菩提籽9

動脈斑塊？

是心血管動脈斑塊嗎？還是頸部動脈斑塊？心臟動脈的斑塊不是通過普通檢查能夠檢查出來的，因為只有冠脈CTA及冠脈造影才能查出來有沒有心臟動脈斑塊，但對於大部分人都不可能因為要查動脈斑塊去查一個造影或冠脈CTA。

我們最常見的，也最簡單檢查的動脈斑塊就是頸動脈斑塊，因為頸動脈離我們表皮最為接近，通過彩色多普勒就能檢查出來有沒有斑塊。頸動脈斑塊因為是大動脈斑塊對於判斷全身動脈粥樣硬化及斑塊有很重要的參考價值，尤其是對於腦梗死的預防和判斷尤為重要。因為大部分腦梗死都是因為頸部動脈斑塊破裂形成血栓，血栓脫落掉進腦血管，最終堵死腦血管，發生腦梗死。

所以在一定程度上說，控制頸動脈斑塊就是預防腦梗死，據統計分析，在50歲發現頸動脈斑塊的人約佔15%，而到80歲的時候，這個比例就升到了45%左右。那麼是不是發現頸動脈斑塊就要吃降脂藥呢？

當然不是，我們需要根據具體情況，決定要不要吃藥。一般來說如果能判斷頸動脈斑塊不穩定，或是軟斑塊，或者狹窄>50%，無論血脂是否異常，也都建議使用他汀類藥物治療，使低密度脂蛋白控制在1.8 mmol/L以下。也就是說斑塊嚴重即使血脂不高，也得吃降脂藥他汀。

那麼如果斑塊穩定，或狹窄＜50%，那麼就需要去查看血脂情況，比如低密度脂蛋白高達4.9以上，那麼即使沒有斑塊也得吃降脂藥，還有部分合並糖尿病的患者，也得吃他汀。

如果是頸動脈內中膜增厚，沒有腦缺血，也沒有高血壓、糖尿病等等危險因素，那自然不需要吃他汀類藥物治療。

對於發現斑塊，但暫時不用吃藥的情況，我們難道只能等待嗎？當然不是，頸動脈斑塊的本質也是動脈粥樣硬化加重，所以預防頸動脈斑塊，就是預防動脈粥樣硬化。健康生活方式＋健康生活態度，只有樂觀、善良、積極、陽光、智恩的人才能有效的預防疾病，只有遠離菸酒、堅持運動、健康飲食、控制體重、規律作息的人才能有效的預防動脈粥樣硬化，預防動脈狹窄，預防心腦血管疾病！

【受維權勇士保護！】

心血管王醫生

動脈斑塊是動脈粥樣硬化的表現形式，常見的有頸動脈斑塊、冠狀動脈斑塊等，我們以頸動脈斑塊進行說明，頸動脈斑塊在我們生活中十分常見，一般情況下，需要積極改善生活方式，必要時可使用降脂藥物。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

題主問的問題很好，這是一個非常常見的問題，血脂不高而伴有動脈斑塊，一般來說，需要進行降血脂治療，這個時候口服降脂藥不再是單純降脂，而是以穩定斑塊為主，預防斑塊脫落造成的血栓和栓塞情況。

你知道嗎？斑塊一旦脫落，隨著血流流動，是很危險的情況，斑塊流到腦血管，造成腦血管堵塞，誘發腦梗；斑塊流到心肺血管，堵塞血管，造成心梗或者肺栓塞等。

而外周血管的斑塊，可以考慮手術取出，這個時候要綜合考慮患者的基本情況來安排治療方法，比如對於下肢大血管的斑塊形成，會影響到血流流動，造成下肢的疼痛，感覺異常等問題。

杏仁健康

提到動脈粥樣硬化，人們往往與心血管疾病聯繫起來，其實動脈粥硬化是全身血管的疾病，對於動脈粥樣硬化檢查中有一項現在很多體檢套餐中都含有的項目——頸動脈超聲。如果體檢發現頸動脈斑塊？但是血脂不高，應該怎麼辦呢？

