骨科木匠刘医生

大家好，我是心血管徐医生，传播正确的科普知识，为您的心血管健康保驾护航！

痛风是因为尿酸高，那尿酸高到什么程度需要吃药呢？可以不吃药吗？

对于高尿酸血症的患者，血尿酸＞420umol/L（男性）或360 umol/L（女性），就应积极进行干预。但并非一定需要服药。

高尿酸血症合并如下情况方考虑药物治疗。

但尿酸升高毕竟对身体不好，有哪些非药物方法可以降尿酸呢？

1.饮食

根据食物嘌呤含量不同分为高、中、低嘌呤食物，建议尽量不吃高嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，适量吃低嘌呤食物。具体参照徐医生以前在“悟空问答”里关于食物嘌呤含量的回答。

2.戒烟限酒

高尿酸血症患者应戒烟、禁黄酒、啤酒和白酒、红酒适量。

3.运动

缺少运动会诱发痛风发作，而且，肥胖人群更容易有高尿酸的问题，因此应当通过饮食和运动来控制体重。而且正确的运动可以促进人体新陈代谢，调节机体内分泌。

4.多饮水加速尿酸排泄

多喝白开水（每日1500—2000ml），可以促进尿酸排泄。

注意：是白开水，不是果汁饮料哦！市场上销售的苏打水适合痛风患者，有助于体内尿酸的排出。 宜每日随时随地分次饮水。切忌口渴了暴饮，不渴不喝。

5. 适当碱化尿液

当尿PH＜6.0时，或肾结石患者，需要碱化尿液。可以服用小苏打片（碳酸氢钠），或者饮用市售的苏打水，碱化尿液，有利于尿酸排出。

注意：碱化尿液过程中要检测尿PH值，因为PH＞7.0易于形成草酸钙等其他类结石。

6. 避免使用升高尿酸的药物

某些药物，小剂量阿司匹林、噻嗪类利尿剂、皮质激素、胰岛素、免疫抑制剂、抗癌药物都有可能导致尿酸升高。

需要服用利尿剂的高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，如吲达帕胺、呋塞米等，同时碱化尿液、多饮水。

需要服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者，建议碱化尿液、多饮水。

7. 积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素

积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟等，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。

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心血管徐医生

痛风不一定要吃药，除非尿酸高到500以上，而我有个患者就因为常年吃药而导致肾损伤，事情是这样的。

“我常年服用非布司他来控制痛风，但一直不知道它会对肾脏健康会有损伤，而且开药时医生也没有提到这些事。”

患痛风5年的刘先生提到非 bu司他时，心情异常的激动，因为前段时间，他去体检的时候，医生告知他得了肾衰竭。

为什么会这样呢？

患者也感觉到很诧异 后来医生再和刘先生沟通的时候，医生才知道，原来刘先生这5年里痛风反反复复，每次痛风一发作刘先生就吃非bu。 实在痛的受不了的时候，刘先生就会加大药量。久而久之就对肾脏造成了损伤。

等到今年11月份，李先生突然觉得感觉到感到浑身不适，并有恶心，呕吐的情况，一点食欲也没有。想着还是去医院检查一下比较好，但是万万没有想到的是，竟然被查出肾衰竭。

所以提醒：非bu司他这类药存在风险，虽说对痛风有一定作用，但是长期依赖会对肾健康造成影响。

那么怎么样才能比较安全的把尿酸降下来，并且保护好肾脏健康呢？这4点要做好。

1、安全用药

很多情况下，西药所起到的作用比较快速，所以可以起到比较明显的效果。但是尽管如此，我们还是要根据医生的嘱咐按量服用，不可私自增加药量或是独自私自用药，这是大忌。 0

