蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳
為如期實現脫貧攻堅基本醫療有保障目標，根據省市脫貧攻堅衝刺清零工作安排，市衛健委在全面摸清基本醫療（醫療部分）有保障情況底數的基礎上，嚴格按照省衛生健康委下達的清零標準和整改臺賬，加強了縣鄉村醫療衛生機構建設，配備了合格醫務人員，消除了鄉、村兩級機構人員“空白點”。截至目前，省衛生健康委下達我市的3個方面的5個問題，已全部完成整改。
主要工作開展順利
迅速行動，全面安排部署。7月30日，按照省衛生健康委下達的基本醫療（醫療部分）有保障衝刺清零整改任務，市衛健委分別向永登縣、榆中縣、皋蘭縣、七里河區衛健局下發了《關於下達基本醫療有保障（醫療部分）衝刺清零任務的通知》，要求採取切實有效措施，全面開展問題整改；聯合發改、財政、醫保、扶貧等部門，印發了《蘭州市解決貧困人口基本醫療有保障突出問題實施方案》，紮實推進全市基本醫療有保障問題整改，鞏固提升健康扶貧工作成效。制定了《基本醫療有保障衝刺清零工作方案（醫療部分）》，對沖刺清零的標準、任務及工作措施、整改時限進行了明確，督促各區縣全面進行整改落實。
強化責任，全力推進整改。按照“省負總責、市縣抓落實”的責任體制，全市衛生健康系統自下而上建立了清零工作臺賬，聚焦重點縣區、重點村鎮、重點任務，逐級明確任務清單、責任清單、時限清單和資金保障，細化實化工作措施，上下協同全力推進問題整改。各區縣指定專人負責，認真做好“全國健康扶貧動態管理系統”督戰考核模塊、“甘肅省基本醫療有保障衝刺清零管理系統”應用培訓以及數據填報、審核，及時向省市如實反映衝刺清零整改工作進展。七里河區、永登縣、皋蘭縣、榆中縣及時撥付扶貧資金3214萬元，用於基層醫療衛生機構基礎設施建設、遠程會診系統建設和鄉鎮衛生院DR、彩超等設備配備，目前各項工作已按要求全部完成。
緊盯問題，全面進行督辦。8月份開始，該委採取信息化監測與實地抽查與暗訪調研相結合的方式，重點對縣、鄉、村三級醫療機構建設、設備配置、人員配備等進度情況進行動態監測；對村衛生室建設、合格村醫配備、鄉鎮衛生院科室設置、縣級公立醫院等級評審、合格醫生配備進行定期通報，及時發現問題，督促整改落實；對問題嚴重的2個區縣下發督辦通知，要求限期進行整改。9月中旬，按照縣級自查核準、市級抽查評價的方式，市縣兩級分別組織人員，全面開展基本醫療有保障（醫療部分）衝刺清零核查核准工作，現場進行指導督導，協調解決突出問題，跟蹤督促鄉村兩級做好相關工作。
村級：全市有21個行政村衛生室需要按要求達標，七里河區5個，永登縣9個，皋蘭縣1個，榆中縣6個；全市有7個行政村無合格村醫，七里河區5個，榆中縣2個。按照常住人口800人以下的行政村有村衛生室，常住人口300人以下的行政村可與相鄰行政村聯合設置村衛生室的原則，各區縣經認真核查確認，通過騰挪、改建等方式積極進行整改，21個行政村衛生室現已全部達到標準；通過“四個一批”（培訓考試選拔一批、面向社會招聘一批、鄉鎮衛生院派駐一批、縣域內調劑補充一批）等途徑，解決合格村醫缺口問題，完成了清零任務。
鄉級：全市有7個鄉鎮衛生院個別科室設置不完善，七里河區1個，永登縣4個，皋蘭縣1個，榆中縣1個。截至目前，各衛生院已按清零標準，按要求設置了相關科室，配備了合格醫師，完成了清零任務。
縣級：七里河區、永登縣、榆中縣、皋蘭縣報送的4家縣級公立醫院未完成2018版二級公立醫院等級評審，榆中縣第一人民醫院血液科（血庫）沒有合格執業醫師。按照《甘肅省二級綜合醫院等級評審標準（2018版）》，7月初，該委組織相關專家，對各區縣綜合醫院進行了等級評審，永登縣人民醫院、榆中縣第一人民醫院、皋蘭縣人民醫院全部被評為二級甲等，七里河區人民醫院評為二級乙等；榆中縣第一人民醫院血液科通過醫院內部調配，配備了1名執業醫師，完成了清零任務。
未來：大病救治病種由21種擴大到25種
未來，市衛健委認真將繼續貫徹落實省市脫貧攻堅工作總體部署，積極發揮健康扶貧專責工作組組長單位職責，聚焦建檔立卡貧困人口，緊盯衛生健康服務薄弱環節，保障貧困人口享有基本醫療衛生服務，有效防止因病致貧返貧，堅決打贏健康扶貧攻堅戰。
全面落實村醫待遇。將村醫定額補助、一般診療費、基本藥物補助資金、基本公共衛生服務項目補助等資金足額核撥至鄉鎮衛生院，及時發放到村醫手中，嚴禁截留、剋扣和擠佔，保證村醫正常工作運轉，切實提高村醫崗位吸引力。
嚴格規範村醫管理。嚴格落實“六不算”要求（即沒有執業資格的不算，原單位不脫崗的不算，不開展診療服務的不算，不承擔基本公共衛生服務的不算，不會辦理醫保計算手續的不算，不全天候服務的不算），進一步明晰村醫職責任務，強化日常績效考核，堅決杜絕“佔編不到崗，崗在人不在”的現象。
做實做細家庭醫生簽約服務工作。針對貧困人口患病情況，持續做好家庭醫生簽約服務工作，認真開展“一人一策”健康幫扶，按照簽約內容為群眾提供精準服務，提高貧困人口的健康保障。進一步加強慢病管理工作，建立健全慢性“四病”綜合防治體系，加強慢性病防控隊伍建設。
強化對口幫扶和東西部扶貧協作。持續推進市一院與隴南市宕昌縣人民醫院、市二院與定西市岷縣人民醫院“組團式”健康扶貧工作。繼續強化永登縣、榆中縣、皋蘭縣與天津市衛生健康領域東西部扶貧協作工作，三縣與協作地區建立聯絡機制、制定完善政策措施、完成人才交流任務、開展專業技術人員培訓、開展醫院結對幫扶和引進新項目新技術等工作。
繼續做好大病專項救治工作。按照農村人口大病專項救治“四定兩加強”（定臨床路徑、定救治醫院、定單病種付費、定報銷比例，加強醫療質量管理、加強責任落實）原則，將貧困人口大病救治病種由21種擴大到25種。各定點醫院制定完善專項救治病種具體的臨床路徑和診療方案，通過建立完善日常監管機制，進一步規範臨床診療行為。
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