“分答”上被問及最多的就是關乎癌症的問題。何為癌症，作為不學醫的普通大眾，你所瞭解的癌症無非是電影電視劇中的，男女主角身患癌症，化療掉光了頭髮，躺在病床上奄奄一息，讓人覺得無限憐憫，又覺得癌症就是絕症，過於恐怖。殊不知，癌症是分早中晚期的，很多是可以被治癒的，而且癌症不一定就要化療，癌症≠化療。這些年，但凡主角患病，不是阿爾茨海默症，就是神馬淋巴瘤、白血病，要比慘癌症病人一個比一個慘，事實上白血病、淋巴瘤在癌症中的發病率很低，根本排不上前10位。所以有必要挑選出分答中提問率最高的一些問題，來說說癌症是怎樣一回事。
1、癌症到底是什麼，為什麼人身體到處都會癌變？
標準的醫學定義是：腫瘤是機體中正常細胞在不同的使動與促進因素長期作用下，所產生的增生與異常分化所形成的新生物，是一種細胞遺傳性疾病（這個定義來源於第七版《黃家駟外科學》上冊第七章腫瘤概論部分，幾乎是各種版本的定義裡字數最少，又說明白了的）。首先腫瘤起源於人體的正常細胞變異，細胞遺傳將這種變異在一次次的增生繁殖中傳代下去（至少目前醫學是這樣認識的），而人體是由無數個細胞組成的，所以理論上身體的到處都有可能癌變。
另外癌症的發生是有原因的，而且這個原因是長期作用的，羅馬不是一天建成的，癌症也不是一天就長起來的。細胞惡變以後，就算這個時候解除發病原因，變異的細胞也不會再受身體自我的調控了，而是不斷的繁殖生長，破壞它所在的器官，癌細胞脫落入血，通過血液轉移到別的器官，就是所謂的晚期癌症了。會轉移是癌症最突出最具有代表性的特徵了，良性腫瘤是絕不會出現轉移的。
2、腫瘤，惡性腫瘤，癌症，它們之間有哪些區別與聯繫？白血病、淋巴瘤是怎麼一回事？
腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤，第一個問題提到了良惡性之間最主要的區別就是，惡性腫瘤有轉移的能力，而良性不會轉移。如果你不是一個醫務人員，說癌症就是惡性腫瘤，惡性腫瘤就是癌症，這是完全可以的，癌症在廣義上就是指所有的惡性腫瘤。但如果你是醫生，再這麼說就貽笑大方了。
醫學上的癌症指的是來源於上皮細胞的惡性腫瘤，比如胃癌、腸癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌等等，都是來源於身體腔道內的粘膜上皮細胞的惡變。而來源於血液的惡性腫瘤被稱為白血病，來源於淋巴細胞的惡性腫瘤被稱之為淋巴瘤，顯然淋巴瘤、白血病被老百姓戲說為淋巴癌、血癌是完全無可厚非的，黑色素瘤其實說的就是惡性黑色素瘤，非誠勿擾裡孫紅雷丫的就是這麼屎的。還有更可怕的肉瘤，其實都是惡性腫瘤，以後再聽說別人得了骨肉瘤、橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤等等XX肉瘤，請知曉，他得的是比絕大多數癌症都厲害的“癌症”。
3、癌症的源頭是什麼，是不是水汙染，農藥，化肥，食品添加劑，如果我們做好源頭不汙染，是不是癌症得以控制？
癌症的概念中提到了，癌症是在不同的使動和促進因素長期作用下形成的，講的就是癌症的發病原因。95%的發病原因都是外源性的，即環境因素，環境因素又分化學性的（70-80%）、物理性的和生物性的（10-20%），心理性的（5%）。
問題中提到的水汙染、農藥、化肥、食品添加劑等說白了就是化學致癌物，這也是引起癌症的罪魁禍首，如果有效遏制環境汙染，70-80%的癌症都會消失。至於物理的因素包括紫外線、核輻射等，生物性的包括肝炎病毒引起肝癌，人乳頭瘤病毒（HPV）引起宮頸癌（梅豔芳是我知道的唯一患此病的明星），好在是目前針對肝炎病毒和HPV都有疫苗提前有效遏制啦。
