說起近幾年最火的保險產品,百萬醫療險絕對算一個。報銷上限高達百萬、不限社保,關鍵還便宜,一頓飯錢就能撬動百萬槓桿,直擊需求痛點,十分具有誘惑力。
但有過住院經歷或者陪同家人住院的,想必會有更深的體會:
一旦遭遇大病、大手術,馬上就面臨動輒數十萬的手術費用:百萬醫療需要事後報銷,不能解決當務之急。個別百萬醫療產品可以墊付費用,申請流程較為繁瑣;住院沒有床位、要排隊:尤其是北上廣一線城市,好的三甲醫院永遠人滿為患。如果想升級住到特需病房、國際醫療部,不僅醫保不能報銷,百萬醫療險也僅限普通病房。於是乎,一部分人群紛紛將目光投向了高端醫療險,以便享受更優質的醫療資源和服務。那麼,高端醫療險究竟有多“高端”?能幫你解決什麼問題?今天遠慮君就和大家聊一聊。主要內容如下:
- 普通醫療vs高端醫療
- 高端醫療怎麼選
- 6款高端醫療險橫向評測
- 普通人如何提升就醫體驗
一、普通醫療vs高端醫療
高端醫療險是舶來品,最初是在駐華使節和外籍高管中流行,近些年才開始向城市高收入人群延伸。如果說,百萬醫療險買的是高槓杆率,高端醫療險買的則是優質醫療資源和高品質醫療服務。
1.什麼是高端醫療
此前在 中,遠慮君分析過高端醫療險和其他醫療險的區別,這裡總結一下:
因為優質的就醫體驗,高端醫療險備受本土中高淨值人群的青睞,即使每年保費不菲(價格基本萬元起步),這些人群也願意為了更好的服務買單。
我們以目前常見的MSH在國內推出的“精選個人全球醫療保險計劃”為例:
總結一句話:高端醫療險,就是幫你把錢掏了的同時,還幫你把事兒辦了,品質和資源都給你!完全自帶霸道總裁屬性!
①就醫直付
普通醫療險的報銷方式一般是先墊付後報銷。而高端醫療險則可以在簽約醫院範圍內,由保險公司與醫院直接結算,無需自己墊付。直付和墊付的區別,我在 一文中有解釋過,感興趣的朋友可以查看。
如遇緊急治療情況,一時半會兒拿不出錢,就可以直接刷卡結算,不會耽誤治療的黃金時間。②醫療資源覆蓋廣
而高端醫療險不限地區、醫療機構和服務,可以撬動全球優質醫療資源:
地理範圍:全球任何國家和地區;醫院範圍:覆蓋國內公立醫院普通部、國際部、特需部,也可對接外資醫院、私立醫院,甚至是著名的昂貴醫院等;治療範圍:涵蓋中醫、物理療法,甚至器官移植等重大疾病。例如,選擇國際保障的朋友可以去香港、新加坡、日本就醫,選擇全球保障的客戶甚至可以去美國的知名醫療機構/醫生就診。雖然我國醫療水平已經不錯,但主要集中在一線北上廣深這些城市。對於有實力購買高端醫療保險的人群,他們的選擇面更廣:美國的梅奧醫學中心、克利夫蘭診所、MD安德森癌症中心;日本順天堂醫院、日本醫科大學附屬醫院等。
③超高保額
高端醫療險的保額通常高達上千萬,足以覆蓋個人享用最好醫療資源的費用。
有朋友可能會覺得千萬保額有些虛,但遠慮君遇到過一個案例:一位朋友早產的新生兒在美國住院20多天,花費近30萬美元(這還是折扣之後的價格)。另外有國外保險機構也曾測算過,人民幣千萬保額是合理的。④保障責任全面
一般的醫療險對於分娩、整容、矯形、以及其他一些因預防、康復、保健或非疾病治療而發生的醫療費用都不在保障範圍內。而高端醫療險的保障責任從門診到住院,從體檢到疫苗,乃至精神疾病、全球救援、孕產護理、牙科、體檢等都有包含,實用性比一般的醫療要高得多。而且不受社保限制,非社保目錄藥、進口藥、進口醫療器械等都可以報銷。
⑤就醫條件好
普通人接觸最多的是醫院普通部,實際上好的醫院還會存在特需部、國際部。特需部國際部大多是單間,配備冰箱、電視、獨立衛生間等優質硬件條件,還會有相應的專家進行治療,更別說私立醫院、昂貴醫院了。