而对于非bu司他这类药物来说，一般每天的安全剂量在20-40毫克，如果在这个剂量下，血尿酸仍然无法达标，这时一定要咨询医生。

2、敲带脉

带脉位于侧腹部，章门下1.8寸，当第十一肋骨游离端下方垂线与脐水平线的交点上。 敲带脉，带脉与肾脏神经系统有关，经常敲带脉，有益肾脏的排泄功能。

3、注意饮食

肉汤、动物内脏、贝壳类食品，豆制品及蔬菜中的香菇、莴笋、菜花、四季豆等嘌呤含量较高，痛风患者也不宜多食。

同时想要降尿酸的话，也可以直接饮用菊苣、栀子发酵液。相比于药物降酸，其不但副作用小，还有抗菌消炎、促进尿酸排泄，帮助降尿酸和保护肾脏的作用。

4、适当的运动

运动也是控制尿酸的一种良好的方式，在运动的时候，尿酸溶解和代谢速度回加快，有利于尿酸的代谢。 尿酸高的人建议及时的补充水分，否则尿酸在体内的密度大，不容易排出。

爱健康爱生活8960

很多朋友都了解，高尿酸血症是痛风发作的病理学基础，而之所以发作痛风，大多数情况下，都是因为尿酸高所引起的，那么对于没有痛风发作的高尿酸，是否需要进行服药控制呢？到底高到多少，应开始服药控制呢？今天就来和大家探讨一下这方面的问题。

尿酸高为什么会引起痛风

很多有高尿酸的朋友都在问：怎么能快速的降尿酸？如何将体内的尿酸降光？但实际上，这种想法是理想的，但实际上是并不现实，也不科学的。人体的尿酸，在正常范围内时，是一种血液中必然存在的物质，并非是一无是处的垃圾，在正常代谢情况下，人体内每天产生尿酸，进入血液循环，多余的尿酸经尿液和粪便排出体外，而剩余的尿酸在血液中，还具有抗氧化，清除自由基，稳定血压等多个方面的生理作用。

但是如果人体对于尿酸的代谢出现问题，导致尿酸在血液中累积，就会导致尿酸的逐步升高，一步步的走向“高尿酸”。当尿酸值超出正常范围，血液中的尿酸就“太”多了，为什么尿酸多了会有危害，还是跟尿酸的性质有关，尿酸是一种微溶于水的核酸类化学物质，如果它在血液中出现了过饱和，就会析出单尿酸盐的结晶，这些细小的结晶随着血液游走，也可能会出现沉积，如果沉积于关节部位，在某些诱因的情况下，导致关节部位出现剧烈疼痛、红肿，灼热等不适感觉，就是“痛风”。

尿酸高到多少要注意，什么情况下需要服药控制？

实际上，如果您每年进行体检，即使尿酸没有超标，但尿酸值却有逐年上升的趋势时，就应该引起您的重视了。对于超出上限的高尿酸来说，不管有没有发作痛风，就更应该是不容忽视的问题。

虽然高尿酸血症和痛风的发作有着密切的关系，但由于个人体质、年龄、遗传因素等多个方面的因素影响，到目前为止，并不是所有的高尿酸患者都会发作痛风，也没有有一个明确的界限值，尿酸超过多少就会发作痛风，有的朋友，尿酸刚刚超出上限，就发作了痛风，有的朋友，却是尿酸高达六七百，仍然没有发作痛风；这属于个体差异的问题，尿酸刚超标就痛风发作的不必自怜，尿酸高到六七百没有痛风的也不必得意，因为高尿酸问题，对于身体健康的影响是多方面的，因此，不管有没有痛风，都应该重视高尿酸问题，尿酸越高，越值得注意。

虽然高尿酸并不一定发作痛风，但对于高尿酸和痛风的关系，还是有临床统计数据可供参考的，痛风发作的平均尿酸值，男性和女性差别不大，都在520μmol/L左右，因此，不管是否发作痛风，如果尿酸值超过520的情况，都应该值得引起重视了。

一般情况下，对于尿酸值不高于540，又没有发作痛风的情况，我们推荐可以不服用药物来控制尿酸，但是生活上一定要注意调整，通过低嘌呤饮食，加强运动，戒烟限酒，控制体重，多喝水等多个方面的生活调节，控制好尿酸，是非常重要的；而对于尿酸值超过540的情况，即使没有发作痛风，如果通过严格的生活自律，尿酸仍然降不下来的情况，就应当考虑就医，合理的选择药物来控制尿酸，以免高尿酸带来的痛风、心血管，肾脏等多个方面的健康损害，别嘌醇，非布司他，苯溴马隆等，都是降尿酸的常用药物，具体的用药选择，用药剂量选择，还请遵医嘱。

