心臟是人體的發動機，其主要功能是為血液流動提供動力，將血液養分輸送到全身組織，以滿足人體的生命活動。心臟作為最為重要的器官，平時位於胸腔中部偏左下方，被由胸肋骨骨架構成的胸廓之“家”罩於其中，平素安然悠哉地節律跳動。但當這個“家”遭遇各種原因引發創傷—胸肋骨骨折，伴隨胸廓完整性破壞，居於其內的心臟也可能失去跳動的活力，人們稱之為心搏驟停(cardiac arrest，CA)，而使心臟恢復跳動的心肺復甦術（cardiopulmonary resuscitation，CPR）——傳統方法胸外按壓CPR成為主角。可是對於“家”主體結構被破壞的CA而言，屬胸外按壓禁忌症。面對這種情形，如何實施心肺復甦呢？上個世紀九十年代，王立祥等開始了為心臟找第二個“家”的一系列研究。當時從樸素的CPR機制入手，如果說CA後實施胸外按壓產生人工循環是基於“胸泵”效應，對於不能壓胸的患者能否尋找他部發揮間接“胸泵”效應，腹部成為我們為心臟尋找第二個“家”的主要考量。
腹部一是有“血”：健康成年人的血液量大約佔體重的8%，其中約80%參與血液循環，其餘約20%貯存在肝、脾、肺和毛細血管等，全身循環血量的25%被分配到腹部內臟器官；二是有“氣”：人體有胸式呼吸與腹式呼吸，後者主要是通過胸腹之間的膈肌活動參與而完成；三是有“壓”：冠狀動脈灌注壓取決於主動脈舒張壓，而腹主動脈加壓反搏將提高冠脈灌注壓；如此種種，為腹部心肺復甦奠定了基礎。那麼怎樣最大化地發揮腹部這個“家”的作用呢？本世紀初，德美瑞轉化了世界上第一臺腹部提壓心肺復甦儀，為“胸路”不通走“腹路”CPR進行了創造性探索。腹部提壓心肺復甦（Active abdominal compression-decompression CPR，AACD-CPR）是通過對CA患者提拉與按壓腹部改變腹內壓力使膈肌上下移動，進而改變胸腔壓力發揮“腹泵”和“胸泵”等多泵效應，達到建立人工循環與呼吸的目的。緣於實施傳統的標準心肺復甦時受到胸外按壓禁忌證限制，同時在實施過程中約30%～80%併發肋骨或胸骨骨折、骨軟骨交界分離，甚而導致損傷肺、胸膜及心臟損傷，從而限制了對CA患者高質量CPR的實施，影響了CA患者的CPR成功率，無疑AACD-CPR在心臟第二個“家”中為CA患者帶來了“腹”音。
從國內外發表關於AACD-CPR的系列文章表明，AACD-CPR強化了胸外按壓CPR 的每一個環節，為實現高質量CPR 奠定了基礎。開放氣道（airway，A）：傳統CPR 只清除了呼吸道口腔的異物，忽視了下呼吸道中痰液、血塊等異物的阻塞。用AACD-CPR 為患者開放氣道時，按壓腹部使腹腔內壓力上升致膈肌上移，增大胸腔內壓力的同時，使氣道壓力瞬間加大，迅速產生較高的呼出流速排出氣道和肺內儲留的異物，產生海姆立克效應，幫助患者開通下呼吸道，配合清除口腔異物，暢通上下呼吸道。人工呼吸（breathing，B）：胸外按壓CPR在單人進行CPR 操作時，需按照更新的胸外按壓與通氣比30∶2進行操作，吹氣時，停止按壓將導致血流量驟減，無法兼顧血液充分氧合。用AACD-CPR 進行人工呼吸時，提拉與按壓腹部促使膈肌上下移動，通過改變腹、胸腔內壓力，促使肺部完成吸氣與呼氣動作，達到體外腹式呼吸的效應，以利於協助患者建立人工呼吸支持，充分提供氧合。同時，AACD-CPR規避了過度通氣（CA 患者V/Q 所決定），亦可為繼發性CA患者（呼吸肌麻痺）提供體外腹式呼吸支持。人工循環（circulation，C）：高質量的胸外按壓強調按壓深度，易導致胸肋骨骨折，不能保證胸部按壓時胸廓的充分回彈以及快速有力的按壓，無法產生最佳的冠脈灌注壓（CPP），使CPR 質量大打折扣。另外，STD-CPR直接按壓胸部時無法進行鎖骨下動靜脈穿刺、氣管插管等相關操作，由於實施時需要暫停胸外按壓而影響CPR的質量。用AACD-CPR 進行人工循環時，胸腹聯合提壓進行復蘇，提拉與按壓腹部可驅使動靜脈血液迴流增加，尤其是增加腹主動脈壓的同時，提高了CPP（約60%），增加了心排血量，建立更有效的人工循環，配合傳統CPR 中的人工循環支持，腹部操作對上身的穿刺、氣管插管等其他相關操作影響較小，充分提供血容量並提高了協同配合效率。體外除顫（defibrillation，D）：胸外按壓需停止按壓才能實施體外電除顫。用AACD-CPR 進行體外電除顫時則不需要停止按壓，不影響腹部提壓操作，充分為復甦贏得了寶貴時間。不難看出，AACD-CPR為心臟的第二個“家”貢獻功不可沒。
誠然，胸外按壓CPR是按壓胸部實現的，AACD-CPR是從腹外途徑進行心肺復甦的方法之一，而開腹經膈肌下抬擠等是通過腹內途徑實現的，無論胸部還是腹部CPR以CA患者獲得最大生存率為要。胸部與腹部CPR聯合應用古往今來備受關注，古代醫聖張仲景在《金匱要略》救自縊死中就談到二者的應用問題： “徐徐抱解，不得斷繩，上下安被臥之(平臥體位)，一人以腳踏其兩肩，手少挽其發常弦弦勿縱之(頭後仰，開放氣道)，一人以手按據胸上，數動之(連續胸外心臟按壓)。一人摩捋臂脛、屈伸之(伸展胸廓，助以呼吸)。若已僵，但漸漸強屈之，並按其腹(腹部按壓)，如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之(復甦有效後，強調了不可中斷按壓)” 。表明因人而異、因地制宜胸腹等並舉的心肺復甦方法不可或缺大有作為。隨著現代心肺復甦的多元發展，從生存鏈到生存環、從個體到群體、從一維到立體等心肺復甦理念的提出，尤其是腹部心肺復甦學的建立，為胸腹這一心臟共同擁有的“家園”注入活力。（王立祥 中國研究型醫院學會心肺復甦學專業委員會主任委員、中國健康管理協會健康文化委員會主任委員、中華醫學會科學普及分會前任主任委員）
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