療。
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