對於上述情況，首先，鑑於現在體檢機構眾多，水平也參差不齊，發現誤檢誤判的事情也屢有發生。舉個例子，我的一個朋友，公司體檢，去的很有名的體檢中心，具體名字不說了，超聲檢查說他有一塊很大的膽囊結石，嚇的夠嗆，趕緊去大醫院複查，查了兩遍，什麼都有沒有發現，結果是虛驚一場。

因此，建議如果是體檢發現頸動脈斑塊的朋友，先不要著急想吃什麼藥，可以先去正規醫院複查確診一下。如果確認確實情況如此，那麼我們繼續往下說用藥的問題。

發現頸動脈斑塊，怎麼辦？要不要放支架？

發現頸動脈斑塊，首先不必慌張，實際上這種情況在中老年朋友中非常普遍，頸動脈斑塊確實是動脈硬化的指徵，但極少有需要進行手術治療或放支架的情況發生。針對這種情況，最重要的是什麼呢？從根本上說，很簡單，就是四個字——穩定斑塊。

頸動脈斑塊有明顯的增加心肌梗死、卒中以及周圍血管疾病的風險，研究表明，頸動脈內膜中層每增加0.1mm，心梗的發生幾率就增加10%以上，卒中風險增加13%以上，對於軟斑塊（不穩定的斑塊，一般超聲顯示低迴聲），更容易脫落引起腦卒中，因此，雖然不必過分擔憂，但控制穩定斑塊是非常必要的。

如何穩定斑塊？

1. 控制血壓：對於頸動脈有斑塊同時還有高血壓的朋友，應儘量控制血壓的平穩，將血壓控制在140/90mmhg以下是降壓的目標，選擇一天服用一次的長效降壓藥物是最佳選擇。

2.調整飲食：調整飲食結構，健康飲食，低鹽低脂飲食，減少糖和碳水化合物的攝入，多吃新鮮水果蔬菜，多吃穀物和豆類食品。

3.服用藥物：對於沒有內出血風險的朋友，建議長期服用低劑量的阿司匹林（建議劑量75~162mg/天）腸溶製劑進行血栓的預防和斑塊的穩定，對於合併高血脂的朋友，建議服用他汀類藥物降脂，對於血脂不高的情況，可以先不服他汀類藥物，或者服用低劑量的他汀類藥物（如正常劑量減半），用以穩定斑塊。服用他汀類藥物要注意這類藥物的肝毒性，定期檢查肝功能。

4.適度運動，不建議進行太過劇烈的健身運動，但每週進行三到四次中等強度的有氧運動，對於穩定斑塊還是很有幫助的。

5.戒菸限酒、控制體重：吸菸的危害就不多說了，應及早戒除，不論對自己還是周圍的人，百利無害；飲酒建議男性每日攝入酒精不超過20g，女性減半；肥胖也是動脈粥樣硬化的高危因素，如果可能，應儘量將BMI控制在24以內。

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李藥師談健康

斑塊是動脈粥樣硬化的一種表現，臨床上常見的是頸動脈斑塊，好發於頸總動脈分叉處。頸動脈斑塊主要有兩方面危害，一是斑塊不斷增大阻塞頸動脈引起顱內缺血，二是不穩定斑塊脫落形成栓子直接引起腦梗死。

動脈有斑塊後需要服用降脂藥嗎？

對於動脈有斑塊後是否需要服用藥物治療主要取決於動脈的狹窄程度及斑塊的穩定性，目前首選的檢測手段為多譜勒超聲，可以顯示斑塊的部位、大小和嚴重程度。其中狹窄程度大於50%及不穩定性斑塊危害比較大，需要服用降脂藥物。

降脂藥物主要選擇他汀類藥物，可以減緩斑塊增大並穩定斑塊，服藥過程中應監測肝酶和肌酶的變化，以防出現嚴重的肝功能損害和相關肌病。除了降脂藥，必要情況下需服用抗血小板藥物如阿司匹林和氯吡格雷，可以預防血栓的形成。生活方面應戒菸、低鹽低脂飲食並加強運動。

