保险理赔流程是什么?

师森646


保险理赔,一直是很多朋友的心病。

保险理赔到底复不复杂?会不会被刁难?到底要多久才赔出来?常常看到新闻,某某理赔被拒,某某理赔失败等等,不得不让人担心。

今天就来讲讲,一般的保险理赔,都需要经过那些流程。

报案

如果出险了,第一件事是马上通知保险公司。一般保险公司都有三个基本的报案方式:通过中介、电话报案或者在分支机构报案。保险公司也会在官网、APP等用户常用的方式上写明报案途径。

电话报案也是最便捷的一种方式。

有一些险种,比如住院医疗险和意外险,都要求出险之后尽快通知保险公司,通知得越早,保险公司就越容易进行调查,理赔就会越快越便捷。不言而喻,如果要最快向保险公司报案,电话报案是必然的选择。

报案的时候,保险公司工作人员会仔细询问出险人的姓名、身份证号码、保险单号码、联系方式,事故经过(包括事故发生的时 间、地点、原因、经过,经治医院、治疗情况、目前的状况等),这时候大家只需要如实回答即可。

申请

当报案完成之后,我们下一步要做的就是根据保险公司的要求,准备好理赔所需的资料,并连同理赔申请书一并提交给保险公司。

关于理赔申请的办理,大家也是可以去柜台办理,或者找自己的中介代为办理,也可以直接在保险公司的官网上浏览理赔申请纪要,下载理赔申请表之后,自己进行理赔申请资料的准备。

需要注意的是,理赔申请是有时效的,根据法律规定,如果自出险之日开始,过了2年仍然未申请理赔的,之后再以该事项申请理赔,保险公司可以拒赔。

目前市面上主流的人身险都是全国通赔的,只要是公立二级以上的医院,无论是哪个省份都可以进行赔偿。因此,基本也都支持异地理赔。客户只需要按照保险公司的规定,把相应的资料准备好,并寄送到最近的分支机构即可。

审核

当保险公司接收到我们的申请资料之后,就会开始进行审核,其中如果有资料不全的话,就会通知我们进行资料的补充。

一般来说,医疗险这类小额理赔审核程序比较简单,需要的文件也更少。而重疾险、意外险这些由于理赔大额,通常要求的资料和手续都会更多,以保证其真实性(保险公司也是被骗保骗怕了)。

结案

当保险公司审核完成之后,就会通知消费者。如果正常理赔的话,理赔款就会转到消费者的账户上,至此完成理赔。

如果是拒赔的话,保险公司也会出具书面说明,解释拒赔的原因。如果消费者不满意,可以进行申诉,或者去保监会/消费者协会投诉,如果还没结果的话,消费者还可以拿起法律武器保障自身的权益。

当然,不同的保险公司可能会有细小的差别,但是以上整体流程是不变的。

关于保险理赔的问题,欢迎大家在评论区留言讨论~

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购买保险出现理赔流程是什么?

一:如果说意外医疗保险:首先要给公司报案:

二:发生风险的地点:现在是什么情况:看病的医院(一般都是二级以上医院,私人医院不能报销)

三:把所以看病的单据留好:如果没有花够一般的起伏线内那所有的发票拿给保险公司(挂号费用)也走报销之内首先要说意外医疗是有免赔额的。

四:说如果花够医保起付线先去社保报销,报销完以后社保给保险公司开分隔单拿来报销。

如果是重大疾病保险赔付:比如是癌症有医院证明和医院的病里报告就可以了。

如果是百万医疗费用报销:社保先报与下的保险公司给报销。保险公司也要分隔清单。

以上是我的回答,请你参考!回答完毕!

谢谢!






