原標題：【慢性腎病50篇】第七章 為什麼慢性腎臟病要早防早治
慢性腎臟病是一持續進展的慢性疾病，一旦罹患在身，常常相伴一生，故要早防；一旦發展至尿毒症，只能終生“洗腎”或尋求“換腎”，故要早治！
慢性腎臟病常因起病隱匿而成為威脅人類健康的隱形殺手，對人類生存質量及社會發展構成巨大威脅。但非常遺憾的是，迄今為止，人們在進行健康體檢時，常常花幾百元甚至幾千元去做各種高級檢查，卻沒有做只花十幾元錢的尿常規檢查；很多人服用降壓藥、降糖藥幾年、十幾年、甚至幾十年，卻從未查過尿常規。這些現象說明，人們普遍對慢性腎臟病的認識和重視還非常不足，遠不及對腫瘤、心血管病和糖尿病的重視程度。
近30年來，我國慢性腎臟病的發病率快速攀升，尤其在中老年人更甚，但我國國民對慢性腎臟病的知曉率卻僅僅為12.8%。不止我國，在多數其它國家和地區，大多數慢性腎臟病患者也沒有得到早期診斷和及時治療，即使在發達國家，也大約有20%- 30%的慢性腎臟病發展至不可逆轉的嚴重階段才被醫生髮現。因為大多數人習慣感覺不舒服時才去醫院檢查，此時慢性腎臟病甚至已發展到晚期，也就是尿毒症期。因此，要遠離尿毒症，慢性腎臟病的早防早治必須引起全社會的高度重視。
一、慢性腎臟病的早期表現有哪些？
腎臟不會像心臟一樣會跳動，也不像肺一樣會舒縮，它任勞任怨，默默地扮演著體內“清道夫”的角色，過濾並清除代謝產物。正因為如此，當它受到傷害時，也常常不像心臟、肺臟等受到傷害時即較早且較明顯地表現出來，它常常是無聲無息的，等到出現症狀時，腎功能可能已喪失大半。到了疾病的中晚期，由於大量毒素在體內瀦留，可出現廣泛的全身中毒症狀，累及全身多個器官系統，出現一系列如高鉀血癥、酸中毒、心力衰竭、礦物質骨病、高磷血癥、糖代謝紊亂、腎性高血壓、高尿酸血癥和嚴重的貧血等等相關併發症的症狀，但當出現這些臨床表現時，病情多已到了難以收拾的地步。
因此，我們要了解慢性腎臟病的早期臨床表現。也就是說，關注及重視身體給我們發出的早期預警信號，及時發現隱匿的慢性腎臟病。臨床經驗表明，慢性腎臟病早期可以出現以下信號，如：
（1）乏力、容易疲勞、精神不振等；
（2）尿中出現泡沫增多且不易消散；
（3）尿液顏色變深；
（4）血尿；
（5）夜尿次數及尿量增多；
（6）尿量明顯增多或減少；
（7）反覆眼瞼或下肢水腫；
（8）血壓增高；
（9）不明原因的貧血、牙齦出血等；
（10）不明原因的皮膚瘙癢、抽筋等；
（11）不明原因的食慾減退等；
（12）腰痠、腰痛（一般為鈍痛、脹痛，與活動、體位改變無關聯）。
但上述所謂的早期表現其實也只是一個籠統的概括，很多患者並不一定出現，所以對於患者而言，有症狀出現是幸運的，是身體向我們發出的警示。但遺憾的是，大多數慢性腎臟病患者早期往往沒有症狀或症狀輕微。如缺乏警惕，往往在已經患病的情況下仍然誤以為“沒有不舒服就是沒問題”，不懂得應該定期檢查腎臟而錯失早期發現慢性腎臟病的機會。
二、慢性腎臟病早防早治有何好處？
只有做到早期預防，才能減少糖尿病、高血壓、腎結石、高尿酸血癥等患者併發慢性腎臟病，從而才能大幅度降低慢性腎臟病的患病率；而對已經罹患慢性腎臟病的患者而言，及早診斷和治療才可能有效遏制或延緩腎功能的惡化，延緩或減少尿毒症的發生，才能提高患者的生活質量，減輕家庭和社會的負擔。
慢性腎臟病一旦發生，患者的腎功能可呈不同程度進行性減退，不同病因和不同病理類型慢性腎臟病患者腎功能進行性減退的速度各不相同，一般而言，對於一些沒有特效治療的慢性腎臟病，腎功能大約以每年8%的速度遞減，也就是說，如果不能得到有效治療，大部分慢性腎臟病患者將在發病 10年後進入尿毒症階段。可喜的是，通過早期發現和早期治療，可以使慢性腎臟病的發展速度減緩。對於通過積極治療有效的病例，其腎功能丟失的速度降低到每年約1%，相當於正常人40歲以後腎臟衰老所致腎功能減退速度。越在早期階段進行正確有效的干預治療，效果越好。因此，儘量地早發現、早診斷和早治療慢性腎臟病，可最大程度的保護患者的腎功能。
眾所周知，慢性腎臟病是一種持續進展的疾病，一旦延誤診治，患者最後只能依靠昂貴而麻煩的透析治療來延續生命。目前我國尿毒症的患病率大約萬分之三至五，以每一名透析患者每年需花費 10-15萬元治療費用計算，國家每年支出的費用和患者家庭支付的費用都是非常鉅額的，因此，慢性腎臟病又有治療中的“富貴病”之說。因此，慢性腎臟病早防早治不但可以減輕患者的痛苦，也可減輕家庭和社會的負擔。
三、慢性腎臟病怎樣早防早治？
第一，做到早期發現。提高對疾病的警惕性是前提。要定期篩查，這是每一位民眾必須首先做到的關鍵步驟，即使沒有症狀出現，也應常規每年定期檢查尿常規、腎臟B超和腎功能檢查，這是早期發現慢性腎臟病並進行早期干預的基礎。要加強科普宣傳，提高全民防治慢性腎臟病的意識，讓患者從早期臨床表現如尿量尿色異常、浮腫、頭暈、乏力中及時發現慢性腎臟病並及時就醫。要加強監測，高血壓患者、糖尿病患者、高尿酸血癥與痛風患者、反覆尿路感染患者必須至少每半年監測一次尿常規、尿微量白蛋白和腎功能等，並保存相應的病史記錄。
第二，做到早期預防。培養良好的生活習慣是前提。在飲食方面，不要過高蛋白飲食，主張低鹽、低脂飲食，對於高尿酸血癥患者需低嘌呤飲食。日常要注意休息、避免勞累及感冒，儘量避免使用腎毒性藥物或其它來歷不明的藥物。要針對易於併發慢性腎臟病的原發疾病進行積極治療，特別是糖尿病和高血壓需進行維持性降糖、降壓治療，將血糖、血壓、血脂、血尿酸等指標控制在目標範圍；對於肥胖人群，需控制飲食和體重。
第三，做到早期治療。規範化治療是前提。一旦診斷清楚，即應開始正規治療。治療的目標應該定位在延緩慢性腎臟病進展和控制併發症上，避免疾病發展至尿毒症和造成腎外器官的二次損害。需要強調的是，對於慢性腎臟病患者的治療，應有長遠計劃，對於一些藥物，譬如激素，要麼不用，要用就要講規範、講療程，不得隨心所欲，匆忙用、胡亂停。切不可見到尿常規轉為正常，就以為慢性腎臟病已然治癒而停藥，這樣會導致病情復發，增加治療難度。（吳川市人民醫院腎病風溼內科譚亞貴、廣東醫科大學附屬醫院腎內科劉華鋒）
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