舞夜心動--靈魂的主宰者

尿路感染分為上尿路感染（腎盂腎炎）及下尿路感染（膀胱炎），女性更易出現。尿路感染期間不能吃的東西分為藥物及食物兩方面。下面，筆者為大家講解一下。

一、什麼是尿路感染

1、尿路感染是細菌或者真菌等病原微生物從尿道進入膀胱，並大量繁殖，引起排尿不適症狀。此為下尿路感染，又稱膀胱炎。

2、當細菌等從膀胱繼續上行進入腎內，可引起上尿路感染髮作，又稱腎盂腎炎。

也有部分致病菌直接從周圍組織侵入膀胱、腎臟內，誘發感染。

女性因為尿道粗、短、直的解剖特性，病菌容易入侵。

二、尿路感染的症狀

1、膀胱炎症狀：

△尿頻。

剛上過廁所沒幾分鐘，又想小便，真正尿時有沒有多少尿量。

△尿急。

一旦感覺有尿，立馬就要排尿，多等一會就要尿褲子！

△尿痛。

排尿時，尿道火辣辣的不舒服，有時感到尿道里面熱、燒灼感，伴有小腹部疼痛不適。

△血尿。

尿液顏色變成紅色，嚴重時帶有血塊。

2、腎盂腎炎症狀：

除了有膀胱炎症狀外，還出現：

△腰痛。

多數為一側腰痛，用手輕叩腎區有明顯疼痛。

△發熱。

腎盂腎炎會出現寒戰、發熱、噁心、嘔吐等全身症狀，體溫常高達39℃以上。

1、膀胱炎。

門診經常遇到一些人問，“這都尿血了，還不掛水輸液嗎？”

實際上，單純膀胱炎並不需要輸液。一般口服抗生素3～7天就可以了。

選擇什麼抗生素呢？

△阿莫西林。

阿莫西林，是一種半合成青黴素類廣譜口服抗生素。對大多數G+菌和G-菌均有殺菌作用。價格也便宜，以前我經常給患者開這種藥。

但是，近來看到阿莫西林的使用說明書上這樣寫著：使用前，必須做青黴素皮試，陽性者禁用！

如果開一盒口服藥，讓患者做一個青黴素皮試，恐怕沒有幾個人願意用！

此後，這個藥，我就不再開了。

提醒大家，無論您做沒做皮試，如果有青黴素過敏史（或者口服阿莫西林過敏史），不能吃阿莫西林！

青黴素皮試陽性不要吃阿莫西林

△氟喹諾酮類，代表藥物左氧氟沙星。

尿路感染常見病原菌：以大腸埃希菌最常見，其它如糞腸球菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、肺炎克雷白桿菌等。

