科维奇
首先，我们要明确一个概念，关于“腰椎间盘突出”，如果没有压迫相应神经产生症状，是不需要处理的。甚至，即便是产生了症状，诊断为“腰椎间盘突出症”，首选仍然是保守治疗，具体治疗方法笔者在科普文章“小刘说腰椎（2）-- 腰椎间盘突出症”有详细描述（详情请关注 --小刘surgeon）。下面，我们再来谈谈微创手术：
对于病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重影响生活；合并马尾神经受压表现；出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降的腰椎间盘突出症患者则需要行手术治疗。目前被多数学者所认可的，最微创有效的微创手术恐怕非“经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术（PELD）”莫属。
PELD是显微椎间盘切除术和显微内镜下椎间盘髓核摘除（MED）基础上发展而来，通过微创经皮管道和内镜切除突出的椎间盘组织。其优点自然不必多说：局麻手术，时间短；切口小，几乎没有疤痕；直接进入突出的椎间盘，有效率可达95%，术后疼痛立刻缓解；创伤小，几乎不损伤椎间盘纤维环和韧带；住院时间短，恢复快；出院后就可恢复工作（术后6小时下床活动，术后1天出院，术后1周办公室上班，术后6周参加体力劳动和体育锻炼）。
但是PELD微创手术也有一定的复发率，报道在5%～10%之间。适应症包括单纯的腰椎间盘突出症；腰椎管狭窄（椎间孔成型神经根减压）；老年人、心血管病患者、怀孕、害怕全麻手术患者。而对于椎间盘突出症伴有腰椎不稳、伴腰椎管狭窄、伴终板炎II级、巨大型椎间盘突出症（马尾综合征）、术后复发、惧怕复发等患者则需考虑融合手术。
小刘surgeon
自己的病自己知道，只要压迫神经没那么严重，或者椎管不狭窄，可以保守治疗！不要看网上那些卖药的乱说！只要突出严重，保守和微创都是一样机率复发，都是靠自己后期保养！保守缓解后不疼就能干重活吗？还不是和微创一样！都是靠后期康复！靠自己锻炼！我是做过微创手术的患者！经过3个月的保守治疗，除了吃中药，理疗！推拿的话简直要你命！还是那句话，严重的话微创是唯一的办法！除非你毅力强大！能忍受疼！我当时疼的腰都歪的不成样才决定手术！脚的大拇指已经没一点勾力！这样的情况那些说能治愈的高手在哪？我找了十几个中医，家里挂满锦旗，其结果是钱给他了，病反而严重了！看一次理疗也不便宜啊！一个疗程要7天，一天140左右，就那么40分钟左右！你要保守治疗3个月，3个月有效果，那也是没那么疼，如果已停止理疗，马上又会让你生不如死！还不说在给你开中药，钱另在外，虽然每餐中药在50左右，一星期也需要300多！如果3个月没见效，那这些费用就白化了！病也拖延久啦！反而恢复起来更难，不要信那些治愈了多少个人，那是患者治疗一段时间没效果就不去找他医治啦，他就认为自己已经治好了患者！所以就在网上喷西医，不要手术等、真希望那些吹牛的自己得一下这个病，看看自己能不能医治自己。我现在还是每星期打篮球，锻炼！腰部没任何不适！希望自己可以一直保持下去！
用户39856523170
腰椎间盘突出与微创手术的问题，今天换一个角度和大家聊一下。
腰椎间盘突出。
当腰椎间盘突出，对椎管造成了压迫时，突出的腰椎间盘就需要处理了。
这个突出的腰椎间盘比较坚硬，这时的腰椎间盘可以理解为骨性的。通过服药，不可能使这种骨性的突出消失。
关于腰椎间盘的微创手术。
即使是腰椎间盘的微创手术，也有很多种方式。
比如：椎间盘镜、椎间孔镜等等。
暂时抛开具体术式。微创手术，也就是小创伤手术，这种小创伤不得不涉及到小切口。
小切口手术的优点：恢复快、创伤小。
小切口手术的缺点：手术操作空间小、手术视野差，一旦出现意外，需要转为传统开刀手术。
根据微创手术的优点及缺点，微创手术有着严格的手术适应症，哪种手术适合微创。
无论是微创还是传统手术，其目地是为了治疗。只有在保证有效治疗的前提下，才考虑是否微创。
大家有何建议？
至于建议，需要对患者的影像学检查及专科查体情况来决定。手术的选择一定要甚之又甚。手术不是儿戏。
腰椎的微创手术比较适合简单手术，或单节段手术。如：突出位置明确，且突出物较小。
欢迎大家在评论区留言、指正。
机灵不太懂
微创手术可以暂时缓解腰腿痛的症状， 并没有给患者解决真正的问题，其理论观点陷入认识的误区，是对现代化机器检查结果的一种误解，现分析如下：
