一老一小醫保繳費進行時!賬戶餘額不足或將被迫終止醫療險


一老一小醫保繳費進行時!賬戶餘額不足或將被迫終止醫療險

重要提醒!“一老一小”繳費正在進行中!賬戶餘額不足或將被迫終止醫療保險!京京整理了超全辦理及核對攻略,助力各位入學家長!

一老一小醫保繳費進行時!賬戶餘額不足或將被迫終止醫療險

特別提醒:2020年一老一小社保繳費正在進行中,北京幼升小(ID:bjysxwx)建議各位家長在規定時間內完成交給,若有未扣費情況,建議聯繫社保相關部門。

一老一小“漲價”
據北京市醫保局11月11日消息,2020年起,城鄉居民老年人、學生兒童和勞動年齡內居民個人繳費標準和財政人均補助標準將同步調整;

  • 1.繳費調整——2020年北京一老一小繳費標準調整,調整後,老年人、學生兒童個人繳費每年300元,勞動年齡內居民每年520元,建議大家在扣款賬戶中有足額存款,以免影響扣費;
  • 2.繳費時間——2020年北京一老一小集中參保時間為2019年11月11日至2020年2月29日,建議大家及時進行參保繳費;

京京提醒:各位家長們注意啦,北京各街道社保所扣費時間不同,部分街道社保所或將在11月、12月進行扣費,建議大家在規定時間內及時足額存款,確保能如時扣款完成參保繳費,如果不成功,請及時與當地社保所聯繫,否則您的醫療保險將在2020年度被迫終止!


另外,據北京幼升小熱心家長分享某小學班主任要求,新參保的孩子家長登記《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》,具體以所在街道辦要求為準!醫療保險繳費標準提高了,同時醫院報銷比例也隨之增長,2020年起,區屬三級醫院住院報銷比例提高至78%~如何繳納和辦理一老一小,接著向下看!

一老一小醫保繳納攻略

北京一老一小保險近年來備受關注,需要滿足哪些條件?非京籍能參保嗎?上保險流程是什麼?如何報銷?聽京京一一道來!

參保對象

根據目前北京一老一小參保要求,以下人群可以辦理參保:

老年人

(一)男年滿60週歲和女年滿50週歲,且無其它基本醫療保障的本市戶籍城鄉居民(以下簡稱老年人),以及下列人員:

1.參照本市城鄉社會救助對象醫療救助政策享受醫療待遇的退養人員;

2.參照本市城鄉社會救助對象醫療救助政策享受醫療待遇的退離居委會老積極分子;

3.在外埠辦理退休手續且無基本醫療保障,來京取得本市戶籍的人員;

4.支援外地建設在外地辦理退休手續且回京取得本市戶籍的人員及其配偶。

勞動年齡內居民

(二)男年滿16週歲不滿60週歲,女年滿16週歲不滿50週歲,且無其它基本醫療保障的本市戶籍城鄉居民(以下簡稱勞動年齡內居民)。

非在校少年兒童

(三)非在校的本市戶籍少年兒童(包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16週歲以下非在校少年兒童),以及下列人員:

1.具有本市戶籍的18週歲以下的初中往屆生及22週歲以下的高中往屆生;

2.父母一方有本市戶籍(駐京辦戶口、學生集體戶口等除外)的外埠戶籍非在校少年兒童;

3.具有本市戶籍在外省市、國外或港澳臺地區就讀且無基本醫療保障的學生;非本市戶籍的原北京知青未成年子女、隨軍家屬中的非在校未成年子女;

4.在京博士後流動站在站研究人員的非在校未成年子女、持有效《北京市工作居住證》人員的非在校隨往子女;

5.本市戶籍人員的外埠戶籍配偶,且在戶籍所在地無基本醫療保障的人員;

6.在本市取得《外國人永久居留身份證》,且無基本醫療保障的外國籍人員;

7.北京地區工作的國家“千人計劃”、“萬人計劃”,市級海外高層次人才聚集工程、國(境)外高層次人才創業支持計劃、中關村“高層次人才聚集工程”,其他經市人才工作領導小組認定或備案的人才工程入選專家,以及取得《外國人工作許可證》(A類)人才的無基本醫療保障的配偶及非在校未成年子女。

8.本市市(區)屬單位的去世離休幹部無工作配偶,且無基本醫療保障的人員。

京京提醒:符合城鄉居民參保條件但未在規定參保期內辦理參保繳費手續的人員,可隨時到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續,自繳費成功之日起滿3個月等待期後可享受城鄉居民基本醫療保險待遇,享受待遇時間至當年12月31日。

