林夏锋

你好

股骨头坏死手术不是唯一的解决办法，股骨头坏死的病因多种多样，比较复杂，一般是指由外伤、激素、酒精性等致病因素引起在特定环境下的股骨头血运障碍导致骨细胞，骨髓造血细胞和骨脂肪细胞死亡、骨小梁被破坏，进而导致股骨头变形、塌陷、关节间隙变窄从而影响关节活动度受限，因为处于无菌状态下，则又称为股骨头无菌性坏死。建议早发现早治疗以免延误治疗导致后遗症。

贻青李医生

也不知道这句话是什么医生告诉你的……可以明确地说：并不是所有骨股头坏死都需要置换关节!

尽管大家对股骨头坏死这个疾病比较陌生，但不可否认的是，在临床上股骨头坏死并不少见。它是指股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人关节疼痛，关节功能障碍的疾病，也是骨科科领域最常见的难治性疾病。

股骨头坏死的病因比较多，但最终对股骨头造成损害的程度却是取决于血液循环阻断的范围及时间的长短，而不全依赖与病因。总体上可以分为两大类:

1.创伤性因素

这一点是股骨头坏死最常见的原因，主要包括股骨颈骨折，髋关节外伤性脱位，以及股骨骨折等均可引起股骨头坏死。

2.非创伤性因素

这一方面主要涉及一些生活习惯、职业因素等，主要包括以下几种因素:

• 长期饮酒
  
• 减压病
• 肾上腺糖皮质激素
• 镰刀血细胞性贫血
• 特发性股骨头坏死

• 诊断、病因、分期
• 病人年龄、身体一般状况
• 单髋还是双宽
• 劳动能力
• 日常活动水平

对于非负重面损坏且病灶范围小、头外形基本正常且广泛硬化的病人、青少年病人以及自身修复能力强者，可以予以保守治疗。在治疗中，重点是严格避免病侧髋关节负重，同时结合中药和物理治疗。

对于年龄较大的老年人，或者经保守治疗后愈合情况不满意的，可以考虑手术治疗。但是，并不是所有的手术都需要人工髋关节置换，常见的手术方式有以下几种:

• 髓芯减压法
  
• 带血管蒂骨移植
• 截骨术
• 关节置换术

不要对股骨头坏死太过于悲观，我身边有两个人股骨头坏死后经保守治疗也愈合的非常好。但是，也不要听那些在网上瞎鼓吹保守治疗的伪中医，该手术时候就得手术。

普外三角针

您好，我是张喜海院长，一位中医世家6代传承的老中医，专治骨科疑难杂症，有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。

首先，股骨头坏死分为4期，1-2期的患者症状普遍较轻，这种情况下只需要进行普通治疗即可，普通治疗主要为药物治疗，大多采用一些促进骨和软骨营养生长的药物，同时进行辅助性恢复训练，日常生活中减少行走和身体上的负重。另外，要忌蹦跳，平时适当运动即可，在饮食上尽量食用高营养的食物，不要太过油腻，因为血脂增高不利于股骨头的修复。

3期及3期以上的患者只靠药物治疗是无法治愈的，对于3期轻度患者，药物还可以进行缓解，但对于3期重度患者，药物是没有任何作用的，3期晚期的患者普遍都会出现持续性的疼痛，甚至会出现行动障碍。一部分3期患者已经出现了股骨头塌陷，变形等症状，这个时候要及时就医采用手术，西医上的手术为人工关节置换术，这也是目前唯一能治疗股骨头坏死的方法，3期以上的患者只能通过该手术进行治疗。

另外，中医在股骨头坏死上也有着同样效果的疗法，中医讲究治本，通过内服外敷来进行活血化瘀，做到不手术，无痛苦，见效快，做到纯天然绿色健康疗法。张氏中医筋骨疗法距今已有168年的时间，其研制的强骨膏和金仙膏可以有效治疗各类骨科疾病，如股骨头坏死，强直性脊椎炎等疾病，该膏药都有着极佳的效果，做到真正的内外兼顾。

