關注乳腺癌互助圈
第一時間掌握
最前沿的國際乳腺癌資訊
……
1.影響HER2陽性乳腺癌治療效果的三大因素
對於HER2陽性晚期乳腺癌患者來說，HER2抑制劑曲妥珠單抗的發明可以說“雪中送炭”般的存在。然而三種情況的存在可能要讓HER2單靶治療大打折扣了。
這三大因素分別是：
既往治療史：有用藥史影響HER2+單靶點治療
激素受體狀態：HR-HER2+比HR+HER2+患者預後差
年齡：青年（＜35歲）乳腺癌患者更容易出現對側轉移
HER2陽性的覓友們是否存在這些情況呢？假如有的話，是時候考慮改變治療方案、聯合多種靶向藥物了。
以下是針對這三大因素的臨床研究結果：
既往史
美國丹娜-法伯癌症研究所的Harold J. Burstein是最早研究既往用藥史對HER2靶向藥影響的科學家之一，他的研究發現，使用過1~2個其他藥物的患者HER2單靶聯合化療的效果明顯下降，1年生存期率從90%下降至70%以下[1]。
激素受體狀態
天津醫科大學腫瘤醫院乳腺腫瘤內科的任玉琳醫生在今年報道了237名HER2陽性晚期乳腺癌患者的激素受體狀態，發現HR+/HER2+患者中位總生存時間OS為34個月，而HR-/HER2+患者下降至29個月[2]。
年齡
最後是年齡問題。韓國東南放射醫學研究所的尹泰因（Tae In Yoon）今年2月發表的論文指出，
年齡小於35歲出現對側乳腺癌的風險是年齡較大女性的2.5倍。HER2陽性的年輕乳腺癌患者中，對側乳腺癌發生率在5年內即達到高峰。可見，年輕的HER2陽性乳腺癌患者，即便使用曲妥珠單抗控制了病情，也要特別注意對側發病的風險[3]。
2.ESMO2019為轉移性乳腺癌患者帶來三個禮物
歐洲臨床腫瘤學會（ESMO）2019的年會上，有三個主題研討會是關於轉移性乳腺癌的。
這三個主題研討會涉及三個最新臨床試驗，兩個新型靶向藥，一個新的聯合治療方案[4]。今天的前沿資訊，小覓蜂就為大家盤點這個——“3、2、1”。
三個臨床試驗，分別是：
MONARCH 2
MONALEESA-3
BROCADE 3
兩個新型靶向藥，分別是：
abemaciclib
ribociclib（瑞博西尼）
目前這兩個藥物還沒有對應的中文名稱，但你只需要記住它們的靶點就好了，那就是——細胞週期蛋白依賴性激酶4/6，也就是CDK4/6。
MONARCH 2 和MONALEESA-3 研究發現：上述的兩個CDK4/6對激素受體陽性（HR+）、表皮生長因子受體陰性（HER2-）的轉移性乳腺癌有效。能顯著提高患者的總生存期OS。
BROCADE 3試驗聚焦三陰乳腺癌（TNBC），研究者設計了一種新的靶向聯合方案——
化療聯合新型PARP抑制劑維利帕利（veliparib）
研究發現，PARP抑制劑與常規化療的聯合使用，能讓患者的無進展生存期PFS顯著提高。
乳腺外科巨匠離世：享年101歲，拯救數以萬計乳腺癌患者
上個月16日，一位偉大的乳腺癌研究先驅，同時也是乳腺外科巨匠永遠的離開了我們。這位大師就是匹茲堡大學醫學院教授伯納德·費舍爾(Bernard Fisher)。費舍爾生於1918年8月23日，離世時享年101歲[5]。
↑ 匹茲堡大學醫學院傑出服務教授、醫學博士
1985年拉斯克·臨床醫學研究獎獲得者
伯納德·費舍爾(Bernard Fisher)
1918.8.23 – 2019.10.16
費舍爾博士最重要的貢獻是在乳腺外科臨床試驗領域，他通過開展非常前沿的乳腺癌臨床研究，將傳統的擴大化乳腺根治術轉變成改良根治術，隨後又過渡到乳腺腫瘤切除術+前哨淋巴結清掃活檢術。
他一步步的推進了乳房外科治療效果。費舍爾博士是乳腺癌系統性治療的早期倡導者，他讓我們認識到乳腺癌並不是一種局部疾病，並不是局部切除越廣泛效果就會越好。
他還倡導乳腺癌的預防性治療，從早期研究中就發現激素治療能減少對側乳腺癌發生，遠處轉移率也能明顯下降，因此提高了乳腺癌患者的總生存率。
如今，乳腺癌雖然在女性致死性惡性腫瘤中排名第二，但預後卻是最好的，治療的效果相對其他癌腫要好。根據乳腺癌十年報告的研究結論，局部乳腺癌的5年生存率可達到95%以上，局部轉移性乳腺癌的5年生存率可達到80%以上，晚期乳腺癌的5年生存率也能達到25.9%。
如果沒有這位偉大的“伯尼”，人們也許會在乳腺癌陰影下摸索更長時間，他鋪平了乳腺癌研究的路，像一個“燈塔”，永遠指引著前行的方向。
1.Burstein H, et al. Clinical activity of trastuzumab and vinorelbine in women with HER2-overexpressing metastatic breast cancer. J Clin Oncol. 2001 May 15; 19(10): 2722-30.
2.任玉琳, 張麗, 佟仲生. 不同激素狀態的HER2陽性晚期乳腺癌復發轉移特徵及生存分析[J]. 腫瘤防治研究, 2019, 46(01):43-50.
3.Yoon T I, et al. Age-related risk factors associated with primary contralateral breast cancer among younger women versus older women. Breast Cancer Res Treat. 2019 Feb; 173(3): 657-665
4.Metastatic Breast Cancer Highlights From ESMO 2019 - Medscape - Oct 22, 2019. https://www.medscape.com/recap/919197
5.Kathy D. Miller. Remembering Bernie: An Early Champion in Breast Cancer - Medscape - Nov 01, 2019. https://www.medscape.com/viewarticle/920511
閱讀更多 乳腺癌互助圈 的文章