報銷待遇

新制度實施後,門診最高報銷比例達到了55%,比原來提高了5個百分點,門診年度封頂線統一為3000元;住院最高報銷比例達80%,比原來提高了5-10個百分點,住院年度封頂線統一提高到25萬元。

城鄉居民基本醫療保險保障待遇表:

一老一小醫保繳費進行時!賬戶餘額不足或將被迫終止醫療險

特別注意:2019年6月15日起,城鄉居民參保人員基本醫保住院最高支付限額由20萬元提高至25萬元。同時,2019年城鄉居民大病保險起付標準為30404元。

2020年1月1日起,本市城鄉居民在各區醫院、區中醫院等區屬三級定點醫療機構發生的住院、特殊病種門診醫藥費用,報銷比例由75%提高到78%。

注意事項

1、報銷範圍適用於符合醫保規定的醫保內費用,自費、自付二不計入報銷範圍;

2、起付線和封頂線按一個自然年度(1月1日至12月31日)累計計算;

3、起付線以內和封頂線以上的費用完全由個人自付

就醫方式

瞭解醫保報銷比例後,還需要了解能夠進行醫保報銷的就醫方式,如果不清楚這些內容也會多花冤枉錢,大家要看仔細啦。

向下滑動查看

1、參保人員必須持本人《社會保障卡》(以下簡稱社保卡)實名制就醫,並在掛號、交費時主動出示;

2、新參保未發社保卡、社保卡丟失補辦期間,憑《新發與補(換)社保卡證明》(黃色紙卡片)實名制就醫,並在掛號、交費時主動出示;

3、須到本人選定的醫院或北京市醫保定點的中醫(如西苑醫院)、專科(如阜外醫院)、19家A類醫院就醫;

4、城鎮居民一老、無業人員,普通門診就醫須到選定的社區醫院首診;

5、參保人員突發疾病時可在就近的本市醫保定點醫院急診就醫;

6、在異地出差、探親期間突發疾病可在當地醫保定點醫院急診就醫;

7、異地安置人員應在選定的異地兩家醫院就醫,本市就醫同第3條。

醫保報銷方式

報銷方式分為“刷卡實時結算”和“手工報銷”兩種報銷方式,下面對這兩種方式進行簡單的介紹。

刷卡實時結算

刷卡實時結算是指群眾在醫院就醫時直接完成報銷,醫保報銷部分由醫院墊付,個人只交納自費和個人自付部分。這種報銷方式需要群眾在就醫時每次掛號、交費主動出示社保卡。

手工報銷

手工報銷是指群眾在新參保未髮卡、補換社保卡期間、急診未持卡、欠費、門診計劃生育手術、手工報銷期間發生了醫療費用,通過單位或街道社保所所屬區(縣)醫保中心報銷醫藥費。這種報銷方式需要群眾在就醫時全額現金墊付,保存好就醫時的收據、明細清單、處方、診斷證明等材料報送所屬申報單位或街道社保所,單位或街道社保所進行費用錄入、報盤後,到所屬區(縣)醫保中心進行報銷,報銷金額由社保中心通過銀行撥付單位賬戶。

手工報銷方式

參保人員可到居住地街道社保所申報手工報銷醫療費用。申報時須填寫《委託銀行代發手工報銷醫療費用與退費申請表》,區社保(醫保)經辦機構將街道社保所報送的《委託銀行代發手工報銷醫療費用與退費申請表》中的有關信息錄入醫療保險信息系統後,報銷的醫療費用劃入參保人員或其親屬的銀行卡(折)內。

繳費途徑和方式

  • 城鄉老年人、勞動年齡內居民、非在校學生兒童:參保服務由街道(鄉鎮)社會保障事務所負責,由本人或家屬在戶籍所在地或居住地的社保所辦理參保繳費手續。
  • 在校學生:參保服務工作由就讀的各類學校負責,為在校學生辦理參保繳費手續。

京京提醒:請確認繳費關聯卡內餘額要充足,再次提醒2020年繳費標準提高,請按照新標準足額存款,當月銀行代扣不成功的,每月5日至20日之間,還可以通過“北京市社會保險網上申請服務平臺”自助繳費。過了繳費期,如由於個人原因造成繳費不成功,視為自動放棄此次參保機會哦。


另外,部分家長在填寫網上申請的是發現與原來版本不一樣的情況,建議各位家長以網上填報時為準,認真核對填寫信息,無誤後,在規定時間內提交。

小結:成功辦理參保繳費後,就可以享受醫保待遇,看病達到標準線以後就可以按比例報銷了符合參保標準的兒童及家長,參保繳費趕緊著~若您想了解更多關於一老一小相關信息以及各街道辦相關繳費通知,可點擊查看更多詳細內容(

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