2020年度城鄉居民醫保繳費標準統一調整為320元

近日，記者在市醫保局獲悉，2020年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費時間定為2019年10月至2019年12月末。繳費標準由兩檔變為一檔，所有參保人群統一調整為每人每年320元。城鄉低保對象、特困供養人員由財政代繳。

龍沙區、建華區、鐵鋒區、富拉爾基區已經辦理交通銀行代扣的人員按時將醫療保險費足額存入已經簽約的交通銀行卡內即可；未辦理交通銀行代扣的人員，成年人攜帶身份證原件，兒童攜帶戶口本原件到交通銀行各營業網點辦理繳費業務（繳費時攜帶現金或交通銀行卡都可以）；昂昂溪區到農業銀行各網點辦理繳費業務；碾子山區到農業銀行各網點或稅務繳費大廳辦理繳費業務。

在一個醫療保險年度內，參保人員住院報銷和門診報銷醫療費累計最高支付限額20萬元。三級醫院住院起付標準500元報銷比例為75％，二級醫院住院起付標準300元報銷比例為80％，一級醫院和社區衛生服務中心住院起付標準200元報銷比例為90％，鄉（鎮）衛生院住院起付標準100報銷比例為90％。

大病保險待遇標準：

大病保險起付標準1.2萬元，報銷比例60％。

大病補充保險：

大病補充保險起付標準1.7萬元，年封頂線15萬元，報銷比例50％。

惡性腫瘤放射治療報銷比例為60％，泌尿系統結石門診碎石報銷比例為60％，

尿毒症血液透析、腹膜透析報銷比例82％，尿毒症血液濾過、血液灌流報銷比例為80％。

血液濾過和血液灌流兩個項目每人每月合計可享受兩次報銷待遇。

居民醫保慢病病種及鑑定：

特殊慢性病種類共分15種，即兒童白血病（14週歲以下）、各種惡性腫瘤、大器官移植術後、大血管搭橋術後（一年內實施手術）、大血管支架植入術後（一年內實施手術）、糖尿病（具有相應合併症）、肝硬化（失代償期）、腦血管意外後遺症、系統性紅斑狼瘡、尿毒症、嚴重精神障礙疾病（包括精神分裂症、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發育精神障礙）、類風溼關節炎、帕金森氏病、精神系統疾病（精神分裂症、腦器質性精神障礙、癲癇性精神障礙、強迫性神經症）、高血壓（Ⅲ級以上）。按規定參加城鄉居民門診特殊慢性病鑑定，鑑定合格後享受門診特殊慢性病待遇，具體辦法由市醫療保障局另行執行。

居民醫保門診特殊用藥待遇：

參保人員患肺結核、艾滋病、布魯氏菌病可享受門診特殊用藥待遇，參照《齊齊哈爾市城鄉居民基本醫療保險管理辦法》執行。

門診統籌待遇標準：

門診統籌為一個年度內的最高支付限額為150元，門診統籌只限當年使用。參保人員在一級（含社區衛生服務中心）或一級以上醫療機構就醫，起付線為50元，起付線以上、最高支付限額以下的合規醫療費用報銷60％，其餘費用由參保人員個人承擔；參保人員在鄉鎮衛生院或村級衛生所（室）就醫，不設起付線，最高支付限額以下合規醫療費用報銷60％，其餘費用由參保人員個人承擔。

參保人員可以在所有定點醫療機構享受門診統籌待遇，門診統籌待遇只限參保人員本人使用。

轉診轉院：

在三級醫院或專科醫院提出轉院申請，醫院經齊齊哈爾市基本醫療保險經辦服務中心網上審批可轉院，辦理轉診手續後，由轉診醫院進行備案，備案完成後可持社會保障卡到指定醫院刷卡住院，出院直接結算。諮詢電話2419113。

未直接結算的轉診轉院、自行異地就醫，臨時外出突發急診等出院後攜帶相關手續，在醫療終結後三個月內到齊齊哈爾市基本醫療保險經辦服務中心三樓大廳辦理核銷手續。諮詢電話2419119，2144165。

異地就醫的參保人員需要到已經開通全國聯網的定點醫院就醫。已開通全國聯網的定點醫院可登錄人社部網上查詢系統查詢，網址：ｈｔｔｐ：／／ｓｉ．１２３３３．ｇｏｖ．ｃｎ。

新聞傳媒中心記者 ：鄒博寧