隨著生活水平和健康意識的提升，越來越多的人會每年定期體檢，做胃鏡、腸鏡檢查的人也越來越多。不少人在看到報告單上的“息肉”時都十分困惑，由於對疾病的不瞭解，有的人可能過於擔心，壓力倍增，也有的人會不以為然延誤治療。

鞍山市中心醫院主治醫師劉曉峰收集了臨床患者對於腸息肉的一些常見問題，在此一一解答，希望能為大家提供些幫助。

什麼是腸息肉？

腸息肉是指所有向腸腔突出的贅生物的總稱，通俗地說，就是腸道上長了一些肉疙瘩，包括腫瘤性贅生物和非腫瘤性贅生物。

前者是癌前期病變，與癌發生關係密切，後者與癌發生關係較少。息肉一般都較小，細長彎曲，形狀不規則，一端遊離或兩端附著在腸壁上而中間懸空。其發生率隨年齡增加而上升，男性多見。以結腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。

兩種息肉在臨床上並不容易區分，常以“息肉”作為初步診斷，待病理學確診後再進一步分類。因此臨床上所謂的大腸息肉並不說明息肉的病理性質。

通常，臨床所說的息肉多為非腫瘤性息肉，腫瘤性息肉統稱為腺瘤。

息肉都會惡變嗎？

並不是所有的息肉都會發生癌變。

一般而言，我們會將腸道息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉。非腫瘤性的息肉一般不會發生癌變，主要包括幼年性息肉和炎性息肉。

• 幼年性息肉常見於幼兒，大多在10歲以下，常發生直腸內，呈圓球形，多為單發，病理特徵為大小不等的瀦留性囊腔，是一種錯構瘤。
• 炎性息肉又稱假性息肉，是大腸黏膜的潰瘍在癒合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成。

腺瘤性息肉是公認的癌前病變，可分為3種類型，即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最多見。

息肉是怎麼形成的？高危人群有哪些？息肉惡變需要多長時間呢？

息肉的形成：

• 炎性息肉與腸道慢性炎症有關。
• 結直腸息肉的發病率隨年齡增大而增高，生活習慣不好、低纖維飲食也與結直腸息肉有關。
• 幼年性息肉病多為錯構瘤，可能與胚胎髮育異常有關。
• 吸菸與腺瘤性息肉有密切關係。
• 某些息肉病的發生與遺傳有關，如家族性非息肉病大腸癌（HNPCC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。

高危人群包括：

• 家族成員中有結腸癌或結腸息肉者；
• 長期吃高脂肪、高動物蛋白、低纖維以及油炸食品者；
• 年齡大於50歲。
• 坐的時間越長，患腸息肉的風險也越高。

建議這幾類人每年做一次電子腸鏡、肛門指檢、大便隱血等檢查，及時發現有癌變傾向的結腸腺瘤。在結直腸癌高發的歐美國家，從50歲開始，就推薦所有人每年對自然排出的糞便做隱血檢查，每5~10年做一次完整的結腸鏡檢查，及早發現。

結腸鏡檢查

據最新的一些文獻報道，從腺瘤性息肉發展到癌至少需要5年，平均在5~10年。所以，我們有足夠的時間發現結腸息肉的癌變。

得了腸息肉有什麼症狀？有哪些檢查？

腸息肉臨床症狀常不明顯，即使出現某些消化道症狀，也因較輕微和不典型而被人忽視。一般多因便血、大便帶血、黏液血便來就診，常被誤診為痔瘡等肛門疾患或痢疾而延誤其必要的檢查。

當出現以下幾點症狀時，尤其是40歲以上的中老年男性，應注意做進一步檢查確診：

1.便血

腸息肉會造成排便時刺激直腸組織，導致直腸發生炎症，患者還會在排便的時候，出現便血。

2.便秘

便秘造成的腸道疾病，可能被人忽視。其實，排便困難會引起腸道組織發生感染。

3.腹痛

有些患者出現腸道息肉，會使得腹部處於悶脹不適的情況下，腹部會隱隱作痛。

腸息肉的確診主要依賴特殊的器械檢查。臨床常用的有電子結腸鏡、膠囊內鏡和小腸鏡、X線消化道造影、CT仿真結腸鏡等。

X線消化道造影

腸鏡發現息肉能否確定良惡性？一定要手術切除嗎？

內鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性，一般來說，帶蒂的、直徑小於2cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直徑較大（大於2cm），表面有出血、潰瘍，鏡子推動活動度差的往往是惡性的機會較大。

當然，內鏡下只能根據息肉的形態作出大概而模糊的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，以最終判定息肉的性質。病理結果才是息肉診斷的“金標準”。

• 對於有症狀的息肉，應該予以治療。
• 對於無症狀的息肉，即臨床絕大部分息肉，主要根據是否有癌變傾向決定治療方法。
• 一般有癌變傾向的腺瘤性息肉，原則上應該切除，而增生性息肉、炎性息肉等則無需特殊治療，觀察隨訪就可以。

腸息肉的治療方法主要為通過內鏡或者手術的方法予以切除。但在未作病理檢查這個“金標準”之前，一切診斷只是猜測，不切除它，留在體內畢竟是一個“定時炸彈”。

如果是腺瘤等癌前病變，則相當於一個“定時炸彈”，隨著息肉的增大，數目的增加，癌變的可能也迅速增大，直徑超過2cm的腺瘤近半數會惡變成癌。

即使是炎症性息肉，對身體的危害性雖然小些，但隨著息肉的增大，也可能帶來一系列臨床症狀，如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。因此，發現腸息肉應將其切除。

（注：有觀點認為非甾體抗炎藥，如阿司匹林、對乙酰氨基酚等，能夠預防大腸癌的發生，原因是這類藥物可以預防大腸腺瘤的發生，以及促使大腸腺瘤退縮。但這個說法目前尚存爭議，因此如果想用藥物治療需要諮詢專業醫生。）

需要注意的是，即使腸息肉已經切除，也要定期隨訪，以防復發。具體隨訪時間由醫生根據情況決定。

總之，息肉沒有那麼可怕，預防腸息肉主要是預防結腸腺瘤性息肉，需要培養良好的生活及飲食習慣——

• 改變以肉類及高蛋白食物為主食的習慣。
• 少吃高脂肪性食物，特別是要控制動物性脂肪的攝入。
• 合理安排每日飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當增加主食中粗糧、雜糧的比例。
• 還應該積極鍛鍊，尋找適合自己的鍛鍊方式，增強體質，提高免疫力，自我放鬆，緩解壓力，保持良好的心態。