文|中醫李知行
朋友家孩子小悅天生皮膚白皙，五官秀氣，出外總是被人誇，爸爸媽媽都很開心。但是自從上了幼兒園以後，體質開始變差，別人生病了，小悅就立馬被傳染生病，或者天氣一旦出現變化，小悅也立馬中招。小悅幾乎每個月都會感冒發燒，弄父是她的母焦頭爛額。
女孩越長越醜，根源在於平常睡覺的這個“異常”，家長別不當回事
而且在小悅4歲半的時候，爸爸媽媽開始發現小悅晚上睡覺有點打鼾，爸爸媽媽心裡想著可能是白天在學校玩得太瘋了，累了所以打鼾，也沒有在意她。
直到小悅上小學後，新生家長在一起聊天，其他家長看到小悅，發現小悅有點齙牙，說了一句：“哎呀，小悅長得是挺好的，可惜牙齒長得有點外凸。”
小悅媽媽聽了可不高興，帶孩子去口腔科看，才知道這是因為長期打鼾引起的腺樣體面容。小悅媽媽聽到醫生這麼說，後悔到不行，早就發現孩子的打鼾，只是一直沒有在意，沒想到卻影響了孩子的長相！
什麼是腺樣體？
腺樣體又叫增殖腺、咽扁桃體，與扁桃體、淋巴結等類似，都是人類免疫系統的一部分，參與調節免疫作用。它包含發育各個階段的淋巴細胞：B淋巴細胞、T淋巴細胞、漿細胞、吞噬細胞等，既參與了體液免疫作用，還參與了細胞免疫作用。一般在4--6歲時發育最快，增大明顯，在9歲後逐漸萎縮退化。
腺樣體位於鼻咽頂後壁，而鼻咽腔在3-5歲時輕度變窄，隨後持續增寬到成年。正常健康的兒童腺樣體內存在多種細菌、病毒，但是菌群處於平衡狀態，因此並不會發病。
為什麼腺樣體會肥大？
隨著近些年空氣質量下降，汙染物增多，患有腺樣體肥大的兒童逐漸增多。發病率高達9.9%-29.9%。當外界氣溫、環境發生變化，孩子免疫力低下時，外界氣候變化給病菌提供致病條件，出現上呼吸道的感染，腺樣體便應急發炎。慢性鼻竇炎、慢性鼻炎的分泌物倒流刺激腺樣體，腺樣體也可出現發炎。
因此，反覆的呼吸道感染、慢性鼻竇炎等在多次刺激腺樣體後出現腺樣體增殖，導致腺樣體肥大。小悅因為上了幼兒園後，抵抗力下降，反覆被其他小朋友傳染生病，出現腺樣體的反覆炎症而形成了腺樣體肥大。
腺樣體肥大帶來的影響
腺樣體肥大的兒童因後鼻孔、咽鼓管堵塞，出現睡眠時出現張口呼吸、打鼾、睡眠不安、鼻腔分泌物多、說話時有類似感冒樣的鼻音。
①而長期的腺樣體肥大不干預治療，則出現因張口呼吸出現面骨發育的障礙，頜骨變長，牙齒排列不齊，上門牙突出，嘴唇增厚，缺乏表情，出現類人猿的長相。這也是小悅原本正常面容變成齙牙的原因。
②睡眠不安影響夜間生長激素的分泌，出現身高體重發育不良，低於正常值。
③鼻腔分泌物增多倒流易引起咽炎、氣管炎。
④咽鼓管受阻、局部的慢性鼻咽炎症可以引起反覆中耳炎。
⑤腺樣體肥大堵塞嚴重的甚至可以出現睡眠呼吸暫停，孩子在睡眠時被憋醒。
腺樣體肥大的診斷需要在耳鼻喉科進行鼻咽鏡檢查，當腺樣堵塞超過70%，即可診斷為腺樣體肥大。不配合鼻咽鏡的孩子可以通過X光、CT檢查確診。
目前腺樣體肥大的治療主要有兩種，手術和保守治療。因為腺樣體是呼吸道的第一道防禦門戶，如果切除會削弱呼吸系統的免疫能力，一般會建議先保守治療一段時間，無效再改為手術治療。
①西醫治療一般建議用莫米松鼻腔噴霧劑，在局部噴霧治療緩解症狀，用1-2個月。
大部分孩子在激素治療後能夠緩解症狀。相關研究表示外用莫米松噴霧可能通過附著於呼吸道表面，再與腺樣體當中的激素受體結合，啟動免疫機制，降低鼻腔、鼻咽部局部的炎症反應，從而改善通氣。
但是如果出現反覆的生病，腺樣體會再次肥大。直到9歲以後腺樣體逐漸萎縮。
②中醫治療腺樣體肥大需要根據孩子的體質來用藥，一般療效都比較滿意。但是部分孩子不配合喝中藥，嫌中藥苦、難喝，需要家長去開導，或者加糖改善口感。
從中醫學角度考慮，腺樣體是在肺經所主、肝經所過的位置。因為肺脾氣虛，氣虛則不能抗邪，邪氣盛在流連體內，導致局部痰淤凝結，肺氣不利，因而產生腺樣體肥大。
