哈醫大一院骨科脊柱微創：椎間孔鏡治療"丟掉"的間盤

（劉楊 高博 徐旭）10月23日，一位65歲的高阿姨，在哈醫大一院骨科門診不停地喊著疼。原來她患了嚴重的腰椎間盤脫垂，需要開刀手術。高阿姨既擔心脊柱開刀損傷太大，又疼得忍不住的哼哼，她的就診醫生骨二科祁全教告訴她可以通過椎間孔鏡微創治療脊柱疾病，精準微創治療避免多餘的損傷。24日，祁全教授和劉楊主治醫師為高阿姨行椎間孔鏡下腰椎間盤切除術，術後高阿姨的腰腿部疼痛立即明顯緩解，術後即恢復了正常的行動，25日便辦理離院手續回家了。

祁全教授介紹，高阿姨一直有腰部疼痛的毛病，一週前搬家勞累後疼痛突然劇烈加重，腰椎磁共振檢查診斷為非中央型重度脫垂型腰椎間盤突出。與單純性腰椎間盤突出相比，脫垂型腰椎間盤突出的手術治療技術難度更高，椎間孔擴大成形技術要求更高；且患者病史較長，往往脫出物與椎間隙組織無連接、完全遊離，脫出物與周圍組織粘連緊密或被包裹，較難完整摘除，存在殘留可能；脊柱內鏡為直型的硬鏡，存在手術盲區，無法直視病變節段的全程情況，而脫垂型腰椎間盤突出責任病灶往往更大，存在殘留可能。

祁全教授指出，手術最大的難點在於大部分間盤已掉入椎管內，在常規手術視野內，大部分需要切除的間盤是完全看不見的。手術時，他通過"C形臂"攝片精準穿刺於腰5上關節突腹側，逐級使用套筒建立工作通道。祁全教授將套筒和環鋸巧妙配合起來，充分格擋神經根，擴大手術範圍及操作視野，最大程度避免神經損傷。同時，醫生在術中始終保持同患者的交流，舒緩患者心情，並準確的控制切除範圍，最終完整的將間盤切除。

據悉，哈醫大一院骨科脊柱微創病區是我省最大的脊柱疾病微創診療中心，不僅每年通過手術幫助上百位脊柱疾病患者擺脫疾病困擾，更通過常態化舉行各種脊柱內鏡培訓班提高了省內脊柱微創從業人員的理論知識和臨床操作水平，為規範脊柱微創技術診療標準、推廣脊柱微創新理念新進展，起到了重要的推動作用。