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血液中的胆红素血液循环中衰老的红细胞在肝、脾及骨髓的单核吞噬细胞系统中分解和破坏形成的。当人体的红细胞代谢系统功能发生异常，红细胞破坏过多，肝细胞对胆红素转运、结合缺陷、排泄障碍及胆道阻塞等因素都会使血液中的胆红素水平升高。

临床上最常见的胆红素升高主要发生在肝功能受损或胆道阻塞性疾病。胆红素水平过高会引起黄疸、皮肤瘙痒、血压下降、心动过缓等症状及胆道系统的泥沙样结石、新生儿核黄疸等病变。

胆红素分为血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素、尿内胆红素及粪胆原，主要用于诊断有无溶血及判断肝、胆疾病在胆色素代谢中的功能状态。以上几种不同形式存在的胆红素升高有着不同的临床意义。

1.血清总胆红素(STB)成人正常值为 3.4~17. 1 umol/L。数值异常主要是判断有无黄疸、黄疸的严重程度及演变过程，当数值>17 umol/L，但<34.2 umol/L时说明有隐性黄疸或亚临床黄疸的存在；根据黄疸的程度可以推断黄疸发生的原因。

2.血清结合胆红素正常值为0-6.8 umol/L；非结合胆红素正常值为1.7 ~ 10.2 unol/L。根据结合胆红素与总胆红素比值，可以协助鉴别黄疸的类型，如CB/STB < 20%提示为溶血性黄疸，20%~50%之间常为肝细胞性黄疸，比值>50%为胆汁淤积性黄疸。

3.尿内胆红素是指结合胆红素在尿中的浓度，阳性提示结合胆红素增加，主要见于胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等引起的肝外胆管阻塞性疾病如门脉周围炎症、纤维化，或者由于肝细胞肿胀等引起的肝内小胆管压力升高性疾病如病毒性肝炎、药物或中毒性肝炎、急性酒精性肝炎等引起肝细胞损害时。 另外碱中毒时也可以出现尿胆红素阳性的现象。

4.尿中尿胆原正常时阴性或弱阳性。阳性提示肝细胞受损的如病毒性肝炎、药物或中毒性肝损害；溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血；内出血、充血性心力衰竭伴有肝淤血。

5.粪胆原是大便表现为黄色的成分，减少或消失提示胆道发生了梗阻性疾病，如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌等疾病。

血液中胆红素水平超过正常值，首先考虑肝胆疾病，需要根据症状表现及时进行相关检查明确胆红素升高的原因。
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小克大夫

血胆红素高对人体有什么危害，要看升高的程度以及是什么年龄段的人胆红素升高。

成年人高于10倍正常值上限的胆红素值，可能病情严重，多见于肝衰竭。阻塞性黄疸导致的胆红素高，可能会刺激神经末梢引起皮肤瘙痒。

如果是儿童出现这样高的胆红素，特别是新生儿，可能会出现核黄疸，也就是胆红素脑病，引发抽搐以及脑发育障碍等并发症。

正常情况下，提问者问的应该是成年人单纯的胆红素升高，担心这种胆红素对人体有什么损害。

先说说非单纯胆红素升高有什么损害，再来了解单纯胆红素的损害吧，因为要把严重的情况先排除。

非单纯胆红素升高，就是说肝功能指标里面除了胆红素升高之外，还有其他检查的异常，比如谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高、白蛋白减少等等，这种情况可见于肝炎，以病毒性肝炎为最多见。

