本病病機比較複雜,可由一種也可由多種病因同時引起發熱。如氣鬱血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實轉虛,由輕轉重,其中以瘀血病久,損及氣、血、陰、陽,分別兼見氣虛、血虛、陰虛或陽虛,而成為虛實兼夾之證的情況較為多見。其他如氣鬱發熱日久,若熱傷陰津,則轉化為氣鬱陰虛之發熱;氣虛發熱日久,病損及陽,陽氣盛衰,則發展為陽虛發熱。
為什麼會內傷發熱？
1. 久病體虛：由於久病或原本體虛，失於調理，以致機體的氣血陰陽虧虛，陰陽失衡而引起發熱。
2. 飲食勞倦：由於飲食失調，勞倦過度，使脾胃受損，水谷精微不充，以致中氣不足，陰火內生，或脾虛不能化生陰血，而引起發熱，若脾胃受損，運化失職，以致痰溼內生，鬱而化熱，進而引起溼鬱發熱。
3. 情志失調：情志抑鬱，肝氣不能條達，氣鬱化火，或惱怒過度，肝火內盛，導致氣鬱發熱。情志失調亦是導致瘀血發熱的原因之一，每在氣機鬱滯的基礎上，日久不愈，則使血行瘀滯而導致血瘀發熱。
外傷發熱：外傷以及出血等原因導致發熱主要有兩個方面：一是外傷以及出血使血行不暢，瘀血阻滯經絡。氣血壅遏不通，因而引起瘀血發熱。二是外傷以及血證時出血過多，或長期慢性失血，以致陰血不足，無以斂陽而引起血虛發熱。
內傷發熱的臨床變現以及調理方向
陰虛發熱：午後潮熱，或夜間發熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口乾咽燥，舌質紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細數。
治法：滋陰清熱。 方藥：清骨散加減。
血虛發熱：發熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質淡，脈細弱。
治法：益氣養血。 方藥：歸脾湯加減。
氣虛發熱： 發熱，熱勢或低或高，常在勞累後發作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易於感冒，食少便溏，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
治法：益氣健脾，甘溫除熱。 方藥：補中益氣湯加減。
陽虛發熱：發熱而欲近衣被，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝痠軟，納少便溏，面色白，舌質淡胖，或有齒痕，苔白潤，脈沉細無力。
治法：溫補陽氣，引火歸原。 方藥：金匱腎氣丸加減。
氣鬱發熱：發熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑鬱，脅肋脹滿，煩躁易怒，口乾而苦，納食減少，舌紅，苔黃，脈弦數。
治法：疏肝理氣，解鬱洩熱。 方藥：丹梔逍遙散加減。
痰溼鬱熱：低熱，午後熱甚，胸悶脘痞，全身重著，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄或黏滯不爽，舌苔白膩或黃膩，脈濡數。
治法：燥溼化痰，清熱和中。 方藥：黃連溫膽湯閤中和湯加減。
血瘀發熱：午後或夜晚發熱，或自覺身體某些部位發熱，口燥咽乾，但不多飲，肢體或軀幹有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。
治法：活血化瘀。 方藥：血府逐瘀湯加減。
根據證候、病機的不同而分別採用有針對性的治法。屬實者，宜以解鬱、活血、除溼為主，適當配伍清熱。屬虛者，則應益氣、養血、滋陰、溫陽，除陰虛發熱可適當配伍清退虛熱的藥物外，其餘均應以補為主。對虛實夾雜者，則宜兼顧之。
相似症狀辯證
內傷發熱與外感發熱：內傷發熱的診斷要點已如上述，而外感發熱的特點是：因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發熱的熱度大多較高，發熱的類型隨病種的不同而有所差異。常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等症。外感發熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實證者居多。
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