樂樂193942038

我是小影大夫，一名影像科醫生。正常的膽汁應該裝在膽囊裡，我們吃下去的食物會促進膽囊排洩膽汁到十二指腸內。膽汁反流就是膽汁反流到了胃和食管，表現為腹脹、消化不良、食物減退、口苦、燒心等症狀。膽汁反流主要是引起胃和食管炎症，少數會癌變。

什麼是膽汁反流性咽炎

我們正常吃下去的食物經過口咽部、食管到達胃部，在胃部胃酸及各種酶的作用下進行消化。胃部後面連接小腸有個胃幽門括約肌，如下圖，就像一個開關一樣，我們吞食物的時候，它就自動打開讓胃部通過到達小腸，我們不吞食物時，就關閉，所以平時我們吃下去在排在小腸裡的東西是不會反流到胃裡的。

正常的膽汁應該是裝在膽囊裡的，我們吃東西的時候，膽汁就會排到小腸裡，參與食物的消化吸收。但是由於各種原因導致幽門括約肌出問題的時候，排在十二指腸的膽汁反流到胃部。膽汁是鹼性的，到了胃部和酸性的胃酸中和。胃酸就失去了消化的功能，導致腹脹、消化不良、反酸、噁心、嘔吐等等。

嚴重的膽汁反流還會膽汁胃出血，排黑便等。

膽汁反流怎麼辦？

有出現上述不適，要去做胃鏡檢查。胃鏡可以直接看到胃中反流的膽汁。並且可以看到黏膜紅色水腫、糜爛以及潰瘍形成。長期的膽汁反流，少數可以引起胃黏膜癌變，導致胃癌。

1.藥物治療，由專業醫師開藥。主要是保護胃粘膜，促進胃動力；嚴重者甚至要考慮手術治療。

2.養成良好生活習慣，避免刺激性食物及菸酒，勿吸菸，吸菸會造成返流，吸菸還會加重咽炎，出現慢性咳嗽。

3.少食多餐，特別是晚飯不要吃太飽，不要吃完就躺下，症狀會慢慢好轉。

4.不要穿緊身衣，特別是不要穿對胸腹部有壓迫的衣服，否則會加重胃酸反流。

小影大夫

膽汁反流指的是小腸裡面的液體返流進入到胃裡面。正常情況下，我們體內的消化系統是這樣運作的，食物從胃裡面進入到小腸，而不會從小腸返流到胃裡面。

我們的膽汁是由肝臟分泌，儲存在膽囊裡面，進食之後，膽囊會釋放膽汁，膽汁進入到小腸裡面，膽汁是鹼性的，而胃液是酸性的，如果膽汁進入到胃裡面，就會造成胃粘膜的損害，引起膽汁反流性胃炎。

膽汁反流性胃炎的病因：

（1）解剖結構的改變

正常情況下，胃和小腸交界的地方叫做幽門，幽門括約肌具有抗返流的作用，可以防止小腸液逆流，如果做手術切掉了幽門，常見於胃癌，切掉了幽門之後，就會導致膽汁返流。

（2）胃腸道功能紊亂

幽門括約肌功能不全或者十二指腸動力異常，也有可能導致膽汁返流。

診斷：

膽汁返流性胃炎可表現為腹痛，嘔吐，體重減輕等症狀。確診主要靠胃鏡檢查，做胃鏡的時候，發現膽汁返流，就可以確診。

1、改變飲食習慣

低脂清淡飲食，低鹽，少吃油炸食品、燒烤等脂肪含量高的食物，高脂飲食會促進膽汁分泌。

2、適當運動

運動能否促進胃腸道功能，尚沒有定論，有醫生認為，適當的運動可以促進胃腸道活動，可以減少膽汁返流。

常用的藥物有促胃腸動力藥，胃粘膜保護劑，還有利膽的藥物。例如嗎丁啉，莫沙必利，促進胃蠕動和排空，熊去氧膽酸有一定的利膽作用，也有一定的治療效果。

嚴重返流的患者，需要手術治療，改變胃腸道的解剖結構，可以徹底的防止返流。

膽汁反流會不會癌變？

膽汁返流本身不會引起癌變，但是需要定期檢查，膽汁長期刺激胃粘膜，會造成胃的損害，例如萎縮性胃炎，如果胃粘膜出現萎縮，一定要注意力，再發展下去，就有可能出現胃粘膜腸化生，不典型增生，癌前病變，甚至是胃癌。