如果是这种情况，针对病毒性肝炎的原因进行治疗，效果良好的话，肝功能包括胆红素的一些指标，都会逐渐恢复到正常范围的。

• 这种情况对人体损害的是肝炎，而不是胆红素本身。
  

人们很多时候，很容易忽略疾病的病因，而喜欢去关注如何降低这些指标，这样无异于舍本逐末。就像网上有个别人说，龙大夫你每天科普这些有什么用，告诉我要吃什么药就好了。

因为有这样的想法，所以卖药的才如此猖獗，很多人吃了不该吃的、不需要吃的药，产生了不该有的药物的不良反应，还耗费了金钱和时间。

单纯胆红素升高

下面来谈谈单纯胆红素升高的问题，以及对人体有什么影响。

要了解这个问题，我们就需要知道胆红素是怎么来的。

胆红素并不是我们通过饮食吸收来的有害物质，而是人体自己产生的。正常情况下，每天人体都有一定量的胆红素产生。

• 胆红素的来源，是红细胞衰老后，经过降解所释放出的血红蛋白，由其中的血红素转变而来的。

单纯从成分上来说，它还是构成的重要物质，并不是有毒的物质，一定的量对人体不构成损害。

这种一开始产生的胆红素叫间接胆红素。我们临床上所见到的绝大多数胆红素升高，就是间接胆红素升高。

但是，有时候我们在化验报告单上并不能看到间接胆红素，而只看到总胆红素和直接胆红素，这是为什么呢？

我们有时候看到总胆红素升高，但直接胆红素并不高，没有间接胆红素这个项目。那么，未显示出来的那个间接胆红素，才是总胆红素升高的主要原因。

就好比一个单位的总人数，由男性和女性组成。女性数量很少，我们也知道总人数。男性员工的数量不需要去数，而由总人数减去女性的人数就可以得了。

胆红素升高的原因

溶血导致的红细胞破坏，会引起的间接胆红素的生成增多。

葡萄糖醛酸转移酶缺乏，导致间接胆红素转化为直接胆红素减少，而使间接胆红素代谢减少，血液中间接胆红素升高，如吉尔伯特综合征等。

直接胆红素升高，和肝损伤有关，也和胆管阻塞导致直接胆红素重吸收入血有关。

更多胆红素升高的原因，在头条号“@龙大夫的肝病课堂”里，有很多文章都有涉及。每一种具体的原因都不一样，大家可以根据自己的情况和兴趣去了解。

龙大夫的肝病课堂

血胆红素高有三种原因

第一：和平时生活和饮食习惯方面不太好有关，应该要戒烟戒酒，饮食方面要清淡，规律，不要吃不易消化的食物和刺激性大的食物。

第二：脂肪肝引起的肝细胞损害引起血胆红素高，要少吃高血脂食物，减少对肝脏的进一步损害，保护胃黏膜。

第三：黄疸引起，红细胞破坏增多超过肝细胞处理能力，会导致血液中胆红素增加，引起血胆红素升高。

胆红素偏高的危害有哪些？

当胆红素偏高的时候就会引起黄疸，导致人们的眼睛、皮肤以及尿液都会呈现黄色。胆红素升高时说明了肝胆系统出现了问题，比如胆道的堵塞以及肝脏受到损伤，所以一旦出现了胆红素升高应该及时去医院做相应的治疗，千万不能拖延，防止出现病情的恶化。

温馨提示

通过胆红素可以判定黄疸的严重程度，同时也是肝功能的重要指标，对于胆红素升高的肝病患者来说，一定要引起警惕，及时去医院做相应的检查以及治疗，这样才能够防止病情出现恶化，避免有太大的心理负担。