左氧氟沙星，在尿液中濃度高，可以殺死尿液中常見細菌。

用法：500mg口服，每日1次。

注意：

對於青少年，藥物有可能影響骨骼及關節發育，因此禁用於18歲以下的小兒及青少年。

對於老年患者，藥物有可能中樞神經系統損害。因此，老年人最好不用此藥。

孕婦禁用。

△頭孢菌素(2代或3代)。二代代表頭孢呋辛，三代代表頭孢地尼。

尿路感染多數為革蘭陰性菌，一代頭孢主要殺革蘭陽性菌，因此，一代頭孢效果稍差。

口服頭孢菌素過敏者較少，既往有過敏史的不要用頭孢。

△磷黴素氨丁三醇(3 g，口服每日1次)。

對大腸埃希菌、糞腸球菌、肺炎克雷伯菌等均有很好的抗菌活性。

安全性及有效性均較高，缺點是價格高了些，一天花費七十多塊錢。

△呋喃妥因。

呋喃妥因對於膀胱炎是個好藥，有效，便宜！

但其使用也有限制，新生兒、足月孕婦、腎功能減退及對呋喃類藥物過敏患者禁用。

另外，呋喃妥因和磷黴素氨丁三醇，在尿液中有很高的濃度。但在血液中濃度較低。只能用來治療膀胱炎，不能用於治療腎盂腎炎。

2、腎盂腎炎。

腎盂腎炎一般需要靜脈輸液治療，少數症狀較輕的患者口服左氧氟沙星或者三代頭孢。

腎盂腎炎時，需做血、尿培養檢查，根據培養出來的病菌結果選擇藥物。

尿培養至少三天結果才能出來，血培養更慢。結果出來之前，由醫生根據臨床經驗使用藥物。培養結果出來後再調整。

四、尿路感染飲食注意事項

無論上尿路感染還是下尿路感染，均要：

1、多飲水。

飲水多了，增加尿量，尿液中的病菌濃度被稀釋，及時排尿後，一部分病菌隨尿液排出體外，有利於疾病的恢復。

曾經有一位在國外留學的女生，尿路感染後，醫生什麼藥都沒有給開，就讓她多飲水，結果一週後，病也好了！

當然，我並不是鼓勵有病不治，只是說明多飲水的重要性！

2、清淡飲食。

△尿路感染時，病人往往伴有噁心、食慾不振，飲食上應適量多吃點新鮮蔬菜水果。儘量少吃大魚大肉等過於油膩的食物。

△另外，不要吃辛辣刺激食品。辛辣刺激食品會加重尿道感染膀胱刺激症狀。

△不要飲酒。飲酒一方面加重了膀胱刺激症狀，同時我們口服的藥物，有些會在酒後出現不適反應。

除此以外，尿路感染時，還應注意會陰部清潔衛生，暫勿同房性生活，注意休息。

總結：當尿路感染髮生後，一方面我們應使用一些抗生素控制感染。尿路感染常用口服藥物有第二、三代頭孢菌素、氟喹諾酮類、磷黴素氨丁三醇、呋喃妥因等。另一方面，應多飲水，清淡飲食，注意休息，會陰部清潔衛生等。

對頭孢菌素過敏者不能吃頭孢，青少年、老年人、孕婦不能吃氟喹諾酮類（左氧氟沙星等），腎盂腎炎不能吃磷黴素氨丁三醇、呋喃妥因，新生兒、足月孕婦、腎功能減退及對呋喃類藥物過敏患者禁用呋喃妥因。

飲食上，不要吃過於油膩、辛辣刺激的食品，不要喝酒。

王成大夫

尿路感染主要由於致病菌逆行進入尿路生長繁殖所引起的感染性炎症，根據炎症發生的部位不同，分為上尿路感染(腎盂腎炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)。大多數尿路感染是由大腸桿菌引起的，另外，真菌、衣原體、淋球菌、支原體、病毒、寄生蟲也能引起尿路感染，但是比較少見，尿路感染多在尿路梗阻、長時間憋尿、導尿、妊娠、性生活損傷或免疫力底下時發生。

尿路感染的治療措施主要是消滅菌尿、控制症狀、驅除誘因、防止炎症復發、保護腎功能。藥物治療前最好是根據尿細菌培養及藥敏實驗結果選用敏感的抗菌藥物，經驗用藥首選腎毒性小、並且對革蘭陰性桿菌敏感的喹諾酮類、呋喃妥因、頭孢類抗菌藥物一次頓服或常規用量3日療法就能控制病情繼續發展，在合併尿路梗阻或結石等情況時需要進行7~14天的治療才能有效控制感染，並能減少復發和炎症的慢性化。對於反覆發作的女性尿路感染者可以採用延長療程的抑菌療法。

尿路感染患者在藥物治療期間堅持每天多飲水，注意會陰部的清潔， 特別是女性病人，在月經、妊娠和產褥期要更加註意。男性尿路感染者如有包皮過長，應該注意清潔或切除包皮。有前列腺增生、前列腺炎、陰道炎、尿路結石的人要積極治療原發病，可以減少尿路感染的發生。與性生活有關的反覆發作的尿路感染，在性生活後立即排尿，並按常用量口服一次劑量的抗菌藥物預防；尿路感染髮作比較頻繁的婦女，每晚服一次常規劑量的抗菌藥藥物，也能減少尿路感染的再次發生。

