胰腺炎的早期症狀有哪些？

手機用戶201235

我們多是急性胰腺炎發病跟兩種因素相關，一個是有膽石症，一個是酗酒。如果一個人有膽石症，大吃大喝後突然覺得肚子不舒服，覺得有腹痛、腹脹、甚至有噁心、嘔吐，那就一定要警惕急性胰腺炎的可能。

從這點來看，急性胰腺炎的早期症狀主要就是腹痛、腹脹、胃納差、噁心、嘔吐，一旦發生這樣的症狀，就要警惕有問題了。但不是所有的腹痛、腹脹都是急性胰腺炎啊，也可能是急性胃腸炎，或者是胃腸穿孔，或者是急性膽囊炎、闌尾炎等等，太多疾病會導致類似的症狀了。

如果你有大量喝酒後，或者本身就有膽囊結石、膽管結石，那麼此時出現的消化道症狀，就要警惕急性胰腺炎、膽囊炎等等可能，這時候要去醫院做相關檢查，比如做腹部B超，能看到胰腺腫脹或者膽囊結石，同時還要抽血查澱粉酶、脂肪酶，如果都升高，那就要警惕急性胰腺炎可能。

李鴻政醫生

這個答案可能會讓大家失望，胰腺炎發病前沒有任何徵兆，如果硬說“早期症狀”，那就是以腹痛為最先表現，這種腹痛程度劇烈，不見緩解，絕不是忍忍就過去了那種，而是進行性加重。如果是急性重症胰腺炎，短期內就可以出現多個系統功能衰竭，死亡率30%以上。

雖說沒有什麼提前預警的徵兆，但不代表我們不可以提前預知自己患胰腺炎的風險。因為無緣無故的胰腺炎還是很少見的，絕大多數都有明確的誘發病因。有這些病因的人，就一定要警惕胰腺炎了。

在我國，最常見的胰腺炎誘因是膽囊結石膽管結石，如果結石比較小，有些會隨著膽囊收縮從膽道排出，這過程中有的結石可能會卡壓在膽管末端的十二指腸乳頭部。然而十二指腸乳頭不僅是膽管的末端出口，也是胰管的末端出口，石頭卡在這裡造成膽管胰管壓力升高，胰液無法排出被激活，就會引發胰腺炎。

第二個常見原因是酒精，而且近年來我國酒精性胰腺炎的比例越來越高，在歐美國家這個是胰腺炎的第一大誘因。酒精引發胰腺炎的機制尚無定論，比較公認的說法是，酒精可以刺激十二指腸乳頭痙攣，引起胰管壓力增高引發胰腺炎。

第三個原因就是高脂血症。雖然機制尚不明確，但高血脂和胰腺炎高度相關。有的胰腺炎患者，血脂可以高到抽出來的血放一會上面漂一層油花。這一類患者中有一個比較特殊的群體就是圍產期女性，懷孕、哺乳期間為了補身體，攝入過多脂肪，導致胰腺炎發作。

還有些少見的原因，比如胰腺腫瘤壓迫胰管導致的胰腺炎、甲狀旁腺腫瘤導致的高鈣血癥誘發的胰腺炎，等等。

總之，雖然胰腺炎很難早期發現，但可以根據自己的健康情況做到早期預防。

不神醫堂

中華醫學科普

胰腺炎吃出來的病

胰腺是“隱居”在人體腹部深處的一個非常不顯眼的器官，大約只有兩三釐米寬。胰腺雖小，但它兼有內分泌和外分泌功能，與生命息息相關——胰腺對外分泌到消化道的胰液含有好幾種消化酶，是消化脂肪和蛋白質的主力；對內分泌到血液的胰島素、高糖素等則負責調節全身生理機能。隨著人們生活水平提高，大量進食高脂、高膽固醇類食物，加上大量飲酒，對胰腺危害極大。胰腺病變的主要原因在於人們的飲食結構，可以說，胰腺炎完全是人們吃出來的病。

胰腺是人體的主要消化器官，它分泌的胰液含有各種各樣的酶，可以消化蛋白質、脂肪和碳水化合物。正常情況下，這些酶在胰腺內以不活動的“酶原”形式存在，它是酶的前身，不會消化自身的組織，當人們暴飲暴食時，會刺激胰液的大量分泌，使胰管內的壓力突然增高，引起胰腺腺泡破裂，這些“酶原”進入到胰腺和它的周圍組織時，被激活而變成有消化作用的酶，可以消化自身組織而產生不同程度的胰腺損害和炎症反應。此外，如果原來患有膽石症、膽道蛔蟲、膽囊炎、胰石等引起膽汁排洩不暢的因素，那麼在暴飲暴食後更容易誘發胰腺炎的產生。