因此腺樣體肥大的中醫病因是肺脾氣虛，痰淤壅結。治療原則以補益肺脾，化痰通竅為主。主要以辛夷花、白芷、桔梗等宣通肺氣，這三味藥在現代藥理研究具有抗過敏、抑菌消炎的作用；配合黃芩、蒲公英清熱解毒，增強白細胞誘導干擾素生成，增強機體自然殺傷細胞的活性，增強機體的免疫功能。再運用一些化痰活血藥物，如陳皮、法半夏、三稜等改善氣血循環，增強代謝。
部分孩子單純用鼻淵通竅口服液效果明顯，中藥機理主要是以抗炎抑菌、調節免疫應發，從而緩解腺樣體肥大，改善症狀。
不肯喝藥的孩子，小兒推拿也可以改善腺樣體肥大，只是療程會長一點。
小兒推拿專家張素芳教授治療腺樣體肥大，常用遠近穴位結合的方法，近端選用迎香、鼻通、風池穴，遠端運用清肺經、補脾經、揉二馬穴位，效果較為明顯。可免於吃藥、用激素、手術等痛苦。
現有的手術技術切除腺樣體手術時間短，出血也少，痛苦小。但術後要多加註意，防止感冒。要保持鼻腔乾淨，使用生理海鹽水噴霧清洗鼻腔，能夠有效預防感冒。但也有專家認為兒童的免疫功能還沒有健全，腺樣體容易受細菌、病毒的刺激反覆增生，腺樣體肥大可能是免疫活動的指標。
小悅媽媽如果在小悅4歲多出現打鼾時就治療，相信小悅也不至於到上小學時出現腺樣體面容，影響了孩子的長相。
就在今年5月份，小軒媽媽和補習班家長在一起等著孩子下課，就聊聊天。說到睡覺的問題，小軒媽媽表示頭痛不已，因為小軒這半年睡覺鼾聲越來越大，都快趕上他爹了。去西醫院檢查後診斷為腺樣體肥大，用了一段時間激素後，打鼾聲音好轉了。本以為就這樣就好了，不用再去手術。
這不，這星期感冒咳嗽了，晚上睡覺又跟唱歌一樣打鼾。小軒媽媽心想：總不能給孩子反覆用激素吧，這也不是長久之計。和補習班同學的媽媽吐出心事，恰好這個同學媽媽是我的老病人，介紹過來用中醫藥的方法試試，抱著嘗試一下的心態，小軒媽媽就領著小軒來找我了。
通過一番詢問，我瞭解到小軒的體質：小軒比一般同齡孩子要胖一些，平時很愛吃肉。體質偏於痰溼（中醫理念認為肥人多痰溼），痰溼阻滯在機體的中上部位，所以肚子大。加上幼兒園期間有一兩年反覆咳嗽發燒，上焦淤堵，出現腺樣體也肥大。所以在諮詢孩子的意願後，小軒表示害怕手術，希望能中醫治療好他的疾病。
溝通一番，決定用一週推拿1-2次，配合一週服用中藥5天，治療1月看看效果如何。同時還要叮囑少吃海鮮、油膩食物，避免感冒發生。所幸在1個月後，小軒的打鼾基本緩解了，只有睡眠時呼吸聲音稍微重了一點，但能用鼻子呼吸了。再鞏固了一月，小軒的腺樣體肥大基本好了。至今半年，小軒沒有再犯過這個問題了。
那麼，家長在孩子成長過程，究竟怎麼預防腺樣體肥大？
腺樣體肥大主要是因為反覆呼吸道感染而刺激腺樣體，那麼生活當中就要減少呼吸道感染的次數。慢性鼻炎患者應該及時治療，避免因為鼻咽部的炎症刺激腺樣體。
在生活當中合理的飲食，家長減少辛辣、海鮮攝入，增強體質減少感冒次數，增加運動量。出現呼吸道感染及時治療，不要拖成慢性炎症。還可以配合一些食療方預防、治療腺樣體肥大。
食療方介紹：
日常可以引用一些湯：①南北杏仁各10g，茯苓10g，陳皮10g，海帶100g，加瘦肉煮水飲用。
②法半夏10g、海草100g、夏枯草10g、神曲10g，加瘦肉煮水服用。
兩個湯方可以交替服用，一週1-2次。
李知行寄語：希望生活中少點小悅這樣的案例，家長及時發現及時治療，以免耽誤孩子的一生的長相和健康哦。
參考文獻
[1] 房居高等,國外醫學耳鼻咽喉科學分冊,1994;18 156-158.
[2] 師廷明,張歐.兒童腺樣體肥大診斷及非手術治療[J].現代診斷與治療,2009,20(03):159-162.
[3] 李旭，黃群 .非手術方法治療兒童腺樣體肥大的臨床觀察［J］．臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜誌，2013(8): 432-433.
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