⑥增值服務更優秀
在高端醫療險行業深耕的保險公司或服務商,有著龐大的醫療網絡和成熟的應急機制,其客戶可以得到安全、私密、便捷、舒適的就醫環境,免去了普通醫院就醫掛號難、排隊難、易交叉感染等問題。
同時,高端醫療險還包含健康管理、定期體檢、出院後的康復、心理指導、全球二次診療、全球救援等服務,可以說十分貼心了。
2.什麼樣的人需要高端醫療險
對於普通消費者而言,最能直接體會到高端醫療險的“高端”,無疑就是它的價格了。
所以,購買高端醫療險的必然前提是,你的經濟條件能夠承擔得起每年上萬的保費。另外除了經濟預算,這幾類人群也是比較適合考慮高端醫療險的:
而對於普通家庭而言,要想花最少的錢轉移大病醫療費用的風險,建議以醫保為基礎,再通過尊享e生、好醫保等百萬醫療險彌補社保的不足。
二、高端醫療險關注要點
1.公司服務口碑和市場佔有率
口碑和市場佔有率非一朝一夕建立,往往有口皆碑的也已是業內巨擘了。MSH萬欣和、BUPA保柏、Cigna招商信諾、安聯都是佼佼者。
2.保障區域
高端醫療險可選的保障區域包括:中國大陸、大中華地區(大陸及港澳臺)、亞洲、全球除美加、全球(含美加)。
區域的選擇會直接影響保費。以某款高端醫療險產品的不同計劃為例,同樣條件下費用隨著區域的擴大而梯度上升,大家可以根據自己的需求酌情選擇:
除了公立醫院普通部、公立醫院國際部/特需部,高端醫療險還可以選擇普通私立醫院、昂貴私立醫院。當然,勾選的醫院範圍越多,保費相對越高。
多提一句,各大保險公司覆蓋的私立醫院和昂貴醫院主要還是集中在北上廣深,如果你在非一線城市,勾選私立醫院的價值可能有限,可以考慮涵蓋公立醫院國際部/特需部即可。
4.保障範圍
住院保障是必選項,門診、孕產、牙科、眼科、體檢疫苗等福利按需勾選。買之前,建議大家重點問自己3個問題:
5.醫療網絡是否為自有
借用第三方醫療網絡的高端醫療產品,溝通效率比較低,相當於客戶A要找到保險公司B,保險公司B再找到醫療服務提供商C。尤其發生緊急事件的時候,往往不夠給力。
據遠慮君瞭解到的一個真實案例,某位客戶赴國外就醫時,在機場突發暈厥,公司馬上聯繫好最近的醫院,半小時內將客戶轉運至醫院。病情穩定後繼續行程,在目的國提前聯繫好醫院,客戶送達醫院時,醫生已經在醫院待命。(這家公司的醫療網絡是自有的)
所以醫療網絡儘量選擇公司自有的,關鍵時刻可以救命。
6.續保要求
市面上的醫療險都是一年期的,絕大多數都不會將產品的保證續保寫進條款裡。高端醫療險的續保條件比一般的百萬醫療險更為苛刻,大部分的保險公司都只會作出可連續投保的承諾,而且費率會隨著投保年齡增大而升高。
雖然高端醫療險的產品比較穩定,不易停售,但也不排除服務公司的經營情況出現動搖,所以在投保時應注意選擇經營情況穩定的公司進行投保。
另有一些因素,就和我們在挑選一般醫療險時無異了,比如免責條款、等待期等。推薦閱讀: 、
三、高端醫療險評測
- MSH精選個人全球醫療大中華增強保障
- MSH精選個人全球醫療國際增強保障
- MSH精選個人全球醫療全球保障
- 安盛天平卓越環球中國精英計劃
- BUPA個人高端全球醫療精英計劃
- 友邦傳世無憂B款
上圖可以明顯體現出來:高端醫療險的核心就是,消費者對高品質醫療服務的追求,保費自然不菲。
我們直接說結論:
1.單獨住院保障
住院保障是高端醫療保險的核心部分,屬於必保項,總保障額度就是產品的年度限額。上述幾款產品中,除了保柏、友邦包含門診責任,其餘幾款的門診責任皆為可選項,若選擇單獨住院可以將保費控制在萬元以下。
