胃癌手术后吃靶向药要吃多长时间?

心雨


与肺癌、乳腺癌相比,胃癌的靶向治疗药物是少的可怜,曲妥珠单抗、甲磺酸阿帕替尼这两种药物应用相对多一些,但有效性也不是很显著。



胃癌大约有12%-13%的患者Her-2呈阳性,这是曲妥珠单抗的靶点。曲妥珠单抗主要用于存在远处转移的Ⅳ期患者,当然也必须是Her-2阳性,与化疗联合治疗。

甲磺酸阿帕替尼是治疗胃癌口服的靶向药物,也是我们国家自主研发药物,应用于胃癌的三线、四线治疗,也就是病人经过两次、或两次以上的化疗,化疗效果不好才考虑吃阿帕替尼,不是胃癌治疗首选的药物。

由于阿帕替尼主要用于胃癌的三线、四线治疗,大多数病人的生存时间不是很长,在此基础上阿帕替尼有几个月的时间获益,并不是非常大,所以病人对阿帕替尼能耐受就可一直服用。

胃癌手术分两种,一是根治性手术,也就是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期可切除情况下做的胃肿瘤+区域淋巴结清扫术,术后根据情况辅以化疗,不用靶向药物治疗。二是姑息性手术,多是Ⅳ期患者发生大的出血、梗阻、穿孔等急症后做的“救命”手术,曲妥珠单抗可以联合化疗给予治疗,而甲磺酸阿帕替尼不推荐提前使用,先用传统化疗。

胃癌是我们国家仅次于肺癌的高发恶性肿瘤,2015年新发病例达40多万人,治疗进展非常缓慢,期待更好的方法使用于临床,比如免疫治疗。我是 ,感谢您的阅读!


刘永毅医生


胃癌手术后吃靶向药要吃多长时间?胃癌根治性手术后,根据分期等情况,有的要考虑术后辅助化疗,或辅助化放疗,有的可以观察随访,不需要做术后辅助治疗。目前胃癌在根治术后,没有可见病灶的情况是,是不能用靶向药的,不管是点滴的靶向药还是口服的靶向药,目前没有任何研究证据支持这种用法,靶向药不是神药,有适应症,不能想当然用,不能滥用!

目前胃癌靶向药主要是用于不能手术的晚期转移性胃癌,不用于早期胃癌术后辅助治疗。晚期胃癌主要的靶向药有:针对HER-2阳性(免疫组织3+或FISH检测阳性)的曲妥珠单抗(赫赛汀),抗血管生成的抗体类靶向药,如雷莫芦单抗,以及口服的阿帕替尼,还有免疫治疗,针对PD-1/PD-L1的K药等(检测MSI)等。

既然早期胃癌术后不能用靶向药,也就不存在吃多久的问题。估计有人会说,是胃癌晚期,如果这个晚期是指真正意义的远处转移的晚期,比如肺转移,肝转移,骨转移,这个是不能手术的,即便是手术,也只是姑息减症手术,比如因为有胃大出血而做的手术,这个本质上不是为了治肿瘤,因此手术后仍有病灶,这个当然是可以靶向药治疗的,事实上,晚期转移性胃癌主要是化疗,在化疗的基础上加靶向药,口服的那个阿帕替尼是三线以后的用药。


肿瘤专科医生


胃癌手术以后一般来讲是不建议吃靶向药的,除非术中证实无法切除,或术后发现有肿瘤转移的特殊情况。

胃癌的靶向治疗目前推荐用于晚期或术后复发转移的患者,而且这部分患者首先推荐的是全身化疗。

目前,胃癌被证实有效的靶向药物较少,目前国内在用的主要有两个,抗血管生成的阿帕替尼和抗Her-2的曲妥珠单抗。

一、抗血管靶向药物阿帕替尼

阿帕替尼是全球第一个被推荐用于晚期胃癌的小分子靶向抗血管生成的药物,目前获批的适应症为胃或胃食管结合部腺癌的三线治疗,因为是晚期患者,如果患者身体状况允许,建议阿帕替尼联合化疗,身体状况差的患者也可以考虑单药治疗。

因为是晚期患者,所以没有固定的疗程,如果有效,副作用可耐受,可以持续服用。

二、抗Her-2靶向药物曲妥珠单抗

部分胃癌患者属于Her-2阳性型,约占20%左右,这部分Her-2高表达的晚期患者可以应用曲妥珠单抗联合化疗,较单药化疗的生存期有所延长。治疗有效的患者可以考虑持续应用。

总之,用于胃癌的靶向药物较少,如果上述治疗有效,副作用能耐受,可以持续维持应用,但根治术后的患者不建议应用。


深蓝医生


胃癌术后根据病理类型及患者体质,首先选择合适的全身化疗。其次可以考虑靶向治疗,口服合适的靶向药物,胃癌及胃贲门结合部的腺癌都可以口服靶向药物(艾坦:阿帕替尼)。口服艾坦要注意有出血的患者不能口服。其次还要检测靶向药物的不良反应。有胃癌患者想口服阿帕替尼的可以下方留言,指导合理规范用药。


肿瘤医生聊健康


常规的术后不允许使用靶向治疗!包括阿帕替尼和曲妥珠。

阿帕替尼靶向治疗,是用于晚期不能手术(或者通俗点讲,叫手术没切干净-切缘阳性,这是最差的结果,还不如不切),或者术后复发,化疗失败后或者无法承受化疗,才能用阿帕替尼!

曲妥珠单抗,也是用于晚期不能手术,或者术后复发,只要HER2阳性,可以直接配合化疗使用。


58155141372


永远不能停止,而且出现耐药性会面临无药可换。服用碱性离子水还好。


用户92981527233


别信什么靶向药物,化疗不是治病而是催命,最好中医药,痰湿寒瘀而已。中医药的核心价值就是把吃出来的病再吃回去


丹溪中医946


胃癌手术,如果根治了,为什么要吃靶向药?用中药完全可以。

如果已不能根治,那么完全没有手术必要(除非为了缓解梗阻而进行姑息治疗)。手术只会使余下的肿块更快的恶化。


老头子不服老


那个国产药副作用太大吃了反而不好


恭喜发财72822453


要一直吃下去,直到吃来没效果了才不吃了


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