所以，股骨头坏死除了关节手术外，也可以用中药进行治疗。希望以上内容能够帮助到您，如有其他疑问可以私信留言。

张喜海中医骨科专家

这是“骨科孟医生”的第36个回答的问题，如果感觉有帮助，请关注“骨科孟医生”并转发，谢谢！

关节置换是股骨头坏死治疗的终极方案。人工关节有使用寿命，有的患者年纪轻，不适合作关节置换。

在股骨头坏死早期可以通过经皮绞刀减压加植骨术，来治疗股骨头坏死。我们作了一批这样的患者，效果不错。

如果你觉得我的回答对您有帮助，请关注“骨科孟医生”。

骨科孟医生

把病变的股骨头换成金属的，那叫现代医学？分明是钳工的活儿嘛！骨坏死的中医疗法不属于现代医学，甚至被认为不科学的～其实，中医跟科学本来就是不是一个范畴的东西，中医中药有自成一体的理论逻辑，在针对骨痹，痿症上有着先天的优势，这也是所谓的现代医学无法比拟的；无数病患调理案例的经验，股骨头坏死只要早发现，即使调理，用药及时正确～三期以内（含三期）都是可以痊愈的；一旦由于拖延或持续用药而继续发展，三级以上的就直接去找现代医学中钳工高手置换就行了；罹患不能拖，拖到最后倒霉的是自己，尤其是绝对不能使用西药激素和镇痛药，那样只会掩盖真是的病情发展。

愚木草堂01

刘医生谈骨论筋🐙股骨头坏死必须做置换手术吗🐙

随着人们体重的增加、饮酒增多和激素的滥用，现在股骨头坏死的患者越来越多。髋关节疼痛不敢活动，走路都成问题。大家尝试各种治疗方法，对髋关节置换也做了相应的了解。但是大家还是有很大的顾虑，毕竟人工的不是自身的，有使用年限，手术费用高，风险大。股骨头坏死只能手术置换治疗吗？有没有其他的办法？下面就给大家说一下。

股骨头坏死

股骨头坏死是由于各种原因破坏了股骨头的血液供应，从而引起股骨头缺血、坏死、骨小梁断裂，股骨头塌陷变形，最终导致髋关节炎症和功能障碍的疾病。又称为股骨头无菌性坏死和缺血性坏死。

导致股骨头坏死的原因除了自身的结构及血运问题外，外伤、激素、饮酒、吸烟等都可以引起它的发生。

股骨头坏死的分期

要想知道具体的治疗方案就要了解它的分期。每种分期的治疗方案不一样。

一期，髋关节不适，拍X片无异常。仅核磁共振检查可见股骨头水肿。

二期，髋关节疼痛活动障碍。拍X片可见股骨头密度改变，呈现斑块样改变。

三期，髋关节症状加重，拍X片可见软骨下塌陷（新月征），股骨头没有变扁。

四期，拍X片可以看到明显的股骨头变扁。

五期，拍X片可见股骨头变形，关节间隙破坏，形成骨性关节炎。

一、对于一期和二期的股骨头坏死一定要积极的保守治疗，防止病情的发展。

1.减轻体重，减少负重。减少对股骨头的压迫，改善血液循环。可以拄拐或者平躺，必要时可以做牵引。一定要少走路。2.锻炼身体，增强机体抵抗力，促进血液循环。3.中医疗法，活血化瘀，改善血液循环。4.补钙和营养软骨药物。5.高压氧治疗。6.行股骨头钻孔植骨手术，股骨头带蒂骨瓣移植术。7.经股骨粗隆旋转截骨术。

这些治疗方案是根据病情加重逐步升级的。

二、对于四期和五期的患者主张行髋关节置换手术，因为保守已经失去了意义。髋关节已经受到不可逆的破坏。我见过股骨头塌陷后只有2个月，就将髋臼磨穿的病例。

三、对于三期的治疗介于这两种主方向中间，可以根据患者意愿和具体病情而定。

所以说股骨头坏死不一定要手术置换，它有很多其他的方法。要根据具体的病情，选择合适的方案。平日里也要做好相应的预防保健工作。尽量防止它的发生或者进展。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