胰腺炎發作易混淆

鑑於胰腺炎發作時的症狀與其他疾病有相似之處，下面列舉幾種，讓讀者加以分辨：

1.膽囊炎、膽石病膽囊炎的腹痛較胰腺炎輕，其疼痛部位為右上腹部膽囊區，並向右胸及右肩部放射，血尿澱粉酶正常或稍高；如伴有膽道結石，其腹痛程度較為劇烈，且往往伴有寒戰、高熱及黃疸。

2.膽道蛔蟲病發病突然，多數為兒童及青年，開始在上腹部劍突下偏右方，呈劇烈的陣發性絞痛，患者往往自述有向上“鑽頂感”。疼痛發作時，輾轉不安、大汗、手足冷，痛後如常人。其特點為“症狀嚴重，體徵輕微”(症狀與體徵相矛盾)。血尿澱粉酶正常，但在膽道蛔蟲合併胰腺炎時，澱粉酶可升高。

3.胃及十二指腸潰瘍穿孔為突然發生的上腹部劇烈疼痛，很快擴散至全腹部，腹壁呈板狀強直，腸音消失，肝濁音縮小或消失。腹平片有氣腹存在，更可能幫助明確診斷。

4.腎絞痛。有時應與左側腎結石或左輸尿管結石相鑑別。腎絞痛為陣發性絞痛，間歇期可有脹痛，以腰部為重，並向腹股溝部與睪丸部放射，如有血尿、尿頻、尿急，則更有助於鑑別。

5.冠心病或心肌梗死。在急性胰腺炎時，腹痛可反射性放射至心前區或產生各種各樣的心電圖改變，往往相混淆。然而，冠心病患者可有冠心病史，胸前區有壓迫感，腹部體徵不明顯等，須仔細鑑別。

除此之外，其他疾病如消化性潰瘍、膽道疾病、腸繫膜血管疾病及胃部惡性腫瘤，均會導致腹痛。

典型的胰腺炎發病十分突然，多在飽食或酗酒後，半夜突然發生劇烈的中上腹部疼痛，陣發性加劇，常放射到左腰、左背或左肩部，還可出現噁心、嘔吐，上腹部有壓痛。若病人發病前數小時曾飲過酒，尤其是烈性酒，或暴飲暴食，過去患過膽道疾患或正在患膽道疾患、胰管阻塞性疾病、近期嘔吐或便出蛔蟲者突發劇烈腹痛，應考慮是胰腺炎發作。

胰腺炎病情輕者，經過積極治療後，腹痛多在3～5天內消失。重型胰腺炎因胰腺廣泛出血而壞死，可產生腹脹、腸蠕動消失、全腹壓痛、腹肌緊張等急性腹膜炎症狀，甚至出現腹水或休克，若治療不及時，常可危及生命。

醫食參考

這篇文章寫的很好，我是慢性胰腺炎八年後上消化道出血，然後在活體穿刺胰腺，檢測細胞沒有癌變，在此情況下，上海瑞金醫院將我膽囊脾及胰腺體尾切除！！！！原檢查說有膽囊泥沙結石，在別的醫院檢查為膽囊炎，術後病理報告膽囊無結石，胰腺體無癌細胞，一問，此手術算醫療事故嗎？？？二問，我現年四十歲多一點，已手術三年了，我還有多久的存活時間？？？

這個世界看不慣那

1. 症狀

　　急性胰腺炎

　　多數為突然發病，表現為劇烈的上腹痛，並多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續性伴有陣發加重，採用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎，則腹痛十分劇烈，常伴有休克，採用一般的止痛方法難以止痛。噁心嘔吐發病之初即出現，其特點是嘔吐後不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴重程度相一致。水腫性胰腺炎中，不僅有噁心，還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時，則嘔吐劇烈或為持續性頻頻乾嘔。可有發熱，黃疸等。發熱程度與病變嚴重程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發熱或僅有輕度發熱;出血壞死性胰腺炎則可出現高熱，若發熱不退，則可能有併發症出現，如胰腺膿腫等。黃疸的發生，可能為併發膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致。

　　有極少數患者發病非常急驟，可能無明顯症狀或出現症狀不久，即發生休克或死亡，稱為猝死型或暴發性胰腺炎。

　　慢性胰腺炎

　　輕重不等。可無明顯臨床症狀，亦可以有明顯的多種臨床表現。多至90%的患者存在程度不同的腹痛，間隔數月或數年發作一次，為持續性疼痛。疼痛嚴重時伴噁心、嘔吐。這類患者的腹痛常有體位的特點。患者喜蜷曲臥位、坐位或前傾位，平臥位或直立時腹痛加重。輕症病人無腹瀉症狀，但重症病人腺泡破壞過多，分泌減少，即出現症狀。表現為腹脹與腹瀉，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光澤和氣泡，惡臭，多呈酸性反應，病人出現消瘦、無力和營養不良等表現。

