引言——

關於中醫中的很多詞彙，很多人的瞭解只限於字面的理解，要說具體有什麼區別好像也不太能說的清楚，比如中醫診斷中經常出現的“中氣不足”與“氣血兩虧”。一個氣不足，一個有氣虧，中醫裡的“氣”比較多，兩者到底有什麼關係呢，難道就是多了個“血”不足的差別嗎？​造成原因上有沒有差別？帶著問題我們往下看。

什麼是中氣不足？

所謂中氣，就是中焦脾胃之氣，為人體的後天之氣，需要依靠我們的飲食源源不斷的轉化而成。生成的中氣又作用於脾胃等臟腑，對食物的消化運輸、升清降濁等發揮作用。吃飯生中氣，中氣足食物消化吸收好又生中氣，形成一個良性循環。

而中氣不足，則是脾胃之氣虛弱，運化功能失調。將食物轉化為能量和物質的能力變弱，氣機的升降出現不順暢，甚至產生了障礙。

中氣不足什麼表現呢？以脾氣虛為主要表現：

• 脾失運健

飲食減少，食後腹脹，或肢體浮腫，小便不通利，或者大便稀溏洩瀉，時停時發；身體四肢疲倦無力，少氣懶言，面色萎黃，舌質淡嫩、苔白，脈緩。以運化功能減弱和氣虛為主要特點。

• 內臟下陷

子宮脫垂，胃下垂，脫肛，慢性腹瀉，小腹下墜。

• 脾不統血

氣有固攝的作用，脾有統血的功能，脾氣虛統血功能變差。面色容易蒼白或萎黃，肌衄（皮膚出血，比如皮膚上的紫斑），便血以及女性月經過多，或崩漏（月經的週期、經期、經量發生嚴重失常的病證，發病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。）

此外，靠吃飯獲得的脾胃之氣同時也是胸中宗氣（也叫大氣）的組成，中氣不足嚴重的人還會出現呼吸費力呼吸困難的表現，出現大氣下陷的症狀。關於大氣下陷可以參見：

為什麼會中氣不足？

從中氣的形成和使用來看，補給不夠或者過度使用都會造成中氣不足。

形體勞累、思慮過度，屬於消耗過度。長時間得不到補養，屬於補給不足。經常飢一頓飽一頓，或者長期處於飢餓狀態、久病等情況導致脾胃之氣得不到補給而虛。比如減肥，以節食或只吃蔬菜的減肥方式容易耗散脾胃之氣，重量上減少了，但是一派氣虛之象。

情志上，思對應的是脾，思慮過度會傷及脾。比如相思過度而“為伊消得人憔悴”。另外，思慮重的人有運動習慣的比例要低一些，脾主四肢，四肢得不到適當運動也不能很好的增強脾胃之氣，形成了一個“懶”不愛動，不愛動氣虛更“懶”的不良循環。

什麼是氣血兩虧？

氣血兩虧之前在《改善女性體質的16道好湯》專欄第一章節有過專門的介紹。

氣血不足，顧名思義，氣和血都不足。具體表現為氣不足和血不足兩方面。

氣虛，也叫“氣不足”，不只是中氣不足，還包括元氣的耗損導致臟腑功能失調衰退，抗病能力差。元氣，先天是由父母之精化生而成，後天是依靠飲食化生的精氣和呼吸的自然之氣。

氣虛可表現為臟腑氣虛，比如肺氣虛、脾氣虛、心氣虛等。以及元氣不足、宗氣不足、營衛之氣不足等。

氣為陽，有溫煦、固攝、推動、防禦、氣化的作用。氣虛溫煦作用減弱容易怕冷、四肢冰涼；固攝能力下降會出現自汗；氣的推動力不足，氣血不能上達頭部容易頭暈耳鳴；防禦力下降，容易受外邪生病；氣化能力弱，人體的物質和能量轉化受影響。另外，氣虛還常伴有精神萎靡、疲倦無力、心悸氣短。