普外科曾醫生

膽汁反流這個詞估計在目前被大多數人熟知了，在醫院的急診科，全科，消化內科，普外科門診經常能見到自訴有膽汁反流性胃炎的病人，而且部分病人自訴症狀嚴重，有明顯消瘦的跡象，其中大部分病人都是反覆發作治療效果欠佳，到底膽汁反流是一個什麼病了？

膽汁反流，說白了就是本該流入十二指腸的膽汁不聽使喚，繼續反流到胃內，刺激胃粘膜，破壞胃粘膜屏障，引發胃粘膜慢性炎症！所以有人又把這一症狀稱為膽汁反流性胃炎，臨床上患者的主要症狀是燒心，反酸，腹脹，腹痛，這與大部分消化系統疾病並無特異性。

而且單純胃鏡下診斷的膽汁反流並不科學，目前的“金標準”是24小時胃內膽汁水平監測，受限於條件國內只有大型醫院才能開展。所以目前胃鏡還是診斷的主要手段。而治療方面，主要從兩方面著手①吸附膽汁：達喜是比較常用的膽汁吸附劑，效果大部分病人還行。②促胃動力：莫沙必利等對於促進上消化道動力效果明顯，減少反流！其餘治療方法因人而異吧！（傳統醫學不太懂）

膽汁反流（胃炎）本身不會癌變，但是目前認為膽汁反流患者如果合併幽門螺桿菌感染，時間一長未經治療就有可能增加罹患胃癌的可能性了！所以建議有膽汁反流者及時科學的治療，早期解除痛苦！

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膽汁反流是癌變的可能嗎？其實很多人都會碰到這種問題，是否會致癌，關鍵要看嚴重的程度。膽汁反流通常會導致反流性食管炎，造成反流性食管炎，有兩種因素，一種是胃酸反流，另外一就是十二指腸膽汁的反流，所以初期膽汁反流只會造成燒心的症狀，主要是灼傷食道壁引發的，如果及時干預避免膽汁反流那麼就不會有多大的影響，人體本身有自我修復的能力。但是如果沒有重視而及時的干預，久了就會形成反流性的食管炎症，經常會燒心吐酸水的問題，這種燒心很多人認為是心臟疼，燒心不是心臟的問題而逝食道的問題，久不干預，會有癌變的可能。

其實從平時飲食過程中時可以避免的，由於現在的人的飲食和生活習慣都不是很正常，因此，膽汁反流的問題也常有發生，不用害怕，不過已經發生了反流的情況，就需要注意，調整飲食習慣，如果覺得不適的感覺嚴重，需要就醫進行干預。飲食中注意1.不要吃的太飽，每餐八分飽即可。2.減少辛辣刺激的食物，如：辣椒／蔥／姜／酸／寒涼／酸／甜／酒／濃茶／咖啡以及最好戒菸。3多吃纖維高的食物，促進腸道的健康。4.均衡膳食，可以有助於增強食道括約肌的功能，減少反流。5.適量運動。6.充足飲水。

其實出現問題不可怕，最關鍵的是我們要重視，然後及時干預，千萬不要覺得小問題沒關係，有的時候一點點小問題積累起來就會變成大問題。

心理營養師程偉華

膽汁反流不只是膽汁反流入胃及食管，而是由於幽門及賁門括約肌功能失調加之肥胖、腹內壓升高等因素使十二指腸內容物（胰液、膽汁、胃酸、胃蛋白酶）反流入胃、食管、咽喉部、氣管。長期反流可引起慢性胃炎、胃潰瘍、反流性食管炎、咽喉炎、哮喘、吸入性肺炎等病變。

反流持續存在使慢性胃炎、反流性食管炎最終可以演變成胃癌及食管癌。因此上說積極治療十二指腸—胃、食管反流也是預防胃癌、食管癌發生的有效方法之一。

1.飲食不宜過飽，飯後不要立即臥床和劇烈運動。

2.不喝濃茶、酒及碳酸飲料。

3.少吃辛辣刺激性食物。

4.儘量避免服用硝酸甘油、鈣通道阻滯劑（硝苯地平類）、抗膽鹼藥（652-2）。

5.合併反酸、燒心症狀時應用質子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑 ）；替丁類抑酸劑（法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁）；胃動力藥（莫沙必利、伊託必利、西沙比利；鋁碳酸鎂、果膠鉍等胃黏膜保護劑聯合應用綜合治療會有效減少反流的發生。