　　一些消化不良症狀如腹脹、食慾下降、噁心、乏力、消瘦等症狀常見於胰腺功能受損嚴重的患者。如胰島受累明顯可影響糖代謝，約10%有明顯的糖尿病症狀。此外，合併膽系疾病或膽道受阻者可有黃疸。假性囊腫形成者可觸及腹部包塊。少數患者可出現胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出現上消化道出血。慢性胰腺炎患者可發生多發性脂肪壞死。皮下脂肪壞死常在四肢出現，可在皮下形成硬性結節。

2.體徵

　　急性胰腺炎

　　多平臥或側位，但喜靜臥。在出血壞死性胰腺炎時，可有血壓下降，脈搏及呼吸加快，甚至出現休克。在急性出血壞死胰腺炎時，可以出現急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)。腹部多平坦，但出血壞死性胰腺炎可因腸麻痺而出現腹脹，併發胰腺囊腫或膿腫時，可有侷限性隆起。壓痛、反跳痛與肌緊張可因病變程度和部位不同而各異。也常在上腹部發現腫塊。腸脹氣時，叩診呈鼓音，若腹腔有滲液時，則叩診呈濁音，並可測出移動性濁音。腸麻痺時，可呈“安靜腹”。

　　慢性胰腺炎

　　患者喜蜷曲臥位、坐位或前傾位，平臥位或直立時腹痛加重。根據實驗，用電刺激胰頭部，疼痛發生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹。除向背部放射外，少數向下胸部、腎區及睪丸放散。橫膈受累，可有肩部放射性疼痛。

3.診斷：

　　急性胰腺炎

　　診斷主要依據臨床表現，有關實驗室檢查及影像學檢查，臨床上不僅要求作出胰腺炎的診斷，還要對其病情發展、併發症和預後作出評估。凡是上腹痛的病人要想到有急性胰腺炎的可能。這一條是診斷急性胰腺炎的前提。特別是那些診斷尚不很清楚的上腹痛或給予解痙止痛藥不能緩解時，更有可能是胰腺炎。

　　診斷本病應具備以下4項標準：

　　① 具有典型的臨床表現，如上腹痛或噁心嘔吐，伴有上腹部壓痛或腹膜刺激徵;

　　② 血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;

　　③圖像檢查(超聲、CT)顯示有胰腺炎症或手術所見或尸解病理檢查證實有胰腺炎病變;

　　④能除外其他類似臨床表現的病變。

　　慢性胰腺炎

　　臨床表現多變且無特異性，診斷常有困難，非典型者更難明確診斷。對反覆發作的急性胰腺炎、膽道疾病或糖尿病患者，有反覆發作性或持續性上腹痛、慢性腹瀉、體重減輕不能用其他疾病解釋，應懷疑本病。臨床診斷主要根據病史、體格檢查並輔以必要的X線、超聲或其他影像學檢查、上消化道內鏡及有關實驗室檢查等。慢性胰腺炎最新的診斷標準(日本胰腺病學會，1995)如下：

慢性胰腺炎確診標準

　　(1)腹部B超胰腺組織內有胰石存在。

　　(2)CT胰腺內鈣化，證實有胰石。

　　(3)ERCP：胰腺組織內胰管及其分支不規則擴張並且分佈不均勻;主胰管部分或完全阻塞，含有胰石或蛋白栓子。

　　(4)分泌試驗：重碳酸鹽分泌減少，伴胰酶分泌或排出量降低。

　　(5)組織學檢查：組織切片可見胰腺外分泌組織破壞、減少，小葉間有片狀不規則的纖維化，但小葉間纖維化並非慢性胰腺炎所特有。

　　(6)導管上皮增生或不典型增生、囊腫形成。

南色空兒

胰腺炎屬於急性發作病，前期幾乎沒有任何徵兆，從病患感官描述上，發病最初期肯定是腹痛，這也是很多急性胰腺炎病人未能及時就醫的重要原因，以為只是腸胃問題，沒啥大事，耽誤了去醫院診治。

當然沒有什麼病是無緣無故得的，有哪些先期“表徵”可以幫助我們判斷，至少提前開始預防？

先分析病因

在生活習慣上，不良生活方式：暴飲暴食、長期酗酒，包括工作壓力大都是可能的誘因。需要適當注意。

其他內臟疾病或外傷疾病引起的，如果有這些病灶當然要提前注意。

生活中保持良好的飲食生活習慣，才是原理胰腺炎最重要的手段。

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