我個人認為，心理不健康也會容易患癌症，心理不健康容易導致免疫力低下內分泌紊亂，免疫力低下不利於細胞的修復，內分紊亂導致激素水平紊亂，細胞自然容易惡變。
4、癌症會遺傳嗎？普通人是否有必要進行癌症基因檢測，預知自己患癌的幾率？基因精準醫療能徹治癒嗎？
有些癌症會遺傳，或者說家族三代以內的至親患癌，你再患癌的概率會增加，但這個遺傳因素在癌症的發病原因中僅佔5%，即所謂的遺傳易感性。
現在有越來越多的基因被證實和癌症相關，肺腺癌和EGFR、ALK基因突變相關，乳腺癌和Brca-1、Brca-2基因突變相關，惡性黑色素瘤和KIT、BRAFV600基因突變相關等等不勝枚舉，且針對這些基因突變，目前已經研發上市了一些靶向藥物來治療帶有這些基因突變的癌症，整體的有效性在80%以上，遠高於化療的40%。癌症的基因檢測目前已經逐步趨於成熟，依稀還記得30年前人類提出了基因組計劃，上世紀90年代開始付諸實施，10年後的2000年人類宣佈完成了全基因組測序，這個曾花費了數以萬億計的生命工程終於完成了，而僅僅又過了10來年，現在做一個人體的全基因組測序僅用花費1萬多人民幣了，未來的成本還會越來越低。
2013年，我們著名的安吉麗娜.朱莉在紐約時報上刊文《My Medical Choice》，就是因為做了癌症基因檢測，發現了自己攜帶有Brca-1基因突變，導致她未來罹患乳腺癌的概率是87%，所以她預防性切除了乳房，患癌概率一下子降到了5%。所以在血液基因檢測日趨成熟的今天，實際上是有必要做基因體檢的。如果你的癌症是由於基因導致的，那麼我相信基因精準治療是可以徹底治癒的，只不過在治癒之前，醫學還有很長的路要走。
5、如何通過食物或者生活上的習慣能減少癌症的發生？癌症發生後，身體會有什麼樣的反應讓我們能夠及時治療？
2010年，我們著名的張悟本先生著有《把吃出來的病吃回去》迅速崛起，把養生食療推向了一個新的高度。所以分答上有大量的人諮詢吃什麼能防癌治癌，我想說的是沒有哪種食物確切的是有這種功效的，所謂的“綠豆治百病大法”也不過是子虛烏有的事情，這種理論存活期不過幾個月，就不攻自破。
不過合理健康的飲食和生活習慣卻可以幫助我們擁有更好地體魄來抵禦疾病的發生，比如大量攝入蔬菜和水果，減少動物脂肪的攝入，少吃牛羊豬肉，而多吃海鮮、雞蛋、豆類補充蛋白，另外海鮮中不飽和脂肪酸的含量會高一些，這些都是健康的飲食方式，流行病學調查研究發現，長壽老人大多都喜好吃大量的蔬菜水果，肉類攝入比較少，當然這並不提倡大家都當素食主義者，必要的肉類攝入補充人體必需的氨基酸，又是蔬菜水果替代不了的。
我自己前段時間嘗試了吃素，堅持了39天就因為發現性功能下降而草草放棄了。另外長壽老人大多都有一個比較緩慢、平和的心態，遇事急躁心理不健康的人容易罹患各種器質性疾病，癌症和心血管疾病作為人類的兩大死因，首當其衝。癌症發生後，取決於癌症所在的器官，小的癌症早期的癌症沒有影響到器官功能的癌症往往我們主觀是察覺不出來的，所以這裡必須強調體檢的重要性（關於體檢，以後專門發文闡述）。
6、聽說吃大蒜有一定的抗癌功效，真的嗎？還有哪些食品對預防癌症有效的，列舉3-5種？