血虛，是血液不足或者血的濡養功能減退的狀態。最典型的表現面色無華或面色萎黃。萎黃是一種類似植物枯萎的枯黃而且沒有光澤。沒有血液的滋潤容易皮膚乾燥、毛髮乾枯、指甲乾裂。

肝藏血，肝開竅於目，血不足，不能上行濡養眼睛而視力變差；肝主筋，肝血不足，手足麻木；肝藏魂，血少了，魂晚上沒有藏身之處，容易失眠多夢。肝屬木，心屬火，木生火，肝血不足，心的那把火也燒不起來，心神得不到供養，容易健忘心悸、精神恍惚。

如何會導致氣血兩虧？

氣血兩虧或者氣血不足，一般來說主要來自以下幾個方面：

• 脾胃虛弱
• 飲食不足
• 失血過多
• 腎氣虧虛
• 過分勞作

脾胃虛弱，將食物轉化為身體自身的物質和能量的工作效率低下；飲食不足，營養來源不夠“巧婦難為無米之炊”；失血過多，血耗散量大自然血不足，血不足則氣不足；腎氣虧虛，腎藏精，精生髓，精髓可以化血，腎虛則精少，精虧則血虛；形勞體倦，過度疲勞耗傷氣血，久則氣血虧虛；勞心太過，易使陰血耗散，心血虧虛。

中氣不足和氣血兩虧有什麼關係？

中醫講求辯證論治，說的是一個認證識證施治的過程。其中辯證的方法裡有臟腑辯證和氣血津液辯證，屬於辯證的不同角度劃分。類似的比如，人可以分為好人和壞人，也可以分為男人和女人。

中氣不足，就字面來說涉及的是臟腑和氣的關係，中為中焦，一般指脾胃，強調的是脾胃氣不足，偏於臟腑辯證。氣血兩虧，是從氣血辯證的角度來說的。

兩者所指內容上有重疊，就是關於氣方面的內容。氣血虧虛也會影響到中氣，因為臟腑需要氣血的濡養，氣血虛脾胃的功能也會受影響。而中氣不足也伴隨著血虛，只不過是否會明顯表現出上面血虛的特徵，這要看血虛的程度。

如果舉個例子方便理解，可以將人體比作一個燒鍋爐的暖氣管道。中氣不足代表鍋爐裡燃燒的火不旺。而氣血虧虛表示暖氣管道里的水和熱氣都不足。

為什麼氣虛也會伴隨血虛？

其實不僅氣虛會有血虛，血虛也會導致氣虛。中醫上講“氣為血之帥，血為氣之母”，這是種什麼關係呢？你中有我，我中有你的關係。

“氣為血之帥”，什麼是帥，軍隊的最高將領，古代打仗站在軍隊最前邊的。放到氣血上，“氣行一寸，則血行一寸”，血液的循行離不開氣的激發和推動作用；氣的固攝使血行脈中而不溢出脈外。氣的氣化功能參與精、氣、血、津液等物質的新陳代謝和物質轉化，所以從這個角度說，氣能生血。

“血為氣之母”，血為氣的功能活動提供物質，使其持續得到補充。同時氣必須依附血才能存在。氣屬陽，活力強，容易散脫，氣必須跟隨血和津液才能在體內有規律的運行，血為氣的載體，沒有血，氣就不能自行存在。所以，血虛的人一般也會氣虛。氣隨血脫，大出血時，氣也隨之耗散，人臉色蒼白渾身無力，甚至還會因“氣脫”造成昏厥。所以，大出血的病人，急需補氣，因為氣的固攝作用可以防止氣血的進一步流失，所謂“有形之血不能速生，無形之氣當需急固”。

延伸——

中醫裡，對於氣虛或血虛都不止單純的補氣或補血。氣虛的時候也會加一些補血藥，血虛的時候也會加些補氣藥，這樣更有利於氣血的生成。

中氣不足，說明陽氣不足了要加把火，血補足了也更容易生“氣”。而氣血兩虧，補氣補血一個也不能少。

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