骨科木匠劉醫生

大家好，我是心血管徐醫生，傳播正確的科普知識，為您的心血管健康保駕護航！

痛風是因為尿酸高，那尿酸高到什麼程度需要吃藥呢？可以不吃藥嗎？

對於高尿酸血癥的患者，血尿酸＞420umol/L（男性）或360 umol/L（女性），就應積極進行干預。但並非一定需要服藥。

高尿酸血癥合併如下情況方考慮藥物治療。

但尿酸升高畢竟對身體不好，有哪些非藥物方法可以降尿酸呢？

1.飲食

根據食物嘌呤含量不同分為高、中、低嘌呤食物，建議儘量不吃高嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，適量吃低嘌呤食物。具體參照徐醫生以前在“悟空問答”裡關於食物嘌呤含量的回答。

2.戒菸限酒

高尿酸血癥患者應戒菸、禁黃酒、啤酒和白酒、紅酒適量。

3.運動

缺少運動會誘發痛風發作，而且，肥胖人群更容易有高尿酸的問題，因此應當通過飲食和運動來控制體重。而且正確的運動可以促進人體新陳代謝，調節機體內分泌。

4.多飲水加速尿酸排洩

多喝白開水（每日1500—2000ml），可以促進尿酸排洩。

注意：是白開水，不是果汁飲料哦！市場上銷售的蘇打水適合痛風患者，有助於體內尿酸的排出。 宜每日隨時隨地分次飲水。切忌口渴了暴飲，不渴不喝。

5. 適當鹼化尿液

當尿PH＜6.0時，或腎結石患者，需要鹼化尿液。可以服用小蘇打片（碳酸氫鈉），或者飲用市售的蘇打水，鹼化尿液，有利於尿酸排出。

注意：鹼化尿液過程中要檢測尿PH值，因為PH＞7.0易於形成草酸鈣等其他類結石。

6. 避免使用升高尿酸的藥物

某些藥物，小劑量阿司匹林、噻嗪類利尿劑、皮質激素、胰島素、免疫抑制劑、抗癌藥物都有可能導致尿酸升高。

需要服用利尿劑的高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，如吲達帕胺、呋塞米等，同時鹼化尿液、多飲水。

需要服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者，建議鹼化尿液、多飲水。

7. 積極治療與血尿酸升高相關的危險因素

積極治療與血尿酸升高相關的危險因素，如高脂血症、高血壓、高血糖、肥胖及吸菸等，應作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。

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心血管徐醫生

痛風不一定要吃藥，除非尿酸高到500以上，而我有個患者就因為常年吃藥而導致腎損傷，事情是這樣的。

“我常年服用非布司他來控制痛風，但一直不知道它會對腎臟健康會有損傷，而且開藥時醫生也沒有提到這些事。”

患痛風5年的劉先生提到非 bu司他時，心情異常的激動，因為前段時間，他去體檢的時候，醫生告知他得了腎衰竭。

為什麼會這樣呢？

患者也感覺到很詫異 後來醫生再和劉先生溝通的時候，醫生才知道，原來劉先生這5年裡痛風反反覆覆，每次痛風一發作劉先生就吃非bu。 實在痛的受不了的時候，劉先生就會加大藥量。久而久之就對腎臟造成了損傷。

等到今年11月份，李先生突然覺得感覺到感到渾身不適，並有噁心，嘔吐的情況，一點食慾也沒有。想著還是去醫院檢查一下比較好，但是萬萬沒有想到的是，竟然被查出腎衰竭。

所以提醒：非bu司他這類藥存在風險，雖說對痛風有一定作用，但是長期依賴會對腎健康造成影響。

那麼怎麼樣才能比較安全的把尿酸降下來，並且保護好腎臟健康呢？這4點要做好。

1、安全用藥

很多情況下，西藥所起到的作用比較快速，所以可以起到比較明顯的效果。但是儘管如此，我們還是要根據醫生的囑咐按量服用，不可私自增加藥量或是獨自私自用藥，這是大忌。 0