一. “腰椎间盘突出”的逻辑分析：
临床发现：腰腿痛的患者检查结果可以没有“腰椎间盘突出”，所以“腰椎间盘突出”不是腰腿痛的必要条件；而“腰椎间盘突出”可以没有任何腰腿痛的临床症状，所以“腰椎间盘突出”也不是腰腿痛充分条件。结论：“腰椎间盘突出”不是腰腿痛的充分必要条件，所以“腰椎间盘突出”与腰腿痛的临床症状存在不确定性，并不构成严格的因果关系。教科书上的“腰椎间盘突出症”只是一种人为的不符合自然规律的定义，大多数情况下并不科学。
二. “腰椎间盘突出”的再认识：
过去西医一直寻找腰腿痛的原因，自1934年Mixter和Barr在手术中发现并报道腰椎间盘突出症以来，西医误以为找到了腰腿痛的真正“罪魁祸首”，以后腰腿痛就与腰椎间盘突出联系起来，这种认识造成了大量的腰腿痛采用手术治疗。结果发现：手术虽然可以暂时缓解腰腿痛，但腰腿痛容易反复，L5/S1切除后，几个月后L4/5椎间盘又突出，继续切，则上一节又突出，这说明一个道理：“腰椎间盘突出”有深层发病机制，切除突出的椎间盘而漠视深层发病机制是不能真正解决问题的。
三.“腰椎间盘突出”的中医认识：
“腰椎间盘突出”不是中医的病名，从中医的整体观看来，“腰椎间盘突出”是腰椎功能失调的结果，真正的疾病是脏腑和经络功能失调，即：脏腑和经络的疾病导致腰椎功能失调，为了适应腰椎功能变化，腰椎间盘被迫突出，所以解决了脏腑和经络的问题，“腰椎间盘突出”就可以不是问题。
“腰腿痛”属于中医的优势病种，只要思路与病情相契合，效果不成问题，难点是思路与病情如何契合，否则腰腿痛就会变成疑难病。从临床观察看: “腰腿痛”与肾、脾、胃、肝、胆都有关系，所以想做到“思路与病情相契合”的确有难度，必须有大量的经验积累，并临床诊治时全方位、多层次的缜密观察和分析，才能找到疾病的入口、路线和出口，替患者真正解决问题。当然！极少数情况下，患者的病情太重，“腰椎间盘突出症”的诊断成立，手术的选择是一种无赖，即便如此，由于任何手术，不管是微创还是传统的椎间盘摘除，都不能解决“腰椎间盘突出”深层发病机制，所以手术后的中医治疗仍然必须且重要。
马友明79
如果可以选择，我一定先从无创的方法开始，谈到微创手术，只是相对于开放手术而言，不表示伤害是微弱的，一定要搞清楚这个概念！
关于微创，我认为
看到你的提问“腰椎间盘突出症”这个描述非常好，腰椎间盘突出是一种退变，腰椎间盘突出症就是一种疾病，因此，多数是要进行治疗。
微创手术的方法非常多，也可以说随着科技的进一步提高，微创的方法一直在进步，伤害和副作用也趋于越来越小的方向，可还是相比传统方案，破坏性还是挺大。
从最初的激光汽化、臭氧氧化、胶原酶溶解、后路摘除术、靶点射频热凝术到现在较为先进的孔镜等，一直在更新换代。
每次一种新的技术推广的时候，大多都是讲优势在哪，然后讲之前的微创的劣势在哪，一直就这么过来的，只能说，医疗水平在提高，可是先吃螃蟹的，没办法补救。
当然微创手术也救治过很多的腰椎间盘突出症患者，也有各自的适应症，这也是西医骨科医生对于腰椎间盘突出症最常采取的手段之一。
我从不反对任何的方法救治腰椎间盘突出症患者，包括微创和手术，毕竟遇到一个保守适合自己的医生的确也不容易，这个决定只能每个患者来下，信任哪个医生，选择哪个方法。
结语
可是，仍然建议在微创之前，依然还是先尝试一下保守，尽可能选择创伤小的办法，还有如果确定要做微创之前，一定要明确腰椎间盘突出症的诊断，不要臀肌劳损导致的疼痛，误诊腰椎间盘突出症，那样微创的后果只有失败！
乔栋谈健康
您好，关于您的问题“腰椎间盘突出的人做微创手术好不好？”这个问题，我觉得应该从以下几个方面去分析问题：
其一，搞清楚什么是腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出是一种影像学概念，指的髓核发生不同程度的退变后，在外界因素的作用下，引起椎间盘的纤维环遭受不同程度的破坏和变化，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后（侧）方或椎管内的过程。如果仅仅是突出而没有刺激或压迫到神经和神经根的情况下，是不会出现腰突症症状的。
腰椎间盘突出症属于一种临床症状，是在影像学的腰椎间盘突出的基础上刺激或者压迫到了神经、神经根等导致的系列临床症状，包括腰痛、下肢放射痛、大小便异常等。
