師森646
保險理賠,一直是很多朋友的心病。
保險理賠到底復不復雜?會不會被刁難?到底要多久才賠出來?常常看到新聞,某某理賠被拒,某某理賠失敗等等,不得不讓人擔心。
今天就來講講,一般的保險理賠,都需要經過那些流程。
報案
如果出險了,第一件事是馬上通知保險公司。一般保險公司都有三個基本的報案方式:通過中介、電話報案或者在分支機構報案。保險公司也會在官網、APP等用戶常用的方式上寫明報案途徑。
電話報案也是最便捷的一種方式。
有一些險種,比如住院醫療險和意外險,都要求出險之後儘快通知保險公司,通知得越早,保險公司就越容易進行調查,理賠就會越快越便捷。不言而喻,如果要最快向保險公司報案,電話報案是必然的選擇。
報案的時候,保險公司工作人員會仔細詢問出險人的姓名、身份證號碼、保險單號碼、聯繫方式,事故經過(包括事故發生的時 間、地點、原因、經過,經治醫院、治療情況、目前的狀況等),這時候大家只需要如實回答即可。
申請
當報案完成之後,我們下一步要做的就是根據保險公司的要求,準備好理賠所需的資料,並連同理賠申請書一併提交給保險公司。
關於理賠申請的辦理,大家也是可以去櫃檯辦理,或者找自己的中介代為辦理,也可以直接在保險公司的官網上瀏覽理賠申請紀要,下載理賠申請表之後,自己進行理賠申請資料的準備。
需要注意的是,理賠申請是有時效的,根據法律規定,如果自出險之日開始,過了2年仍然未申請理賠的,之後再以該事項申請理賠,保險公司可以拒賠。
目前市面上主流的人身險都是全國通賠的,只要是公立二級以上的醫院,無論是哪個省份都可以進行賠償。因此,基本也都支持異地理賠。客戶只需要按照保險公司的規定,把相應的資料準備好,並寄送到最近的分支機構即可。
審核
當保險公司接收到我們的申請資料之後,就會開始進行審核,其中如果有資料不全的話,就會通知我們進行資料的補充。
一般來說,醫療險這類小額理賠審核程序比較簡單,需要的文件也更少。而重疾險、意外險這些由於理賠大額,通常要求的資料和手續都會更多,以保證其真實性(保險公司也是被騙保騙怕了)。
結案
當保險公司審核完成之後,就會通知消費者。如果正常理賠的話,理賠款就會轉到消費者的賬戶上,至此完成理賠。
如果是拒賠的話,保險公司也會出具書面說明,解釋拒賠的原因。如果消費者不滿意,可以進行申訴,或者去保監會/消費者協會投訴,如果還沒結果的話,消費者還可以拿起法律武器保障自身的權益。
當然,不同的保險公司可能會有細小的差別,但是以上整體流程是不變的。
關於保險理賠的問題,歡迎大家在評論區留言討論~
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購買保險出現理賠流程是什麼?
一:如果說意外醫療保險:首先要給公司報案:
二:發生風險的地點:現在是什麼情況:看病的醫院(一般都是二級以上醫院,私人醫院不能報銷)
三:把所以看病的單據留好:如果沒有花夠一般的起伏線內那所有的發票拿給保險公司(掛號費用)也走報銷之內首先要說意外醫療是有免賠額的。
四:說如果花夠醫保起付線先去社保報銷,報銷完以後社保給保險公司開分隔單拿來報銷。
如果是重大疾病保險賠付:比如是癌症有醫院證明和醫院的病裡報告就可以了。
如果是百萬醫療費用報銷:社保先報與下的保險公司給報銷。保險公司也要分隔清單。
以上是我的回答,請你參考!回答完畢!
謝謝!