李药师谈健康

高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少而致血尿酸水平升高，尿酸盐晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤的一组临床综合征。正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。

40岁以上男性和绝经后女性易发病。

原发性高尿酸血症分为无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、发作间歇期。

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，越来越多的人患有高尿酸血症，继而出现痛风、糖尿病、肾脏疾病等一系列代谢类疾病，严重危害着人们身体健康。

1.限制动物内脏、肉汤、海鲜、饮料等高嘌呤饮食，注意保持低嘌呤饮食，可多饮水，最好是白开水、矿泉水或碱性水，防止尿酸结晶导致结石。

2.禁止饮酒，特别是啤酒。

3.保证充足睡眠，规律生活，放松心态，适当运动，注意劳逸结合。

4.尽量避免寒冷、疲劳、紧张、关节损伤等诱发因素。

5.积极治疗可继发高尿酸血症的血液病、慢性肾脏疾病等原发基础疾病。注意噻嗪类利尿剂、阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等干扰肾小管对尿酸的重吸收的药物使用。

6.控制体重。

小杨医生

首先需要澄清的是，高尿酸血症是痛风发作的生化基础，但是，高尿酸血症不等于痛风，少数痛风急性期患者，血尿酸水平并不高。仅仅依据尿酸水平既不能确定痛风的诊断，也不能排除诊断。但是，要想溶解沉积在关节和脏器中的尿酸盐结晶，则必须降低血尿酸水平。对于痛风患者来说，血尿酸水平要求将尿酸水平长期控制到＜360umol/L.如果尿酸水平小于300umol/L则有利于尿酸结晶溶解，防止痛风反复发作。饮食治疗大约可降低10-18%的血尿酸水平，或使尿酸水平降低70-90%umol/L.如果经过饮食控制，适当运动，控制体重之后尿酸水平仍不达标，就需要启动药物治疗。也就是说，只要是诊断为痛风，无论基础尿酸水平如何，无论采取饮食控制还是药物治疗，都应该将尿酸水平控制在至少360umol/L以下，控制在300umol/L以下更好。可以溶解痛风石，减少痛风发作次数。，对于没诊断为痛风的患者，要结合患者的自身状况，根据是否合并心血管危险因素以及代谢性疾病，采取分级分层评估的办法，如果合并心血管疾病如冠心病高血压，则血尿酸＞420，或＞360(女性)，就可以启动药物治疗，如果患者并未合并心血管疾病以及代谢性疾病，只是单纯的高尿酸，则尿酸水平大于540umol/L也需要药物治疗

药师日志

标题是尿酸高，到什么程度吃药，这个标题限制了起因，引导人们吃药。其实，应该问，尿酸高，应该怎么控制。简单得很，尿酸高，是代谢异常，改变饮食习惯，调理五脏六腑，减少摄入高嘌呤食物就行。我一小兄弟，爱吃老汤火锅，爱喝酒，工作忙，爱点外卖，结果，手指肿得奇形怪状，割开都是粉粉，在我的建议下，不吃烧烤，不吃老汤火锅，避开高嘌呤食物，节制酒，现在好了。这里强调下，酒伤肝，肝脏会因分解乙醇而对其他力不从心，尿酸高本身就是代谢问题，不要让肝脏太累。时不时的吃点碳酸氢钠，但效果不是理想的，西医就是盲人摸象，只控制尿酸，就不管尿酸为什么高和应该从哪里调理。治，是割草；调理，是平衡生态。

地球修理工777

痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关，但并不是所有的高尿酸血症都会发生痛风。痛风发生的前提是血尿酸水平升高超过饱和度而出现结晶析出（就如同向水里加盐一样，当超过饱和度食盐就不能溶解而会析出），并沉积在关节等组织处引起炎症反应，就诱发了痛风的发生。

全科扫地僧

尿酸高发其实与人们饮用水的改变有关，城里人长期饮用呈酸性纯净水和使用反渗透滤水器，只要饮用高钙碱性水就行了，看看欧美人的饮用水指标就知道了

理想健康饮用水

一般高于标准100以内且症状不是很明显，可以不吃药，先进行饮食生活习惯等半年左右的调理。

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