而對於非bu司他這類藥物來說，一般每天的安全劑量在20-40毫克，如果在這個劑量下，血尿酸仍然無法達標，這時一定要諮詢醫生。

2、敲帶脈

帶脈位於側腹部，章門下1.8寸，當第十一肋骨遊離端下方垂線與臍水平線的交點上。 敲帶脈，帶脈與腎臟神經系統有關，經常敲帶脈，有益腎臟的排洩功能。

3、注意飲食

肉湯、動物內臟、貝殼類食品，豆製品及蔬菜中的香菇、萵筍、菜花、四季豆等嘌呤含量較高，痛風患者也不宜多食。

同時想要降尿酸的話，也可以直接飲用菊苣、梔子發酵液。相比於藥物降酸，其不但副作用小，還有抗菌消炎、促進尿酸排洩，幫助降尿酸和保護腎臟的作用。

4、適當的運動

運動也是控制尿酸的一種良好的方式，在運動的時候，尿酸溶解和代謝速度回加快，有利於尿酸的代謝。 尿酸高的人建議及時的補充水分，否則尿酸在體內的密度大，不容易排出。

愛健康愛生活8960

很多朋友都瞭解，高尿酸血癥是痛風發作的病理學基礎，而之所以發作痛風，大多數情況下，都是因為尿酸高所引起的，那麼對於沒有痛風發作的高尿酸，是否需要進行服藥控制呢？到底高到多少，應開始服藥控制呢？今天就來和大家探討一下這方面的問題。

尿酸高為什麼會引起痛風

很多有高尿酸的朋友都在問：怎麼能快速的降尿酸？如何將體內的尿酸降光？但實際上，這種想法是理想的，但實際上是並不現實，也不科學的。人體的尿酸，在正常範圍內時，是一種血液中必然存在的物質，並非是一無是處的垃圾，在正常代謝情況下，人體內每天產生尿酸，進入血液循環，多餘的尿酸經尿液和糞便排出體外，而剩餘的尿酸在血液中，還具有抗氧化，清除自由基，穩定血壓等多個方面的生理作用。

但是如果人體對於尿酸的代謝出現問題，導致尿酸在血液中累積，就會導致尿酸的逐步升高，一步步的走向“高尿酸”。當尿酸值超出正常範圍，血液中的尿酸就“太”多了，為什麼尿酸多了會有危害，還是跟尿酸的性質有關，尿酸是一種微溶於水的核酸類化學物質，如果它在血液中出現了過飽和，就會析出單尿酸鹽的結晶，這些細小的結晶隨著血液遊走，也可能會出現沉積，如果沉積於關節部位，在某些誘因的情況下，導致關節部位出現劇烈疼痛、紅腫，灼熱等不適感覺，就是“痛風”。

尿酸高到多少要注意，什麼情況下需要服藥控制？

實際上，如果您每年進行體檢，即使尿酸沒有超標，但尿酸值卻有逐年上升的趨勢時，就應該引起您的重視了。對於超出上限的高尿酸來說，不管有沒有發作痛風，就更應該是不容忽視的問題。

雖然高尿酸血癥和痛風的發作有著密切的關係，但由於個人體質、年齡、遺傳因素等多個方面的因素影響，到目前為止，並不是所有的高尿酸患者都會發作痛風，也沒有有一個明確的界限值，尿酸超過多少就會發作痛風，有的朋友，尿酸剛剛超出上限，就發作了痛風，有的朋友，卻是尿酸高達六七百，仍然沒有發作痛風；這屬於個體差異的問題，尿酸剛超標就痛風發作的不必自憐，尿酸高到六七百沒有痛風的也不必得意，因為高尿酸問題，對於身體健康的影響是多方面的，因此，不管有沒有痛風，都應該重視高尿酸問題，尿酸越高，越值得注意。

雖然高尿酸並不一定發作痛風，但對於高尿酸和痛風的關係，還是有臨床統計數據可供參考的，痛風發作的平均尿酸值，男性和女性差別不大，都在520μmol/L左右，因此，不管是否發作痛風，如果尿酸值超過520的情況，都應該值得引起重視了。

一般情況下，對於尿酸值不高於540，又沒有發作痛風的情況，我們推薦可以不服用藥物來控制尿酸，但是生活上一定要注意調整，通過低嘌呤飲食，加強運動，戒菸限酒，控制體重，多喝水等多個方面的生活調節，控制好尿酸，是非常重要的；而對於尿酸值超過540的情況，即使沒有發作痛風，如果通過嚴格的生活自律，尿酸仍然降不下來的情況，就應當考慮就醫，合理的選擇藥物來控制尿酸，以免高尿酸帶來的痛風、心血管，腎臟等多個方面的健康損害，別嘌醇，非布司他，苯溴馬隆等，都是降尿酸的常用藥物，具體的用藥選擇，用藥劑量選擇，還請遵醫囑。