肝病医生孙新荣

血胆红素升高，就是我们常说的“黄疸”，它是一把“双刃剑”：适量的胆红素能保护脏器；过量会对人体造成伤害。引起胆红素升高的原因众多，找到原因并纠正才是关键。

血胆红素多高才会对人体有害？

正常：总胆红素1.7~17.1umol/L，直接胆红素0~3.42umol/L，间接胆红素=总胆红素–直接胆红素。

高胆红素血症：总胆红素≥17.1umol/L，其中17.1~34.2为隐性黄疸，34.2~171为轻度黄疸，171~342为中度黄疸，＞342为重度黄疸。

胆红素升高对人体的危害

（1）皮肤、眼睛巩膜黄染、尿黄。

（2）胆汁排泄不畅导致的黄疸（直接胆红素升高为主），可使血脂升高、食欲减退、厌油腻、腹胀、脂肪泻、皮肤瘙痒等。

（3）黄色瘤、黄疣，多见于眼眶周围，这是由于长期胆汁排泄不畅引起的血脂异常有关。

（4）过高的胆红素会损伤肝细胞。

（5）间接胆红素过高，重者可损害脑组织，胆红素脑病。多发生在新生儿或者幼儿，青年时期少见，轻者经过治疗可改善，重者可能会留有智力障碍、耳聋等后遗症。

黄疸不是一个独立的疾病，是很多疾病的共同表现。它的病因众多，这诊断复杂。

（1）各种原因引起的肝脏损伤：急慢性肝炎、肝硬化、肝癌。这是引起黄疸最常见的原因。通常所有的胆红素都升高，比例相当，或者以直接胆红素稍偏高点。

（2）各种原因的胆汁淤积：也就是胆汁排泄障碍，如胆总管结石、胆管癌、胆管炎、胆管狭窄、胰腺癌、胆管压迫等。通常以直接胆红素升高为主。

（3）各种原因的血液溶解：各种原因引起的溶血性疾病、输血、毒舌咬伤、感染。通常以间接胆红素升高为主。

段医生特别提醒：

（1）胆红素升高只是一个结果，找到病根才是正道，才能从根本上解决问题。

（2）有些人的胆红素就是比正常值稍高一点，无论怎么治疗都没有办法降低，这是正常现象。

（3）找到黄疸的原因是一个复杂的过程，也是体现各级医生诊治水平的标志之一。

（4）除了胆红素脑病外，胆红素升高时对人体最严重的危害还是原发病带来问题，比如肝硬化引起的吐血、肝昏迷，溶血性黄疸引起的贫血等。

段医生答疑在线

只要一提起胆红素，人们首先想到就是黄疸，在人体上表现为皮肤黏膜以及巩膜黄染，导致黄疸的罪魁祸首就是胆红素，主要是因为血中的胆红素升高引起的。

引起人们胆红素升高的原因有那些？

1、最容易让人们想到就是病毒性肝炎、肝硬化等疾病导致肝细胞受损而引起血中胆红素升高，导致黄疸 ，另外脓毒血症等全身病变也会引起胆红素升高。

2、人体胆汁淤积引起的胆红素升高，常见的疾病有:胆总管结石、胆总管肿瘤、胆总管炎症引起的水肿等导致胆总管阻塞而引起胆红素升高、肝脏内癌症形成血栓、肝内胆管结石、肝内寄生虫、药物导致胆汁淤积等。

3、输血、蚕豆病、毒蛇咬伤、蜂蛰伤、海洋性贫血等疾病导致溶血性黄疸，而导致胆红素升高。

胆红素升高对人体有那些危害？

1、引起人们食欲不振，恶心呕吐，寒战发热，头痛腰痛，严重患者可以引起急性肾功能衰竭，牙龈等出血倾向，腹水甚至引起昏迷。

2、全身皮肤黏膜以及双眼的巩膜黄染，发生溶血患者可以导致茶色尿和酱油色尿，其他的表现为尿色黄，阻塞性黄疸患者大便出现白陶土色大便。部分患者可以出现皮肤瘙痒，导致生活质量下降。

3、新生儿胆红素升高可以胆红素脑病，可以影响新生儿的智力，严重情况可以危及生命。

胆红素升高怎么办？

1、尽快明确病因，并去除病因诱因，这是解决胆红素升高的根本。

2、多吃新鲜蔬菜水果，可以一定程度的降低胆红素。

3、适当的吃一些豆制品、奶制品、蘑菇、海产品，可以降低胆红素，改善肝功能。

4、保持心情舒畅，增加运动，加强锻炼，避免生气抑郁暴怒等。

佳园道

血胆红素是肝功能化验的一项指标，血胆红素是衰老红细胞的代谢产物，血胆红素高一般与红细胞破坏增多以及肝功能下降引起。因此，血胆红素值是肝脏是否健康的重要标志。

血胆红素高对人体有哪些危害，是什么原因引起的？

血胆红素高在人体的表现主要是黄疸，皮肤黄、孔膜黄、小便黄，还常伴有皮肤瘙痒。并不是说血胆红素高对人体有什么大的损害，但血胆红素高可以提示某些血液系统和肝胆系统疾病。

最常见的引起血胆红素高的原因是肝胆疾病，肝功能下降会导致处理胆红素能力下降，会导致间接胆红素水平上升明显，而直接胆红素上升不明显，如果是胆道梗阻引起的，那么主要表现为直接胆红素升高。红细胞破坏过多也主要引起间接胆红素高。根据胆红素升高的情况要及时筛查相关疾病，积极治疗。

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汪医生小课堂

胆红素是体内红细胞的主要代谢产物，是临床上判定黄疸的重要依据，也是监测肝功能的重要指标。
胆红素本身是有毒性的，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，不过前提是得进人中枢神经系统才能引起胆红素脑病和胆红素脑损伤，

高血胆红素是某种疾病引发的结果，更应该追究的是什么原因引起的高，治疗原发病！

胆红素的生成和代谢：

正常人每日可以生成250－350mg胆红素，其中70％来源于衰老红细胞被破坏时释放出的血红蛋白中的血红素；转化成胆红素；经过白蛋白的运输再经过肝脏处理，通过胆道排泄到肠道。

当体内发生胆红素代谢障碍，例如胆红素生成过多，或肝摄取、转化、排泄过程发生障碍时，均可发生血浆胆红素浓度升高，造成高胆红素血症。由于胆红素为金黄色色素，血浆浓度过高时可以扩散进入组织，造成组织黄染，这种体征称为黄疸。黄疸一般发生在对胆红素亲和力高的弹性纤维含量较高的组织中，包括眼巩膜、粘膜、上颚和皮肤。

可以根据胆红素的来源主要分为三种：

• 溶血性黄疸：由红细胞在单核吞噬细胞破坏过多而致。
• 肝细胞性黄疸：由肝细胞被破坏，其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低而致。
• 阻塞性黄疸：由胆汁排泄通道阻塞而致。

平时应多饮水，喝水可以补充体液，适量的运动，增强血液循环，促进新陈代谢；促进腺体特别是消化腺和胰液、胆汁的分泌，这样利于消化、吸收和废物的排除，可以减少代谢产物和毒素对肝脏造成的的损害。

知麻糖

關鍵字: 胆红素 红细胞 健康