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汪醫生小課堂

是不是發現頸動脈斑塊就得吃他汀？這個問題一直是臨床上較多被問到的問題。其實臨床上一發現頸動脈斑塊就吃他汀這種做法並不可取，也是不對的。這種情況下要具體情況具體分析，不能一棍子打倒一大片。有些情況下需要吃，有些情況下不需要吃。今天我們就具體來說一說。

1.如果從形態學上判斷頸動脈斑塊不穩定，或者狹窄>50%，無論血脂是否異常，也都建議使用他汀類藥物治療，使LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。

2.如果有頸動脈斑塊伴斑塊狹窄，但狹窄不到50%，也沒有缺血性中風，血脂也不高，可根據斑塊的穩定性個體化選用他汀類藥物治療。

3.但如果僅僅是頸動脈內中膜增厚，沒有缺血性中風，就控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸菸飲酒等相關危險因素即可。如果血脂在正常範圍以內，不建議使用他汀類藥物治療。

舉個例子來說，一箇中年男性，如果體檢發現頸動脈內膜增厚，同時患者沒有糖尿病，高血壓等心血管疾病高危因素，這時候這種情況下我們並不建議積極服用他汀類藥物。這些年我們的醫生知識越來越進步，在這方面某些情況下做的有點激進了，我就見過臨床上給內膜增厚患者吃他汀類藥物的情況，有些情況下實在不應該。

大家可以參照自己的超聲報告看看是否達到了吃藥的狀態。如果需要請在專業醫生指導下進行，切不可自行吃藥或者停藥。因為他汀類藥物口服一段時間後需要定期複查，他汀類藥物長期口服需要定期複查轉氨酶和肌酸激酶，千萬不要掉以輕心！

（【張之瀛大夫】系頭條號悟空問答簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條。圖片來源於網絡，不做商業用途。更多健康知識，請點擊張之瀛大夫頭像，然後點擊紅色標識“關注”。關注健康，關注頭條號【張之瀛大夫】。健康提示：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有需要，請及時就醫。）

張之瀛大夫

　　動脈有斑塊後多數是需要降脂的，不然有可能會誘發心血管方面的疾病，但如何降脂是需要根據個人的身體狀況，並不是一定要服用降脂藥的。

　　動脈有斑塊後是否需要服用降脂藥，可以從以下幾個方面考慮：

　　一、如果從形態學上判斷頸動脈斑塊不穩定，或者狹窄>50%，無論血脂是否異常，也都建議使用他汀類藥物治療，使LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。

　　二、如果有頸動脈斑塊伴斑塊狹窄，但狹窄不到50%，也沒有缺血性中風，血脂也不高，可根據斑塊的穩定性個體化選用他汀類藥物治療。

　　三、如果僅僅是頸動脈內中膜增厚，沒有缺血性中風，就控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸菸飲酒等相關危險因素即可。如果血脂在正常範圍以內，不建議使用他汀類藥物治療。

　　在選用他汀類降脂藥時，可以參考兩個原則：

　　一、確定自己需要達到的降低低密度脂蛋白的目標，比如是2.1mmol/L還是1.8mmol/L

　　二、根據自己目前低密度脂蛋白高低與需要達到的目標做對比，需要降低50%及以上時選用強效降脂藥，比如瑞舒伐他汀、阿託伐他汀;需要降低30%左右時可選用除上述兩種他汀之外的其它中效他汀即可。