李藥師談健康

高尿酸血癥是由嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排洩減少而致血尿酸水平升高，尿酸鹽晶體沉積於組織或器官並引起組織損傷的一組臨床綜合徵。正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L。

40歲以上男性和絕經後女性易發病。

原發性高尿酸血癥分為無症狀高尿酸血癥期、急性關節炎期、發作間歇期。

隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，越來越多的人患有高尿酸血癥，繼而出現痛風、糖尿病、腎臟疾病等一系列代謝類疾病，嚴重危害著人們身體健康。

1.限制動物內臟、肉湯、海鮮、飲料等高嘌呤飲食，注意保持低嘌呤飲食，可多飲水，最好是白開水、礦泉水或鹼性水，防止尿酸結晶導致結石。

2.禁止飲酒，特別是啤酒。

3.保證充足睡眠，規律生活，放鬆心態，適當運動，注意勞逸結合。

4.儘量避免寒冷、疲勞、緊張、關節損傷等誘發因素。

5.積極治療可繼發高尿酸血癥的血液病、慢性腎臟疾病等原發基礎疾病。注意噻嗪類利尿劑、阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等干擾腎小管對尿酸的重吸收的藥物使用。

6.控制體重。

小楊醫生

首先需要澄清的是，高尿酸血癥是痛風發作的生化基礎，但是，高尿酸血癥不等於痛風，少數痛風急性期患者，血尿酸水平並不高。僅僅依據尿酸水平既不能確定痛風的診斷，也不能排除診斷。但是，要想溶解沉積在關節和臟器中的尿酸鹽結晶，則必須降低血尿酸水平。對於痛風患者來說，血尿酸水平要求將尿酸水平長期控制到＜360umol/L.如果尿酸水平小於300umol/L則有利於尿酸結晶溶解，防止痛風反覆發作。飲食治療大約可降低10-18%的血尿酸水平，或使尿酸水平降低70-90%umol/L.如果經過飲食控制，適當運動，控制體重之後尿酸水平仍不達標，就需要啟動藥物治療。也就是說，只要是診斷為痛風，無論基礎尿酸水平如何，無論採取飲食控制還是藥物治療，都應該將尿酸水平控制在至少360umol/L以下，控制在300umol/L以下更好。可以溶解痛風石，減少痛風發作次數。，對於沒診斷為痛風的患者，要結合患者的自身狀況，根據是否合併心血管危險因素以及代謝性疾病，採取分級分層評估的辦法，如果合併心血管疾病如冠心病高血壓，則血尿酸＞420，或＞360(女性)，就可以啟動藥物治療，如果患者並未合併心血管疾病以及代謝性疾病，只是單純的高尿酸，則尿酸水平大於540umol/L也需要藥物治療

藥師日誌

標題是尿酸高，到什麼程度吃藥，這個標題限制了起因，引導人們吃藥。其實，應該問，尿酸高，應該怎麼控制。簡單得很，尿酸高，是代謝異常，改變飲食習慣，調理五臟六腑，減少攝入高嘌呤食物就行。我一小兄弟，愛吃老湯火鍋，愛喝酒，工作忙，愛點外賣，結果，手指腫得奇形怪狀，割開都是粉粉，在我的建議下，不吃燒烤，不吃老湯火鍋，避開高嘌呤食物，節制酒，現在好了。這裡強調下，酒傷肝，肝臟會因分解乙醇而對其他力不從心，尿酸高本身就是代謝問題，不要讓肝臟太累。時不時的吃點碳酸氫鈉，但效果不是理想的，西醫就是盲人摸象，只控制尿酸，就不管尿酸為什麼高和應該從哪裡調理。治，是割草；調理，是平衡生態。

地球修理工777

痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，與高尿酸血癥直接相關，但並不是所有的高尿酸血癥都會發生痛風。痛風發生的前提是血尿酸水平升高超過飽和度而出現結晶析出（就如同向水裡加鹽一樣，當超過飽和度食鹽就不能溶解而會析出），並沉積在關節等組織處引起炎症反應，就誘發了痛風的發生。

全科掃地僧

尿酸高發其實與人們飲用水的改變有關，城裡人長期飲用呈酸性純淨水和使用反滲透濾水器，只要飲用高鈣鹼性水就行了，看看歐美人的飲用水指標就知道了

理想健康飲用水

一般高於標準100以內且症狀不是很明顯，可以不吃藥，先進行飲食生活習慣等半年左右的調理。

關鍵字: 吃藥 健康 高到