尿路感染急性期飲食要清淡易消化，不吃辣椒、大蒜等刺激性食物和含糖量高的甜食，有菸酒嗜好的人應當戒除不良嗜好，有利於尿路感染的治療。

總的來說，尿路感染重在預防，在平時生活中養成多喝水、多活動、勤排尿、多吃蔬菜、保持大便通暢、排便後清水沖洗會陰部等良好的生活習慣，可以預防尿路感染的發生。

謝謝閱讀

小克大夫

小王是某電商公司的產品經理，因為工作的原因，經常需要爭分奪秒，長時間憋尿導致了急性尿路感染，當時也沒放在心上，在痛厲害的時候才去拿點消炎藥吃吃。只要疼痛消失，就不當回事了，純屬好了傷疤忘了疼，這樣日積月累下，就發展成了慢性尿路感染，每個月都復發，一直吃藥、掛水，透支健康掙的錢也全貢獻給醫院了。

那什麼是尿路感染？

尿路感染又稱泌尿系統感染，是尿路上皮對細菌侵入導致的炎症反應，通常伴隨有菌尿和膿尿，分為上尿路感染和下尿路感染。尿路感染時會有尿頻、尿急、尿痛、排尿灼熱感伴有肉眼血尿或鏡下血尿、腰痛、小腹下墜和疼痛、膀胱區疼痛、尿道分泌物多等，甚至出現發熱、寒戰、畏寒、食慾減退、噁心、嘔吐等全身不適症狀。

不幸得了尿路感染應該怎麼辦呢？

堅持多飲水、勤排尿(每2-3小時排尿一次)，多飲水有助於稀釋尿液，沖洗尿道，降低致病微生物濃度，促進尿液的排出。一旦患有尿路感染，保持充足的水分(通常為 2 500～3 000 毫升)能夠幫助緩減症狀，這一點非常重要。

患者飲食應清淡，少吃刺激性強的食物，如辣椒、生薑、蔥、蒜等，不要飲酒。少食菠菜，因為菠菜中含有較多草酸，草酸和鈣結合可生成難溶的草酸鈣，在慢性尿路感染病人易形成尿路結石。在發作期以清淡易消化及而富含營養的食物為主，吃一些解毒利尿的食物，如綠豆湯、冬瓜湯、梨等。

患了尿路感染，請及時前往醫院就診！不可盲目自行處理，或置之不理。嚴重的尿路感染會引發敗血症，會造成生命危險的！

（我是羅民，三甲級醫院在職主任醫師，有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生，我的努力只為收穫大家的認同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點贊、關注，如果有什麼問題，可以評論或私信我，我會盡力幫助大家！）

羅民教授

如果說到尿路感染期間有什麼忌口的話，主要就是忌口一些辛辣刺激的食物飲料。

為什麼尿路感染需要忌口辛辣刺激食物

我們知道感染是指外來的病原菌侵犯了人體正常組織產生的一系列的病理變化，其中炎症反應就是感染很重要的一種病理變化。

大多數情況下炎症對人體來說都是有益的，炎症是抵禦細菌感染產生的一種防禦反應，是對抗感染的，炎細胞是能夠殺死病原菌的。但是在發生炎症的過程中，發生炎症的部位會出現紅、腫、熱、痛的表現。如果吃過多的辣椒等辛辣刺激的食物，就會刺激到炎症部位，加重這種炎症反應，也就是紅、腫、熱、痛的表現變得更明顯，也就是症狀會加重。

這種情況大家應該都有經驗，比如在吃完火鍋會拉肚子、痔瘡會加重、嘴上可能會有局部的炎症反應，這也就是我們常說的“上火”。在尿路感染期間也是一樣，忌口主要就是忌一些辛辣刺激的食物和飲料。

