買時一時爽，買完千行淚。
買的時候從沒想過家裡放不放的下，東西用不用得到；
收到的時候才開始後悔是不是買太多，要不要斷舍離。
就像糖尿病一樣，誰不是一面感嘆為啥自己得了糖尿病，一面管不住嘴邁不開腿。
“怎麼沒有任何感覺？怎麼就查出糖尿病了呢？”
很多糖尿病患者都會對醫生髮出這樣的靈魂拷問。其實，糖尿病是一組由多病因引起的、以慢性高血糖為特徵的疾病。在早期，疾病可能沒有明顯的症狀，隨著病情發展，患者可能出現“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降。但由於症狀並不明顯，患者即便被確診患有糖尿病，也可能會心存僥倖，繼續不健康的飲食和生活習慣；還有的患者覺得身體沒有大礙，就自行停藥。殊不知，控制糖尿病是一個漫長的過程，疾病的快速進展是不會提前給你“打招呼”的。一旦確診，患者就需要開始在醫生指導下調整生活規律和服用降糖藥。
治療糖尿病第一“要義”是科學控糖，在避免低血糖和肥胖的基礎上使血糖達到合理水平。不過，糖尿病是全身性疾病，只在乎血糖達標是不夠的。糖尿病最可怕的威脅，是各類危及患者生命的併發症[1]。因此，在控糖的同時，也要防範併發症，通過對身體各機能狀況的瞭解，儘早管理和預防，以保障生活質量。無論血糖或是併發症，都是糖尿病患者必須要“在乎”的功課。
心血管疾病，是2型糖尿病患者的“頭號殺手”[2]。
由於長期高血糖且常合併有血脂代謝異常等問題，糖尿病患者非常容易遭受心血管疾病的襲擊，嚴重的甚至可能導致死亡。數據顯示，糖尿病患者比常人增加2～4倍的心血管疾病風險[3]。此外，患者在控糖過程中稍不注意也可能發生頭暈、乏力等低血糖症狀。因此，在糖尿病治療中，既要防範心血管疾病的發生，也要注意避免低血糖，最好選擇能兼顧降低心血管疾病風險和低血糖風險的SGLT2抑制劑類藥物[4] [5]，在維持體力之餘，將“傷心”的理由遏制在源頭。
“吃藥傷腎，還是停藥吧……”？
很多患者不願服用降糖藥，擔心藥物會傷肝傷腎。其實，不及時進行藥物控制，才是傷腎的“真兇”，長期高血糖將造成腎功能損害，甚至腎衰竭[6]。糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的合併症之一，因此建議在確診之初就考慮以非腎臟排洩途徑為主、無需根據腎功能水平調整劑量且使用簡便的DPP-4抑制劑類藥物[7]。避免糖傷，人人有責！
總而言之，任憑糖尿病如何“撒潑”，你和你的家人也有滿滿的“套路”應對：
11月14日，是一年一度的世界糖尿病日。除了老生常談的血糖達標，控糖還需重點關注“心”“腎”安全，願你我與家人攜手，一起打贏糖尿病這場“持久戰”。
參考文獻：
[1] World Health Organization. Diabetes Programme – About diabetes. www.who.int/diabetes/action_online/basics/en/index3.html
[2] World Heart Federation. Diabetes. 2016.
[3] 糖尿病患者多重心血管危險危險因素綜合管理中國專家共識
[4] Zinman B et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes.N Engl J Med 2015;373:2117-28.
[5] Ridderstråle M, et al. Comparison of empagliflozin and glimepiride as add-on to metformin in patients with type 2 diabetes: a 104-week randomised, active-controlled, double-blind, phase 3 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(9):691-700.
[6] 蔣剛健,朱兵帥,曹興華. 腎功能生化指標評估糖尿病腎功能損傷[J]. 河南醫學研究,2018,11:2067-2069.
[7] DPP-4抑制劑臨床應用專家共識. 中華內分泌代謝雜誌, 2018,34(11) : 899-903. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2018.11.001
閱讀更多 勃林格殷格翰中國 的文章
