現在越來越多的患者被發現具有腦血管病的危險，比如動脈狹窄或者未破裂的動脈瘤形成，這些疾病都需要通過全腦血管造影以及ct血管成像兩種檢查來進行明確，以及後面的治療方案的確認。所以越來越多的病人會進行這兩種檢查。但是呢，腦血管病的病人通常會合並有糖尿病，而二甲雙胍這個藥呢，對於糖尿病病人是非常常用的，我們經常就會和放射科醫生進行溝通，到底，做DSA和CTA前到底要不要停用二甲雙胍呢？
我們首先來看一下二甲雙胍到底有對病人有什麼影響，這些是否會成為潛在的危害呢？
在身體內二甲雙胍和造影劑，均是通過腎臟來進行排洩的，我們都知道造影劑無論是離子型還是非離子型，由於點的存在都是大分子物質的存在，這種大分子物質的存在會增加腎單位的工作負荷，當腎單位本身就有一定損耗，以及儲備功能下降的情況下，這種工作負荷的增加會導致原有效能的降低，當病人同時在服用二甲雙胍時，由於腎負荷增加，二甲雙胍排洩會存在障礙，二甲雙胍不能通過腎臟排洩時在腎臟蓄積，使得血乳酸生成增多，而代謝降低，最終造成血乳酸增高，結果形成二甲雙胍相關性乳酸酸中毒，一旦發生乳酸酸中毒，影響到循環系統，造成循環系統衰竭，死亡率很高。
所以總結一句話，如果腎功能有問題的病人，一定要小心造影，這跟我們原有的既往的工作原則是不違背的，而同時我們要注意，在糖尿病病人合併腎功能異常，我們要謹慎選用二甲雙胍這個藥，因為病人同時可能也合併了其他動脈血管的狹窄以及血管疾病，畢竟糖尿病對於血管是有慢性毒害作用的。
那麼我們是不是可以理解為：只要腎功能正常的患者，服用二甲雙胍期間也可行CT血管成像（CTA）和全腦血管造影術（DSA）檢查，究竟是不是這樣呢？
為此我們分別查閱了 "2016 版《二甲雙胍臨床應用專家共識》[2]"和"2018版《腦血管造影術操作規範中國專家共識》[3]"發現有一點共識：1.腎功能正常的糖尿病患者，造影前不必停用二甲雙胍。但使用造影劑後應在醫生的指導下停用二甲雙胍 48～72 小時，複查腎功能正常後可繼續用藥；2.對於腎功能異常的患者，使用造影劑前 48 小時應暫時停用二甲雙胍，之後還需停藥 48～72 小時，複查腎功能正常後可繼續用藥。
綜上，腎功能如無異常，行全腦血管造影術（DSA）和CT血管成像（CTA）檢查前可不停用二甲雙胍；如腎功能異常，使用造影劑前需停用二甲雙胍2~3天。同時做完全腦血管造影術（DSA）和CT血管成像（CTA）後還應密切監測腎功能變化。
希望我提供的信息能夠幫助到您！
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