大蒜抗癌確有其事，我本科所在學校的藥理系，就曾做過大量研究，論證大蒜中大蒜素的抗癌機理問題，大蒜素可以抗氧化；另外大蒜中的含硫化合物具有殺菌作用，相當於食物的天然防腐劑；此外大蒜還可以減少食物亞硝酸鹽的產生，可見吃大蒜對健康是非常有好處的。普及一個吃蒜的小秘密：大蒜只有在被碾碎和氧氣充分結合後才會產生蒜素，而且不穩定，遇熱會失效，所以最好將大蒜碾碎生吃，或剁成蒜泥放在涼菜中。防癌食品：綠茶（綠茶的防癌功效是其他茶葉的5倍）、紅酒（吃肉時喝點紅酒，其中的多酚會防止肉類在胃內產生有害物質）、豆漿（大豆異黃酮是植物性雌激素可防“女性癌”，比如乳腺癌）。我說的這幾個食物是比較小眾的，並不像網上常流行抗癌食物排行榜：甘薯、蘆筍、花菜、芹菜、茄子皮、胡蘿蔔等等之類的。我個人包括很多醫生在內，是非常鄙視回答這樣的問題的，因為總覺得食物抗癌的機理研究站不住腳，食物中的營養成分何其複雜，老祖宗進化了幾千年給我們篩選出的可食之物，事實上各有千秋，其博大精深之處我們所知不過冰山一角。
7、想問您一下什麼年齡段是癌症的高發期？
癌症是個老年性疾病。惡性腫瘤的發病率隨年齡增長而增高，25 歲以前惡性腫瘤的發病率較低，25 歲後開始逐漸升高，55 歲以前女性的發病率高於男性，55歲以後男性惡性腫瘤發病率明顯高於女性。以下的圖會告訴你答案65歲以上發病人數佔總人數的48.6%。國際上的癌症年齡發病率圖譜也是相似的結論：65歲以上是癌症的絕對高發人群。這個理論上也是解釋通的，細胞隨著年齡的增長勢必修復繁殖的次數就多，概率上惡變的可能性就大，所以老年人更應該注重癌症篩查的體檢。
8、癌症低齡化越來越明顯，請問年輕人如何預防和及時發現癌症？
癌症的低齡化越來越明顯是沒有客觀數據支持的，這樣的說法是不對的。首先癌症的發病率上升是普遍的，得惡於環境汙染的日益嚴重，所有年齡段的癌症發病率都在上升，其中老年人更甚。其次，屬於網絡和媒體的時代早已來臨，每天接收的信息量爆炸，媒體或個人自媒體為了吸引眼球，經常爆料某某得癌英年早逝之類的，這樣的事件更容易引起大家的同情和關注，久而久之，會給人造成癌症發病越來越年輕的錯覺。說到預防癌症，又必須說到癌症的發病原因了，是長久作用的結果，所以確實應該從年輕做起開始預防癌症：遠離汙染（逃離帝都魔都，逃離五毛天朝）、合理膳食（大量蔬菜水果，每天6杯水）、大量運動（跑步快走1小時，KEEP無氧半小時）、生活規律（杜絕夜晚不睡覺，大便小便不要憋）、心理平衡（撞了南牆要回頭，牛角鑽破繼續走）。及時發現癌症：體檢被證實是唯一可靠並有效的途徑。
9、未來攻克癌症的關鍵是什麼？人類什麼時候可以完全戰勝癌症？這一偉大時刻離我們還有多遠？
這個問題的答案我想還停留在哲學層面。攻克癌症就像長生不老一樣，是反進化論的，是反人類的。也許未來某一天，真有唐僧肉可吃，也會找到不老泉，我們會希望獲得永生，但這些是建立在剝奪後代生存權利和空間的基礎之上的，我們還會願意嗎。根據愛因斯坦的相對論，我們生活在四維空間裡，是可以進行時光旅行的，我十分樂意跟過去的自己對話：曾經有一份真摯的愛情（健康）擺在我面前，我沒有好好珍惜，等到失去時才追悔莫及，人世間最痛苦的事莫過於此，如果上天能夠給我再來一次的機會，我會對那個女孩（健康）說三個字：我愛你！如果非要在這份愛（健康）上加一個期限，我希望是…一…萬…年。所以珍惜好當下，是未來攻克癌症的關鍵，等到我們不後悔的時候就是戰無不勝的時候了，那個時候生與死便是同樣光榮的事情。
這是我在分答裡最有回答慾望的一道題，但是非常遺憾的告訴你：
懶癌是眾癌之王，無藥可解，趕緊收拾收拾去世吧！！！
（有人說我的公眾號文章都很長，不會迎合現在的閱讀習慣。在短平快的時代裡，有些話太羅嗦了，反覆的在那說，我想說的是我不是為了寫而寫，當然也不會取悅閱讀者，我就想做一個醫學常識的搬運工。）
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