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重要危險因素
我寫了很多高血壓方面的文章，今天更想跟大家強調很重要的一點，就是我們要了解高血壓發病的重要危險因素。每當我接到一個高血壓相關的用藥諮詢，我都會從年齡、身高、體重、生活習慣、心理健康狀況、有無合併其他疾病等方面來逐一詢問來了解患者的情況。因為這些都是與高血壓發病的危險因素相關的信息，知己知彼，才能百戰不殆，攻無不克。
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高鈉、低鉀膳食
高鈉、低鉀膳食是我國人群重要的高血壓發病危險因素。鈉鹽(氯化鈉)攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關。
有研究表明，膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2 g，SBP(收縮壓)和DBP（舒張壓）分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。中國相關指南推薦普通高血壓人群的鹽攝入量是5-6g/d（約一啤酒瓶蓋），我國大部分地區人均每天鹽攝入量在12g以上，約六成的高血壓患者屬於“鹽敏感性高血壓”， 即食用高鹽後血壓會隨之增高。
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超重和肥胖
身體脂肪含量與血壓水平呈正相關。體重指數(BMI)與血壓水平呈正相關，BMI每增加3kg／m2，4年內發生高血壓的風險，男性增加50％，女性增加57％。
我國24萬成人隨訪資料的彙總分析顯示，BMI≥24kg/m2者發生高血壓的風險是體重正常者的3-4倍。身體脂肪的分佈與高血壓發生也有關。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性≥90 cm或女性≥85 cm，發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。
隨著我國社會經濟發展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例與人數均明顯增加。在城市中年人群中，超重者的比例已達到25％～30％。超重和肥胖將成為我國高血壓患病率增長的又一重要危險因素。
3
飲酒
過量飲酒也是高血壓發病的危險因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。雖然少量飲酒後短時間內血壓會有所下降，但長期少量飲酒可使血壓輕度升高；過量飲酒則使血壓明顯升高。
如果每天平均飲酒>3個標準杯(1個標準杯相當於12 g酒精)，SBP與DBP分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg，且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。
在我國飲灑人數眾多，部分男性高血壓患者有長期飲酒嗜好和飲烈度酒的習慣，應重視長期過量飲酒對血壓和高血壓發生的影響。飲酒還會降低降壓治療的效果，而過量飲酒可誘發腦出血或心肌梗死。
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精神緊張
長期精神過度緊張也是高血壓發病的危險因素，長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。
有研究表明，焦慮等不良情緒與難治性高血壓的發生有關，須注意識別。
5
其他危險因素
高血壓發病的其他危險因素包括年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動等。除了高血壓外，心血管病危險因素還包括吸菸、血脂異常、糖尿病和肥胖等。
生活方式干預目標及降壓效果
針對高血壓發病的重要危險因素，我們就可以見招拆招了，如上圖所示。
每當我回答完諮詢的高血壓相關用藥問題，我都會再三強調生活方式干預的重要性，因為健康生活方式干預跟堅持吃降壓藥一樣重要，請大家一定要記得！
參考文獻：
2018中國高血壓指南
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