基於此,建議考慮MSH大中華保障和安盛天平卓越環球個人精英計劃:
MSH大中華保障:1000萬額度,住院全額,覆蓋到了最基本的住院治療和日間護理費用,可附加牙科和體檢,可選是否涵蓋昂貴醫院;住院前90天內門診,屬於住院額度範圍;還有住院補貼、救護車、住宿費、異地就醫交通補貼等保障,十分全面。不過首次投保等待期需要30日。安盛天平卓越環球個人精英 :特殊疾病全額賠付,無單項額度限制。門診包含住院及日間手術前90的求診和檢驗費,後90天的治療費用。包含意外牙科、家庭看護,緊急救援服務等,可附加生育、牙科和體檢。2.住院+門診保障
住院+門診保障是比較全面的保障,旨在提升就醫體驗,不論大病小病都能享受高端醫療資源,但相應費用也會比單獨住院保障更貴。
友邦傳世無憂 :保障範圍周全,涵蓋住院、門診、牙科、手術和術後家庭護理,並延伸至康復治療和放化療等長期治療項目,另外,它的投保年齡寬泛,續保年齡最高至99歲。突破社保及地域限制,可在全球高端醫療機構(除美加)享受先進的治療技術。
3.孕產保障
孕產其實是一個相對確定的事件,但是高端醫療險的生育責任一般都有12個月等待期,也就是如果需要整個孕產期間都享受高端醫療險保障,至少需要連續投保兩年。
一般來說,高端醫療險的孕產保障涵蓋以下幾方面:
遠慮君建議,常規孕產額度至少要3萬以上。
以北京為例:
孕產額度3萬以上是基礎,兩萬的額度對於私立醫院生產十分有限,並且孕產福利增加的保費(兩年計)要小於孕產的保障額度,否則槓桿率不高。
如果是在國內生產:可以考慮安盛這款產品,常規孕產3萬,基本能覆蓋在私立醫院的生育費用;保障妊娠併發症和新生兒護理,無等待期;想要赴美生子 :可以考慮保柏,保險界的“愛馬仕”產品,順產9.45萬,剖腹產額度翻倍。全額保障分娩和妊娠併發症(年限額6300萬)。最佳的福利還在於能免費附加一個10歲以內的子女,相當於買一送一。此外附加體檢/配鏡等福利。算下來兩年14萬,可保一大一小兩年,加生孩子,另有其他標配的住院和門診保障,非常適合二胎或赴美生產。
我們在之前為準媽媽們也專門解讀過一些孕期保障產品,價格大都在幾百-千元之間,大家可以根據自身條件和健康狀況,在預算允許的範圍內,進行選擇。推薦閱讀:
另外,雖然遠慮君沒有買過高端醫療險,但深入瞭解後,這裡不妨給大家一點意見:
醫療險對保障範圍都有清晰的界定,比如就醫醫院、是否直付等,首先要做到心中有數。其次要了解就診流程,選擇一家網絡醫院後,如何預約,帶好哪些證件?最好確定是否能保險公司和醫院直接結算,而不用自己墊付現金。
另外對於住院等項目,是需要事先授權的,每家公司的的方式和項目都不太一樣,需要自己單獨注意一下。
最後,高端醫療險往往還會提供額外的增值服務,比如藥品配送、醫療信息諮詢、緊急救援等等,也需要了解一下,哪些是免費送的,哪些是可以付費增加的。
四、預算有限,普通人如何提升就醫體驗?
正如上文所講,對於普通人來說,一年消費幾萬甚至十幾萬買一個高端醫療險,是很不現實的。那我們應該怎麼辦呢?
我們來看下這兩類醫療險產品:
遠慮君說
總的來說,高端醫療險更多的是出於對優質醫療服務的需求,核心目的在於提升看病體驗,在經濟充裕的情況下可選擇性配置。
我們普通人一般買的百萬醫療險呢,性價比高,續保條件也好,雖然夠不著國外高端醫療的治療,但每年幾百萬的報銷額度加上重疾、意外等保障,也基本夠用了。
所以買保險前還是得弄清自己的需求是什麼,沒必要盲目羨慕別人,適合自己的就是最好的。
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