如果您目前仅仅是腰椎间盘突出并没有腰椎间盘突出的症状出现的话，这种情况不仅仅不需要做微创手术，也可只做相应的预防治疗甚至也可不急于做处理。
其二，腰椎间盘突出的形态和椎间盘突出症的临床症状
腰椎间盘突出不同时期的病理形态
纤维环环状膨出，纤维环完整，不引起神经根受压。纤维环局限性膨出纤维环局限性隆起，但纤维环完整，可产生临床症状。椎间盘脱出突出的髓核穿过完全破裂的纤维环，位于后纵韧带之下，髓核可位于神经根上、下方，或椎管前方正中处。游离型椎间盘髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带，游离于椎管内甚至位于硬膜内，刺激压迫硬膜或神经根。
腰椎间盘突出症的临床症状
1、腰痛 腰间盘突出症的常见症状，也是早期症状，以持续性钝痛为多见，也有腰痛急性发作，呈痉挛性剧痛，难以活动，各种活动均受影响。
2、坐骨神经痛 由于50%的腰椎间盘突出症发生在L4/L5及L5/S1椎间隙，故多有坐骨神经痛。疼痛多为钝痛，并逐渐加重，呈发射痛。
3、腹股沟及大腿前内侧痛 高位腰椎间盘突出时，突出的腰椎间盘可压迫2、3、4神经根，导致支配区域疼痛。
4、间歇性跛行 由于腰及下肢的疼痛及麻木突然加重所致。多出现在腰椎间盘突出症继发腰椎管狭窄，或原发性腰椎管狭窄的表现。行走时腰椎管内受阻的丛静脉逐渐扩张，加重了对神经根的压迫，引起缺氧。
5、马尾综合征 主要表现在中央型腰椎间盘突出症。有巨大突出时，可压迫附近平面以下的马尾神经，出现严重的双侧或左右交替的坐骨神经痛、会阴区麻木、排尿排便不利、双下肢的不全瘫痪等。
6、其他 有的患者的患肢可出现发凉、尾骨痛、小腿水肿等。
腰椎间盘突出症的首选保守治疗，一般有以下几种治疗方式：
1.卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
2.牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
3.理疗和手法：手法治疗可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
4.运动训练：加强腰背肌肉的力量，改善腰部的活动度。
5.药物治疗：可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎。
什么情况适合微创手术
适合微创手术的无非两个原因：
第一种原因就是以上保守治疗对您都没有效果，您又饱受腰椎间盘突出症的折磨。
第二种原因是符合临床上的绝对手术指征，意思是如果不及时手术会造成不可逆的后果，严重影响患者的生活质量。对腰椎间盘突出症的病人来说出现马尾神经损伤，或者渐进性神经功能损伤，如果不手术患者大小便功能以及性功能可能受到严重影响。
伊万说康复
怎么我做了四次都没做好这种手术？
风雨过后见彩虹9429
腰椎间盘突出症治疗方法的选择一定要根据患者的年龄、症状、影像学资料还要结合腰椎的病理生理变化进行综合分析来选择，一般的原则是年纪轻的或高龄患者首选微创治疗，但对年轻患者虽是椎间盘突出，但影像学资料椎间隙已经很狭窄了，也不合适微创手术，还有的疼痛不一定是单纯的椎间盘突出引起的也不宜选择微创手术，有的类型椎间盘突出就是开放手术都非常困难完成也不宜微创手术，椎间孔镜只能做开放手术有益的补充，但不能作为主流，椎间孔镜手术设计的初衷就是这个理念，但我们国内把这一技术发挥到了极致，有些椎管狭窄等疾病不合适孔镜技术的也选择孔镜，这样无形中增加了脊髓神经损伤的风险。
swgb123
回答腰椎间盘突出做微创手术好不好？
一、腰椎间盘突出，是因为周围软组织变礓硬，致使椎间盘供血供氧不足，又遇外力引起突出。
二、脊柱周围软组织劳损礓硬双侧拉力不均，或用力过度扭伤致椎关节错位，连带椎间盘而突出。
三、以上两种原因共存的椎间盘突出。
四、问题分析清楚了，所以做微创手术只是缓解症状，根本问题并没解决。
五、十年前我遇一例腰椎间盘突出做微创的案例。女性、三十多岁。患病已有两年，多法没缓解，后做微创手术，但术后仍有症状，找到医院院方说还需做开方手术，她失去了信心不做了。听别人介绍到我处，通过壮脊复位和通畅按摩一个月，基本痊愈。随访至今无复发。
谢谢大家！供参考。
周身通畅源
我做微创手术的后果是：不但没好，反而对我的腰造成了更大的不可逆的伤害，主治医生一句慢慢恢复就完事了。要选择做手术前一定要慎之又慎。