小克大夫

膽汁反流是指各種原因所致的十二指腸膽汁液反流至胃內。單純膽汁直接接觸胃粘膜並無損傷，但膽汁可通過刺激胃酸分泌的作用引起胃黏膜病變，其胃粘膜的病理特徵表現為胃小凹增生的化學性炎症。

膽汁反流是內鏡下的肉眼所見，有時內鏡操作時患者嘔吐時也會引起膽汁反流。它主要會引起慢性胃炎，食管炎等疾病。癌變與其併發的潰瘍，反流性食管炎等有關，其本身不會引起癌變。

穆赫蘭道123

題主提了兩個問題，先回答第一個

第一：膽汁反流是什麼？

膽汁本來應該呆在小腸裡面的，膽汁是負責幫忙幫忙消化脂肪、排洩有毒物質的。我們胃裡面正常是沒有膽汁的，現在人生活節奏加快、工作壓力大，飲食睡眠不規律，抽菸、喝酒、吃夜宵吃麻辣刺激食物等導致胃腸功能紊亂，胃腸功能紊亂導致的結果就是胃腸道蠕動紊亂，有一部分黃色的膽汁會反流回胃裡面，我們做胃鏡的時候可以看到胃裡面有黃色的膽汁，那我們在胃鏡報告上就可以報一個膽汁反流。下圖就是膽汁反流到胃裡面，我們胃鏡醫生做胃鏡的時候看到的圖片。

下圖黃色的液體就是反流回來的膽汁在胃裡面的表現，我做胃鏡的時候看到的。

第二個問題：膽汁反流癌變的可能性有多大？

單純的膽汁反流癌變的可能性是非常小的，膽汁反流最主要的表現就是腹脹，消化不良，腹脹消化不良其實很多人跟他工作壓力大、不規律飲食也有很大關係，也就是說沒有好好保養，或者早上中午不吃飯，晚上又暴飲暴食吃很多。膽汁是鹼性的液體，我們的胃酸是酸性的，鹼性的液體反流回來就把我們胃酸給中和掉了，胃裡面沒有胃酸就會表現為腹脹、消化不良等表現。所以膽汁反流也是要靠好好保養改善不良生活方式和飲食來調整好膽汁反流發生的頻率和概率。

膽汁反流如何好好保養，既然是反流回來的我們就要想辦法不要讓膽汁反流，不要讓膽汁一直呆在胃裡面。具體如下：

1.膽汁本來應該待在小腸幫忙消化脂肪的，所以為了減少膽汁分泌過多，首先我們要先低脂低鹽飲食，避免高脂肪飲食。

2.三餐生活規律，減輕工作生活精神壓力減少胃腸功能紊亂髮生的概率。

3.減肥控制體重，肚子太大會壓迫膽汁反流入胃，所以要控制好體重。

4.適當多運動，運動可以促使膽汁向下流動，不反流回來，經常運動的人很少有膽汁反流。

膽汁反流推薦兩種藥物，一是促進胃腸動力的藥：如莫沙必利、曲美布汀等藥，飯前半小時吃一片，另外一種是鋁碳酸鎂，吃下去可以吸附膽汁減輕症狀。

當然如果好好保養能好轉就不用吃藥，如果好好保養依然沒有好轉的話建議進一步檢查一下肚子彩超等排除其他問題導致的腹脹。

好好保養疾病不會得胃癌的，會得胃癌除了遺傳因素大部分人都是沒有好好保養導致的。跟膽汁反流關係不是很大。最後祝每個人的胃都能被這世界溫柔以待。

消化內科葉醫生

膽汁反流是幽門關閉不緊而引起的，起初是胃和十二指腸的炎症而引起的，久而久之就變成十二指腸潰瘍續而發展到賁門炎症而引起的反流到食道。如果不用藥治療，多年不愈的胃潰瘍有癌變的可能性。有疑問可資詢謝謝

關鍵字: 健康 反流 膽汁