買對賠好
(疾病)意外醫療門診所需資料:
1:門診發票原件
2:藥品清單,且含有每種藥品的單價明細
3:每張發票所對應的當日病例
4:檢查費化驗費用所對應的報告單
5:詳細意外事故說明
6:身份證複印件和銀行卡復印件(分開復印且字跡清晰)
7:填寫理賠申請書(帶有*號的都要填寫完整)
9:我司認為需提供的其他資料(交通事故認定書、駕駛證行駛證等其他資料
(疾病)意外醫療住院所需資料:
1:住院發票原件(如第三方已賠付,請提供第三方結算單原件和發票第一聯複印件蓋章)
2:住院費用明細清單
3:出院記錄
4:住院病歷(含體溫報告及住院期間液體藥品清單)
5:檢查或化驗報告
6:詳細意外事故說明
7:身份證複印件和銀行卡複印件(分開復印且字跡清晰)
8:填寫理賠申請書(帶有*號的都要填寫完整)
9:我司認為需提供的其他資料(交通事故認定書、駕駛證行駛證等其他資料)
兒童理賠還需增加與法定監護人的關係證明(戶口複印件包括戶主、監護人、被保險人;若是提供出生證明的則只需提供被保人戶口複印件
李英277683228
首先出險後儘快通知保險公司或代理人。
第二,收集準備相關的理賠資料,包括保單、投被保人身份證、投保人銀行卡,住院病歷,醫生診斷書、費用清單,分割單,並加蓋醫院發票章。
第三,把準備好的資料送給保險公司櫃檯或代理人,保險公司會根據相關資料決定是否能夠理賠。
第四,保險公司出具具體理賠結論,客戶無異議簽字認可之後,保險公司會在10個工作日之內把理賠金打入指定帳戶,到此理賠流程結束。
第五,如果出現保險公司拒賠或是客戶對理賠結論有異議,一般會通過協商,仲裁,上訴法院等方式解決,無異議部分的理賠金需要在60日之內打入客戶帳戶,其他存在爭議部分只能等待最終結果出來才能理賠。
少暄
保險要想獲得順利理賠,不僅是出險,事情搞定後拿著材料報案這麼簡單。
【小幫保】以人身保險為例,推薦這樣的理賠程序:
1、【按情況就醫】
發生疾病、意外、身故等:
①緊急情況
及時就醫,病情緩解後查看條款,轉入符合理賠條件的醫院就診;
②情況不緊急
先查看保險條款中要求的醫療機構、醫生資質等,再行就診。
2、【與保險公司聯繫的時機】
診療過程中,即可與保險公司聯繫。
①若保險支持就診綠色通道、住院直付等,可在就診中運用這些福利。
②若需診療結束後報銷,或需一定條件下才予給付,及時要求保險公司闡明相關的條款,住院期間開具、妥善保管相應的材料。
3、【正式理賠】
①報案:撥打保險公司客服電話,或者與保險師聯繫,向保險公司報案;
②提交材料:在保險公司客服的引導下準備好相關的材料,通過面對面、快遞等方式將材料提交給保險公司;
③保險金賠付:保險公司進行材料審核,若情況符合理賠條款,則將順利獲得保險金賠付。
▶▶以上是【小幫保】的一些建議,希望能幫到題主。如果有不準確的地方,歡迎留言探討。需要【小幫保】補充的地方,也歡迎進行留言或者私信討論。更多【保險知識】可【點擊右上角】關注【小幫保】喲!
小幫保
車險的理賠流程一般是:出險後給公司報案,隨後保險公司的查勘員會到現場調查事故,然後把車開到修理廠定損失,然後修車,一般事故修完車賠償金就到賬了,然後交錢取車。這個是一般的流程,實際上根據不同情況也很大差別。最核心一點就是出險後給保險公司報案,按照保險公司提示做就可以了。
壽險的流程一般是:出險後報案,保險公司會派代理人或者調查人員和你聯繫,確定責任後就收理賠資料,保險公司按照保險責任計算賠償金額,然後賠款。
其他一些指數類保險,還有航空延誤險等一些產品,理賠數據都是和相關係統對接的,只要觸發理賠條件,就會自動立案賠償,都不需要報案
保險方案
不同類型的保險和保險事故,流程都不同。。。
保寶小八妹
究竟理賠流程走哪個分支,完全取決於投保時候的健康告知,是否如實填寫。以及出險事故是否屬於保險責任範圍以內,有無騙保等目的存在。
明險靠普
簡單來說就是先報案後理賠,專業的事情交給最專業的人來做!一般情況下可以住院即報案也可報銷時一併報案,出院七天打印病歷出入院記錄,診斷證明往往都不會給大夫提前要造成第二次往返所以需要注意;對於太保基本上是報銷手續齊全理賠款即時到賬的
太平洋保險售後理賠
第一,打電話報案
第二,勘察現場定損
第三,修車打錢給你