本期医数嘉宾

股骨头坏死是一个病理演化的过程，很多病人在得知自己股骨头坏死后会因为我们对“坏”和“死”的理解而感到恐惧，这些其实都是不必要的。病人在早期股骨头坏死时会感觉到髋部周围和大腿感觉到不舒服，那么就需要到医院进行检查了。到医院需要进行哪些检查，检查确诊后是否需要进行关节置换，就请各位在一下对同济大学附属东方医院关节与骨病科主任尹峰教授的问答中获悉。

股骨头坏死要做哪些检查？

尹：股骨头（坏死）的检查，首先是症状，早期的股骨头坏死啊这个髋部的周围和大腿感觉不舒服，这个“4”字试验啊，就是跷二郎腿、放平他做不到，或者下蹲站起来时候髋关节就是大腿的根部，他有不舒服，这种情况、症状。那么这种情况检查呢，早期检查是有点困难，拍片子啊，拍个X片，甚至呢X片看不出来，做个磁共振。到中期、晚期的时候啊基本上X片就可以诊断出来这个股骨头坏死。

小结：

股骨头坏死都要做关节置换么？

尹：股骨头坏死呢，它是早期的话是不需要做髋关节置换的，早期呢一般还是减体重，把体重降下来，髋关节的压力就会降下来。第二个呢，如果是早期呢，可以做一些髓心减压，髓心减压以后呢植一些钽棒啊支撑一下，这都可以。到再年轻点的病人啊，他也是早中期的话，也可以做一些这个带血管蒂的腓骨的移植，也可以。如果是在股骨头坏死了到三期、四期了，年龄也偏大，那么呢一般可以考虑，症状比较典型，疼痛厉害，那就可以考虑做人工髋关节置换。

小结：

医数

找对了中医，就不用。详见图:

晓清中医药

股骨头缺血性坏死的治疗是大众非常关心的一个话题，因为谁都不想选择髋关节置换手术，毕竟这个费用太高了，但是有些事情不是可以心随人愿的。

股骨头缺血性坏死的治疗方案是根据股骨头坏死的程度来决定的。

首先我们来讨论一下保头治疗。记住保头治疗并不是所说的不做手术，保头治疗也有很多的手术方案。

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首先，股骨头坏死的一期是可以通过服用药物，减少活动，改变其致病因素来进行治疗，可以服用非甾体类的抗炎药以及促进关节软骨修复的药物。但是约有一半的病人能够有效的缓解，另外一半就会随着时间的延长而进一步加重进入二期。

对于一期和二期的病例来说，我们可以用采用减压术和股骨头植骨术，以及截骨手术来进行坏死区的治疗。但是这些手术方案仍然是有很多弊端的，他只是改变了互动的区域，和对软骨的局部治疗，但是并不能真正的改变血液供应的问题。少部分病例可以得到很好的治疗，但是仍然有大部分的病人会进一步加重。

当到达第三期或者第四期，出现髋关节严重疼痛，关节活动明显受限的情况下，我们均建议早期行关节置换。关节置换的优点，最大的是在于关节的活动范围，基本上趋于正常，而且对生活影响比较小，能够使人完全恢复到正常的生活和一般强度的工作当中。

儿童骨科姚京辉大夫

对于股骨头坏死就必须要置换还是不需要置换的问题，主要还是根据病人股骨头坏死的严重程度来决定的。

如果早期只是发现髋关节部位有疼痛的症状，走路就会加重，一般这种情况，拍个普通的x线光片或者做个磁共振，就可以明确股骨头坏死的情况。如果是处于早期，只是出现囊变的情况，这种情况是没有必要进行股骨头置换手术治疗的。此时的股骨头坏死一般都是可以选择保守治疗的，保守的治疗办法，平时走路要拄拐杖进行，减少负重，减轻关节腔内的压力。

也可以应用一些活血化瘀消肿止痛的药物治疗。再就是高压氧治疗，钻孔减压手术治疗。但是如果到了后期，关节已经塌陷了，并且出现长短腿的情况，走路就会出现瘸的症状，这种情况保守治疗就没有太大的实际意义了，一般还是选择进行全髋关节置换手术治疗的。

手术以后积极的进行预防感染和抗凝，再就是积极的进行锻炼，恢复正常功能就可以了，一般效果还是不错的。

關鍵字: 养生 坏死 健康