隨著人們飲食結構和生活方式的改變，高尿酸血癥的發病率逐年上升，痛風的發病率也隨之“芝麻開花節節高”。
不可否認，痛風是一種生活方式病，但僅僅依靠改變生活方式（如低嘌呤飲食、忌酒、減肥等等）來防治痛風是遠遠不夠的。在高尿酸的形成過程中，飲食因素充其量只佔三成，更主要的還是由於身體合成尿酸過多或排洩障礙所致。因此，在多數情況下，控制痛風還需藉助於藥物。
治病如打仗，用藥如用兵，唯有知己知彼，方能百戰不殆。下面就重點談談控制痛風的三大“王牌武器”——止痛藥物、降尿酸藥物和鹼化尿液藥物。
王牌武器一：止痛藥物
痛風患者最突出的症狀是突然發作的關節腫痛，當務之急就是迅速消腫、止痛。用於痛風止疼的藥物主要有以下三種：
1. 非甾體抗炎藥。常用的有雙氯酚酸鈉（扶他林）、芬必得（布洛芬）、吲哚美辛（消炎痛）、美洛昔康、西樂葆（塞來西布）等，此類藥物主要適用於疼痛症狀不是特別嚴重的痛風患者。由於這類藥物可導致胃腸道黏膜損害，甚至引起消化道出血，因此，服用時應同時加用胃黏膜保護劑（如奧美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等）。另外，長期、大劑量服用非甾體抗炎藥會還會損害腎臟，導致“鎮痛劑腎病”,應注意監測。
2. 秋水仙鹼。秋水仙鹼是緩解痛風急性發作的特效藥，服用越早效果越好，有些患者之所以效果不理想，與用藥時間延誤不無關係。一般建議在疼痛發作12小時內開始服用，一般24-48小時內會明顯見效。由於秋水仙鹼的治療劑量與中毒劑量十分接近，傳統的治療方法容易引起藥物中毒，目前推薦採取“小劑量用法”。
秋水仙鹼的毒副作用較大，用量過大可引起噁心、嘔吐、腹瀉等嚴重消化道反應。另外，長期服用秋水仙鹼可引起骨髓抑制和肝腎損害，因此，一旦治療過程中出現腹瀉等不良反應，應立即停藥。此外，還要注意複查血常規、肝腎功能。
3. 糖皮質激素。臨床上，當非甾體抗炎藥、秋水仙鹼等常規止痛藥效果欠佳或者存在用藥禁忌時（如患者同時合併腎功能不全），可以短期使用糖皮質激素如強的松。
儘管糖皮質激素效果明顯，甚至比秋水仙鹼起效更快，但其不良反應同樣不可小覷，可引起消化性潰瘍出血、血糖及血壓升高、繼發性骨質疏鬆等。因此，通常不作為止痛的首選，且只能短期用藥。另外注意，不要將糖皮質激素與非甾體消炎藥聯用，以免增大消化道出血的風險。
為了預防糖皮質激素減量或撤藥後發生“反跳”，可以採用糖皮質激素與小劑量秋水仙鹼聯用，停用激素後，繼續用小劑量秋水仙鹼維持治療一段時間。
王牌武器二：降尿酸藥物
尿酸升高是導致痛風的主要病理基礎，針對導致尿酸升高的不同環節，降尿酸藥物可分為兩大類。
1. 抑制尿酸生成的藥物
別嘌醇：適用於原發性和繼發性高尿酸血癥，尤其是因尿酸生成過多所致的高尿酸血癥患者；另外，輕度腎功能不全以及有腎結石的患者也可服用。
別嘌醇的不良反應主要有：①胃腸道反應，如噁心、嘔吐、食慾不振等；②皮膚過敏反應，如皮疹、瘙癢，嚴重者可導致剝脫性皮炎；③肝腎功能損害；④白細胞減少。對別嘌醇過敏、嚴重肝腎功能不全和明顯血細胞減少者、孕婦及哺乳期婦女禁用。
非布司他：這是抑制尿酸合成的一種新藥，與別嘌醇相比，該藥的優勢主要體現在四個方面：①降尿酸作用更加強大；②安全性比別嘌醇更高，甚少發生過敏反應；③肝腎雙通道排洩，故輕、中度腎功能不全及腎結石患者也可使用，但重度腎功能不全需慎用；④只需每天一次服藥，患者治療依從性高。該藥適用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療，是痛風性腎病患者的首選藥物，但不推薦用於無臨床症狀的高尿酸血癥。
2. 促進尿酸排洩的藥物
適用於原發性和繼發性高尿酸血癥，尤其是尿酸排洩障礙所致的高尿酸血癥患者。其代表藥物是苯溴馬隆，該藥的不良反應較少，偶有胃腸道反應、皮疹等，罕見肝功能損害。有腎結石或者有嚴重腎功能損害者禁用。用藥期間患者需大量飲水以增加尿量，同時配合服用鹼性藥物（如小蘇打等），以避免排洩尿酸過多而形成尿路結石。
王牌武器三：鹼化尿液的藥物
尿酸在鹼性尿液中的溶解度比在酸性尿液中更高，通過鹼化尿液，可以促進尿酸的溶解和排洩，有助於緩解急性期痛風症狀、防止腎結石的形成、加速尿酸石的溶解、減輕尿酸鹽對腎臟的損害。因此，在血尿酸濃度較高或服用促尿酸排洩藥期間，使用鹼性藥物很有必要。
碳酸氫鈉（小蘇打）是目前臨床上最常用的鹼化尿液的藥物，治療痛風要注意鹼化尿液，但要適度，並非pH值越高越好。尿液過度鹼化（尿pH＞7.0），不僅可導致鹼中毒，而且容易形成鈣鹽結石，因此，在服用促尿酸排洩藥期間，應注意監測尿液pH，並根據檢測結果及時調整小蘇打藥量，以使尿pH控制在合適的範圍。
在痛風治療中，經常聽到這樣的抱怨：痛風不好治，病情常反覆。其實，問題就出在兩個方面：一是自己日常生活不夠自律，二是不會合理使用藥物。只要做好這兩點，遠離痛風不再難。
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