心慌，胸悶，憋氣……在日常門診中，經常會遇到患者描述自己有以上不適症狀，擔心自己得了心臟病，然後憂心忡忡的前來就診，那麼這種情況到底是發生什麼了？是心臟出問題了嗎？今天我和大家分享一個在臨床中很常見的病例，來解答大家心中的疑惑。
這周門診來了一位青年女性患者小趙，來的時候就非常苦惱的和我說：“劉主任，我經常覺得心慌、胸悶，有的時候還有點憋氣，我是不是有心臟的問題呀？”
我：“那您平時工作壓力大嗎？您犯心慌的時候和情緒有沒有關係？”
小趙：“我平時工作壓力確實挺大的，現在是高三的班主任，天天都非常操心，而且確實是每次情緒一波動心慌就更加明顯。”
我：“那您之前做過什麼心臟方面的檢查嗎？有沒有發現什麼異常的？”
小趙：“我之前每年都在安貞醫院體檢，也做了很多次心臟方面的檢查，但是都沒有什麼問題，最多是心跳稍微快一點，我也覺得挺奇怪的，您說這是怎麼回事呢？”
結合小趙的症狀、年齡和檢查的結果，就回答她：“您別太擔心，您沒有器質性的心臟病，現在看來您的症狀應該是心臟神經徵引起的。”
那麼心臟神經徵到底是什麼樣的疾病呢？有哪些表現？
心臟神經徵是神經徵的一種特殊類型，以心血管系統功能失常為主要表現，可兼有神經官能症的其他表現。大多發生在青壯年，20-40歲多見，尤其女性較男性發病率高。
心臟神經徵主要表現為心慌、心前區痛、胸悶、呼吸不暢、常深吸氣、全身乏力，多伴有失眠、多汗、頭暈、記憶力下降、情緒低落等一系列症狀。這裡要特別指出的是，這種心前區疼痛特點和冠心病不同， 這類心前區痛常侷限於一點，常為刺痛、跳痛，持續時間幾秒鐘，也可為隱痛，持續數小時、大半天甚至幾天，而且發生沒有明顯誘因，可以在緊張、勞累或激動後出現，也可以在安靜時發生。此外，患者的胸悶憋氣多與活動關係不大，常描述為喜歡長出氣，深呼吸後胸悶減輕，或持續很長時間。
那為什麼會出現心臟神經徵呢？
心臟神經徵的發生與長期壓力大、精神緊張、生活不規律、過度勞累等有一定關係。這些焦慮緊張等情緒會導致中樞的興奮和抑制過程發生障礙，受植物神經調節的心血管系統也隨著發生紊亂，從而引起一系列交感神經張力過高的症狀。此外，過度勞累，體力活動過少，循環系統缺乏適當鍛鍊，以致稍有活動或少許勞累即不能適應，因而產生過度的心血管反應而致本病。就像咱們上面介紹的患者小趙，她就是由於長期壓力過大，過度勞累引起的。
心臟神經徵是不是性格心態問題？到底要不要治療？
很多患者會糾結於自己是性格問題心態不好，小心眼，想不開。根據現有現有研究，除了和性格特點及遺傳因素相關外，更重要的是這一類患者體內的神經遞質受體功能有相應改變，其實是有物質變化基礎的，不完全是想出來的毛病。需要及時就診科學治療，避免後續的身體機能損害。目前對這類疾病的認識已進入到調控神經元分子信號通路、細胞內信號傳導層面，患者其實是神經應答能力下降，長此以往不僅影響學習、記憶等日常功能，還會因應激應對不良帶來的心臟損害相關，如精神壓力誘發的心肌缺血、心律失常或心功能異常，這就是我們平時所說的雙心病。
首先讓大家放心的一點是，雖然有時候臨床表現挺重的，比如心慌的症狀反覆發作，但是心臟神經徵大多不是心臟器質性疾病，只要積極調整和治療，一般都能恢復，預後良好。所以不要過度緊張。
在治療方面，患者要避免過度緊張、焦慮、生氣，保持生活規律，避免熬夜及壓力大等，這對於疾病的早日康復尤為重要。可據自身情況積極參加如氣功、太極拳等體育鍛煉活動，靜養反而對疾病的康復不利，但是也不要盲目地加大運動量。
在用藥方面，可以應用β受體阻滯劑，可減慢心率，減輕心悸的感覺。另外可以配合複合維生素、谷維素等調節植物神經紊亂，幫助改善症狀。
小趙接著問了：“我之前查出來過血小板升高，那我的心慌症狀和血小板升高有關係嗎？”我：“您的心慌和血小板升高沒有直接關係，但是血小板還是需要繼續監測的。”小趙：“那我有治好的希望嗎？”我：“您請放心，心臟神經徵是可防可控的，只要您積極配合，調整好心態，是可以完全恢復的。您先服用一段時間的藥物，需要您及時過來複診。”
在這裡還是要建議大家一定要養成健康的生活方式，不能過度緊張和勞累，適度進行鍛鍊，而且如果診斷之後也不要有思想負擔，樂觀對待，放鬆心情，積極配合醫生的治療。
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