中國是肝癌大國，全球腫瘤中肝癌發病排在第六位，死亡率卻是第三位，中國的肝癌患者佔全世界的55%。
而導致我國肝癌的重要病因就是乙型肝炎病毒（HBV）的感染，1992年，我國HBV感染者人數估計約有1.2億，二十幾年後，目前這個數字下降到了約7000萬左右。
然而，7000萬也絕不是個小數字，乙肝防治工作依然嚴峻。
從乙肝到肝癌，通常只有3步！
從乙肝到肝癌的演變過程，一般會有典型的三部曲，即肝炎-肝硬化-肝癌。
第1步肝炎
感染了HBV，病毒在體內增殖會激活我們的機體免疫，在清除病毒的過程中，會造成免疫損傷，導致肝細胞破壞，進而形成肝臟炎症。
第2步肝硬化
乙肝病毒增殖會刺激機體免疫系統清除病毒，兩者間不斷鬥爭，會導致肝損傷、肝臟炎症的持續存在。肝臟受損後只能做到瘢痕修復，表現為肝纖維化，纖維化緩慢進展，漸漸使肝臟失去彈性，慢慢變硬，就成了肝硬化。
第3步肝癌
肝硬化之後，有的患者可能伴有糖尿病、肥胖、高血脂，內分泌紊亂，人體的內環境和免疫系統的功能異常，導致免疫系統監督腫瘤發生的功能下降，不能清除變異的肝細胞，就可能會發生癌變。
乙肝防治一定要知道6個問題
正因為肝癌三部曲的存在，引起越來越多人對乙肝防治的關注。但這其中，人們還存在很多誤解。有關專家針對大家最常關心的6個問題，一一進行了解答：
1.如何確認自己是否感染了HBV？
確定自己是否感染了HBV，最直接的方法就是去醫院做乙肝兩對半檢查（乙肝五項），根據檢查結果不但能知道自己是不是感染乙肝，還可以知道自己體內有沒有乙肝抗體，需不需要接種乙肝疫苗等。
然而，乙肝兩對半檢查，並不能具體說明乙肝感染導致肝臟損傷的嚴重程度，也不能反映體內乙肝病毒的多少。如果確定感染了HBV，建議進一步做肝功能HBV DNA等檢查。
2.乙肝五項查出乙肝，就容易傳染嗎？
並不是說表面抗原陽性，傳染性就很高，判斷HBV傳染性高低最直接的指標是血液裡的HBV DNA（代表慢性HBV感染的病毒複製水平）。它能夠反映病毒在體內的增殖情況，HBV DNA水平很高，則說明HBV增殖很活躍。
HBV DNA檢測，一般推薦採用靈敏度和精確度高的定量聚合酶鏈反應法，用於判斷人體內存在HBV的多少和傳染程度。
相對於國產試劑，進口試劑的敏感度更高，高於10IU/ml的HBV DNA都能檢測出來；尤其適合HBV DNA水平已經控制在較低水平的患者。
3.為什麼要檢測HBV的複製水平？怎麼查？
對於普通人，如果發現乙肝表面抗原陽性，就應該查一下HBV的病毒複製水平（HBV DNA）。測HBV的病毒複製水平高低很簡單，抽一管血做HBV DNA檢測就可以了。
如果已經是慢性乙型肝炎患者，長期監測很重要。
治療前要測，有助於醫生評估患者疾病狀態，有針對性地制定治療方案。
治療中要測，可以監測抗病毒的療效。一般3-6個月檢測一次。
患者有淋巴瘤等血液系統腫瘤，或者其他系統腫瘤，當使用化療藥物或免疫抑制劑時，可能會激活HBV。在這個期間也需要監測HBV DNA。
4.如果HBV DNA較高，有辦法降低嗎？
降低HBV DNA水平，抑制病毒的複製是關鍵。一種有效的治療手段就是抗病毒治療，一般可以通過兩類藥物，一類是干擾素，需注射給藥；另一類為核苷（酸）類藥物，一線推薦包括丙酚替諾福韋(TAF)、替諾福韋酯(TDF)、恩替卡韋(ETV)等，可口服給藥。
在整個慢性乙肝進展的過程中，HBV DNA檢測也是判斷病毒複製水平、制訂治療方案、監測判斷療效的關鍵方法，如果能儘量保持HBV DNA控制在10IU/ml以下，可以降低發生肝癌(HCC)的風險，從而有利於提升患者生活質量，延長生存時間。
5.如果發現感染了HBV，應該怎麼辦？
第一，不要恐慌，要建立信心。現在治療藥物越來越多，乙肝是可控的。
第二，一定要到正規的肝病專科醫院或者綜合醫院的肝病科、感染科或者消化科進行診治；不要輕信各種根治乙肝的小廣告，避免到沒有法定營業資格的診所去診治，以免延誤病情。
第三，聽從專科醫生的指導，他們會根據檢查結果來判斷你目前肝病到底在肝炎階段還是肝硬化階段，有沒有發生肝癌的可能，並給你相應的治療。
如果在肝病的早期階段，例如在慢性肝炎的無嚴重肝纖維化階段，就及時給予抗病毒對因治療，可以大大減少肝硬化和肝癌的發生率，最終提高患者生活質量，延長壽命。
6.和乙肝患者共餐，會不會被傳染？
乙肝主要是通過血液和體液來傳播的，不會經過呼吸道和消化道傳播，和乙肝患者一起吃飯是不會被傳染的。
醫護人員在日常工作中，在接觸乙肝患者的時候，如不進行醫療操作，並不需要採取戴口罩、戴手套等防護措施，HBV並不通過空氣和接觸傳播，大家不用太恐慌。
敲重點！
這些最常見的傳播途徑總被忽略：
血液傳播。除了輸血以外，這些方式更應該注意：日常生活中修足、紋身、紋眉、打耳洞、醫學美容不安全注射等，共用剃鬚刀和牙刷等也要注意。如果醫療器械消毒不徹底，再加上侵入式操作，可能會引起HBV傳染。
母嬰傳播。多數是胎兒在分娩過程中被感染（少數為宮內感染）。分娩時，HBV陽性母親的血液和體液有可能通過嬰兒破損的皮膚、黏膜而導致後者感染。目前我國母嬰阻斷的成功率已高達95%以上，如果媽媽是HBV攜帶者，可以做母嬰阻斷來防止母嬰傳播。
性傳播。沒有防護的性行為，有可能導致HBV的傳播。
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