我們在以往的文章裡討論了有關腰椎間盤突出後的髓核吸收問題，大家的討論也很熱烈，並紛紛留言詢問，有關腰椎間盤突出自然吸收的條件和時間問題，下面結合國內外的有關文獻，簡單介紹如下。
腰椎間盤突出自然吸收的條件
以往認為,遊離型、後縱韌帶後型是手術治療的絕對或相對適應證。但近年來．國外臨床上MRI的資料卻顯示，椎間盤突出自然吸收或縮小的病例卻多見於破裂型即遊離型、後縱韌帶後型。其中，突出的髓核越大或遊離越遠越容易發生吸收或縮小。此外，高度變性的椎間盤突出也容易自行吸收或顯著縮小。
從引起炎症反應與免疫反應的條件來看，凸起型、中央型、後縱韌帶下型突出，因其後縱韌帶完整，突出物未進入硬膜外腔接觸血行，因而不具備產生吸收或縮小的內微環境，渡部的研究表明，在後縱韌帶完整的狀態下，椎間盤突出可以長期存在不被吸收。因此，保守治療中未破裂型復發的可能性反而比破裂型的要多。另外，突出椎間盤的主要成分如系含有軟骨終板的纖維環，一般也難以自然吸收。即髓核成分多的易吸收，纖維環成分多的不易吸收。富田的觀察顯示，突出椎間盤的縮小過程與髓核組織作為異物接觸血運後發生免疫反應有關。從某種意義而言，後縱韌帶完整與否是決定椎間盤突出能否自然吸收或縮小的關鍵因素之一。但有人還發現，後縱韌帶下型的後縱韌帶儘管完整，但突出物一旦進入有血行的椎體後緣，其中一部分同樣也有可能出現吸收。所不同的是。此型如果吸收，其過程與時間較為緩慢。
腰椎間盤突出自然吸收的時間
MRI的觀察證明，腰椎間盤突出症初期是突出物自然吸收的活躍時期，且吸收程度與臨床症狀及其體徵的改善呈相關性。經MRI的追蹤觀察發現，椎間盤突出自行吸收或縮小的過程大多為2～l2個月。其中，中村的研究表明，對9例腰椎間盤突出症病人進行保守治療．經MRI2～4次的追蹤觀察發現，3個月後3例消失，6例縮小；12個月後8例消失，1例縮小。原田報道14例患者保守治療後，其縮小或吸收的時間在1.5～7個月。其中6例遊離型完全吸收。安達公對37例腰椎間盤突出症患者進行保守治療，經MRI2～5次的隨訪發現，其中14例完全吸收，5例顯著縮小，7例輕度縮小，11例無變化，其吸收或縮小的時間大約在3～12個月。Komon運用MRI複查37例患者，複查次數2～3次，複查時間平均150天。結果發現，在36例遊離型中，有27例全部吸收或大部分縮小。
這些研究成果給我們一些有益的啟示，說明腰椎間盤突出後的髓核吸收是客觀存在的，但需要我認真理解和對待的不僅僅是要有耐心接受非手術治療，更要結合具體情況具體分析，不能一味的等待椎間盤的吸收而錯過手術時機造成不可逆轉的影響。
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