真實案例
51歲的王先生是乙肝肝硬化患者，慢性支氣管炎31年餘，多次在我院住院治療，給予抗感染等治療後，均咳喘緩解，病情穩定後出院，看似常規的治療，為何讓我們的專科醫生“憂心忡忡”？下面，我們來仔細探究他的診治經過。
主要病史特點
（主要病史）
輔助檢查
上腹部B超：肝硬化，脾大(厚44mm，長徑約29mm)，副脾，腹水(大量)，雙側胸腔積液;繼發性膽囊改變，囊內沉積物;雙腎實質回聲稍增強;
CT：左肺舌葉、雙肺下葉感染，左側為著;雙側胸腔積液;心包少量積液，心臟增大;肝臟左葉縮小，考慮肝硬化改變，脾大，腹水形成，建議增強掃描;
心電圖示：竇性心律;心電圖不正常：完全性右束支傳導阻滯;V2、3、4異常Q波;右心房負荷過重等。
（檢查單）
（入院肝功檢查）
入院診斷
中醫診斷：
肺脹病 陽虛水泛證 臌脹病 脾腎陽虛水停證
西醫診斷：
1.慢性阻塞性肺病 肺源性心臟病 心功能Ⅲ級
2.慢性支氣管炎伴肺氣腫
3.乙肝肝硬化3期等
（入院診斷）
中藥以溫腎健脾、化飲利水為法，方用真武湯加味，目前患者身目黃染，治療給予茵陳術附湯加減;
靜滴注射液活血化瘀、促進微循環;
配合我院特色的穴位貼敷等中醫外治之法溫陽化氣;
①抗感染、抗病毒、保肝、退黃、利尿、增加心肌供血、化痰止咳、促進膽汁分泌以及間斷輸入人血白蛋白補充蛋白、提高血漿膠滲壓;靜滴注射液補充電解質等對症治療。
（出院肝功檢查）
出院小結：主管醫生王衛東大夫介紹說，經治療患者感染控制，肝功能改善，胸悶、氣喘、腹脹、乏力等明顯減輕，尤其是全身水腫消退，未有明顯黃染。
但仍不能排除心肌梗死，建議王先生去上級醫院心內科進一步診治。
目前臨床研究顯示，與無慢阻肺的心肌梗死患者相比，伴慢阻肺的心肌梗死患者死亡風險增加86%，該患者群中再次心肌梗死和心衰風險也顯著增加。
很遺憾，患者家屬放棄治療，要求出院，告知患者及家屬，放棄治療可能心衰進一步加重、心肌梗死危及生命，患者及家屬執意出院，願承擔由此產生的後果，告知上級醫師王建軍後，辦理出院手續。
這樣的案例和患者最終的抉擇，確實讓我們非常憂心!
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