　　對於動動脈斑塊，除了考慮服用降脂藥以外，還需要注意以下幾個方面：

　　一、控制血壓：將血壓控制在140/90mmhg以下是降壓的目標，選擇一天服用一次的長效降壓藥物是最佳選擇。

　　二、調整飲食：低鹽低脂飲食，減少糖和碳水化合物的攝入，多吃新鮮水果蔬菜，多吃穀物和豆類食品。

　　三、適度運動，不建議進行太過劇烈的健身運動，但每週進行三到四次中等強度的有氧運動，對於穩定斑塊還是很有幫助的。

　　四、戒菸限酒、控制體重。

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家庭醫生在線

動脈有斑塊是需要降脂的，下面我們來看一下血脂與動脈斑塊的關係

高血脂即血液中的脂肪類物質含量過多,所謂脂肪類物質,主要是膽固醇和甘油三酯,膽固醇是人體中用來製造細胞(尤其是腦細胞)、荷爾蒙、激素、膽汁及維生素D等不可或缺的物質,甘油三脂則是人體生命活動所需能量的主要來源。這兩樣物質如果含量過高,就會損傷血管內皮,並在血管內皮受損處沉積下來,形成動脈硬化斑塊的脂質核。因此,調節血脂,降低血液中的甘油三酯、膽固醇含量可以預防血管內壁上出現斑塊。

當了解到高血脂在斑塊發生過程中扮演的重要角色後,人們就決定使用調節血脂來阻礙斑塊形成,切斷斑塊的“糧道”。

如何降血脂，清理動脈斑塊

1、藥物調理。調節血脂藥物的代表是他汀類藥物。他汀類藥物包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等,其主要作用就是降低血液中的甘油三酯和膽固醇含量,從而有效阻止斑塊形成。但近幾年國外媒體紛紛報道,指出他汀類藥物在降脂的同時,可以引起肌肉無力痠疼、胃腸道症狀、皮疹等毒副反應,部分藥物甚至可引發肝功能受損、肌肉劇烈疼痛等嚴重毒副作用,我國國家藥品監督管理局隨後也發出緊急通知,命令部分毒副反應嚴重的他汀類藥物退出市場。

2、食療調理。在"藥食同源"、"食藥同治"理論指導下，利用藥食同源的食物進行降血脂、清理血管斑塊，更安全也更理想。這類食物有：蕎麥、桑葉、枸杞、槐米、菊花、決明子。

簡單介紹其中幾種食物：

1、蕎麥。蕎麥富含蘆丁、亞油酸，具有降低我們人體血脂和膽固醇、軟化血管和預防腦血管出血等多種作用。

2、桑葉。桑葉中含有強化毛細血管、降低血液黏稠度的黃酮類成分，所以在改善高血脂症的同時，又有預防心肌梗塞和腦溢血的作用。

3、槐米。槐米中含有豐富的蘆丁等抗氧化成分，能降低毛細血管通透性和脆性，降低人體血脂和膽固醇，促進細胞增生和防止血細胞凝聚。

這些食物需要長期持續服用效果才佳，因為食物的調理作用緩慢，想要直接吸收、快速調理的，可以吃這些食物的發酵液，如蕎麥桑葉複合菌，發酵後的的藥用成分更純，含量更高，也更容易被人體吸收利用，不但能降血脂，防治動脈斑塊，還能降血壓、血糖，預防心腦血管疾病。

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頸內動脈斑塊的治療藥物是拜阿司匹林和立普妥，後者可以逆轉和穩定部分病人的斑塊。如果斑塊不穩定或發展到70%以上狹窄是，可以考慮支架治療注意飲食平衡，少高脂飲食，多食水果、蔬菜。適當運動等。定期檢查頸動脈彩超。

不許鄙視吃貨

根據你的描述，‘’動脈有斑塊‘’血脂化驗不高。如沒有臨床症狀，如無頭昏，肢麻，肢涼等缺血癥狀，可暫不用調脂藥物治療。可注意平時改變飲食習慣，以清淡為主，禁菸酒等不良嗜好！多做有氧運動。

對‘’動脈斑塊形成‘’的治療，可在醫生指導下，服用中成藥‘’脂必妥片‘’，每日二次每次三片飯後口服，堅持三個月左右一療程，本品具有活血化淤，軟化血管防止動脈硬化。

如出現臨床症狀或血脂高，經飲食和運動調節仍無改善者，可在醫生指導下進行調脂藥物治療，服用他汀類藥物。

我的解答希望對你有幫助，也可關注我以前的解答！歡迎你提問！

關鍵字: 動脈 斑塊 健康