买对赔好


(疾病)意外医疗门诊所需資料:

1:门诊发票原件

2:药品清单,且含有每种药品的单价明細

3:每張发票所对应的当日病例

4:检查费化验费用所对应的报告单

5:详细意外事故說明

6:身份证复印件和银行卡復印件(分开复印且字迹清晰)

7:填写理赔申请书(带有*号的都要填写完整)

9:我司认为需提供的其他资料(交通事故认定书、驾驶证行驶证等其他资料

(疾病)意外医疗住院所需资料:

1:住院发票原件(如第三方已赔付,请提供第三方结算单原件和发票第一联复印件盖章)

2:住院费用明细清单

3:出院记录

4:住院病历(含体温报告及住院期间液体药品清单)

5:检查或化验报告

6:详细意外事故说明

7:身份证复印件和银行卡复印件(分开复印且字迹清晰)

8:填写理赔申请书(带有*号的都要填写完整)

9:我司认为需提供的其他资料(交通事故认定书、驾驶证行驶证等其他资料)

儿童理赔还需增加与法定监护人的关系证明(户口复印件包括户主、监护人、被保险人;若是提供出生证明的则只需提供被保人户口复印件


李英277683228


首先出险后尽快通知保险公司或代理人。

第二,收集准备相关的理赔资料,包括保单、投被保人身份证、投保人银行卡,住院病历,医生诊断书、费用清单,分割单,并加盖医院发票章。

第三,把准备好的资料送给保险公司柜台或代理人,保险公司会根据相关资料决定是否能够理赔。

第四,保险公司出具具体理赔结论,客户无异议签字认可之后,保险公司会在10个工作日之内把理赔金打入指定帐户,到此理赔流程结束。

第五,如果出现保险公司拒赔或是客户对理赔结论有异议,一般会通过协商,仲裁,上诉法院等方式解决,无异议部分的理赔金需要在60日之内打入客户帐户,其他存在争议部分只能等待最终结果出来才能理赔。


少暄


保险要想获得顺利理赔,不仅是出险,事情搞定后拿着材料报案这么简单。

【小帮保】以人身保险为例,推荐这样的理赔程序:

1、【按情况就医】

发生疾病、意外、身故等:

①紧急情况

及时就医,病情缓解后查看条款,转入符合理赔条件的医院就诊;

②情况不紧急

先查看保险条款中要求的医疗机构、医生资质等,再行就诊。

2、【与保险公司联系的时机】

诊疗过程中,即可与保险公司联系。

①若保险支持就诊绿色通道、住院直付等,可在就诊中运用这些福利。

②若需诊疗结束后报销,或需一定条件下才予给付,及时要求保险公司阐明相关的条款,住院期间开具、妥善保管相应的材料。

3、【正式理赔】

①报案:拨打保险公司客服电话,或者与保险师联系,向保险公司报案;

②提交材料:在保险公司客服的引导下准备好相关的材料,通过面对面、快递等方式将材料提交给保险公司;

③保险金赔付:保险公司进行材料审核,若情况符合理赔条款,则将顺利获得保险金赔付。

▶▶以上是【小帮保】的一些建议,希望能帮到题主。如果有不准确的地方,欢迎留言探讨。需要【小帮保】补充的地方,也欢迎进行留言或者私信讨论。

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小帮保


车险的理赔流程一般是:出险后给公司报案,随后保险公司的查勘员会到现场调查事故,然后把车开到修理厂定损失,然后修车,一般事故修完车赔偿金就到账了,然后交钱取车。这个是一般的流程,实际上根据不同情况也很大差别。最核心一点就是出险后给保险公司报案,按照保险公司提示做就可以了。

寿险的流程一般是:出险后报案,保险公司会派代理人或者调查人员和你联系,确定责任后就收理赔资料,保险公司按照保险责任计算赔偿金额,然后赔款。

其他一些指数类保险,还有航空延误险等一些产品,理赔数据都是和相关系统对接的,只要触发理赔条件,就会自动立案赔偿,都不需要报案


保险方案


不同类型的保险和保险事故,流程都不同。。。


保宝小八妹



究竟理赔流程走哪个分支,完全取决于投保时候的健康告知,是否如实填写。以及出险事故是否属于保险责任范围以内,有无骗保等目的存在。


明险靠普


简单来说就是先报案后理赔,专业的事情交给最专业的人来做!一般情况下可以住院即报案也可报销时一并报案,出院七天打印病历出入院记录,诊断证明往往都不会给大夫提前要造成第二次往返所以需要注意;对于太保基本上是报销手续齐全理赔款即时到账的


太平洋保险售后理赔


第一,打电话报案

第二,勘察现场定损

第三,修车打钱给你


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