辛辣刺激的食物有哪些？

辛辣刺激的食物是指具有強烈刺激性的食物，主要有蔥、蒜、韭菜、生薑、酒、辣椒、花椒、胡椒、八角、桂皮、小茴香等。

火鍋、燒烤以及油炸小串等這些食物是少不了這些東西的，因此在尿路感染期間應該注意不要吃這些食物，應該對吃一些清淡的食物，如新鮮的蔬菜和水果、穀物以及粥等。

什麼是尿路感染？

尿路感染就是細菌侵犯了尿路上皮，引發的一系列炎症反應。

根據感染部位，可以分為上尿路感染（腎盂、輸尿管）和下尿路感染（膀胱、尿道）；根據尿路感染是否合併複雜因素又可以分為單純性尿路感染和複雜性尿路感染。

上尿路感染的臨床表現主要有腰背痛、發熱、寒顫、尿頻、尿急等表現；下尿路感染主要的表現是尿頻、尿急、尿痛。兩者的主要區別就是上尿路感染往往伴隨有全身症狀，如發熱寒顫，而下尿路感染的局部症狀更加明顯，也就是明顯的尿頻、尿急和尿痛，往往沒有明顯的全身臨床表現。

感染的治療思路就是抗感染，抗感染很重要的一條就是應用抗生素。具體如何用藥，用什麼藥，這是醫生需要關注的，下文我想和大家討論一下尿路感染治療的總思路，目的是為了讓患者能夠更好的配合醫生。

一、複雜性尿路感染：

所謂複雜性尿路感染就是指尿路感染會伴隨一些增加或加重感染的因素，比如腎移植術後的患者；留置導尿管、輸尿管支架管的患者；合併有尿路結石、腫瘤的患者；有尿路畸形和梗阻的患者；伴有神經源性膀胱的患者；伴有腎功能不全、糖尿病的患者等。

比如戴有導尿管的患者，在治療的同時應該拔出或者跟換新的導尿管；糖尿病患者應該將血糖控制在合理範圍；伴有尿路結石、腫瘤的患者，應該積極治療結石和腫瘤；合併有前列腺增生、下尿路梗阻的患者應該及時的處理尿路梗阻，必要時需要手術治療。但是也有一些患者的複雜因素並不能徹底根治，比如腎移植、免疫缺陷以及神經源性膀胱等，這種情況只能對症治療，具體的細節需要和醫生商量，比如腎移植患者服用免疫抑制劑的劑量需不需要調整等；神經源性膀胱的患者是不是應該選擇膀胱造瘻而不是留置尿管等。

二、單純性尿路感染：

單純性尿路感染就是指沒有以上提到的那些複雜因素出現的尿路感染。女性患者遠多於男性，這是女性泌尿生理結構所致的。單純性尿路感染的治療主要就是合理的應用抗生素抗感染治療，但是這裡我想說幾個患者需要注意的事情：

1. 出現尿路感染症狀之後不要自己先去藥店買藥，有條件的應該先去醫院留個尿標本，做個尿常規和尿細菌培養，然後在吃藥治療。因為吃藥會影響檢查結果，在吃藥前應該先留尿標本，如果一開始用的藥不合適，3天以後出來的尿細菌培養也能夠給用藥提供參考。對診療是很有幫助的。

2. 出現尿痛也要大量喝水。很多患者抱怨說排尿的時候疼痛，於是不敢喝水排尿，這是不對的，喝水排尿對尿路感染的治療是非常有幫助的，即便有尿痛也要大量的喝水增加尿液。

3. 夫妻同治原則。如果是因為夫妻生活導致的尿路感染，並且雙方都有感染，那麼夫妻同治就顯得很重要，避免交叉感染。有很多人不注意這一點，好不容易治好了，下次夫妻生活只有又復發，如果夫妻雙方都有感染，那麼就一起治療，如果只是其中一方有，治好之後的一段時間也應該有安全套的保護。

總結

在尿路感染期間避免吃辛辣刺激的食物，以免加重尿痛等症狀，多吃一些清淡的食物。

關鍵字: 膀胱炎 健康 尿路感染