地高辛是临床上治疗心脏疾病的强心苷类药物之一，具正性肌力作用，能减慢心率，有效改善心力衰竭症状和心功能，降低严重充血性心力衰竭患者的住院率并缩短其住院时间，临床常用于治疗心力衰竭、心房颤动及其他心律失常等。
地高辛体内过程的个体差异较大，治疗窗窄。其不良反应发生常见于地高辛血清浓度＞2.0 ng/ml时，也见于地高辛血清浓度较低时，如血钾水平低、血镁水平低、心肌缺血、肾功能不全、血钙水平高及甲状腺功能减退等。
美国安全用药规范研究院（ISMP）将地高辛定为高警讯药物，若使用把握不当不仅不会缓解病情，反而会引起中毒，甚至危及生命。
地高辛推荐给药剂量
药品说明书中推荐剂量仅为平均剂量。其给药剂量应个体化，根据需要调整每次剂量，且理论上应按去脂体重（因脂肪组织不摄取强心苷）计算用药剂量。
地高辛血药浓度监测是调整给药方案、维持有效血药浓度和预防药物中毒的重要方法。《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2015年版）中规定，地高辛有效治疗血药浓度应在0.5-2.0 ng/ml，而美国心脏病学学会/美国心脏协会（ACC/ AHA）指南则推荐维持在0.5～1.0 μg/L。
目前对其最适宜血药浓度仍存在争议。由于没有研究显示较高血清浓度有任何实际的临床益处，因此，在临床治疗有效的同时，地高辛血清浓度应尽量控制在较低水平，以避免地高辛中毒的发生。
地高辛中毒，有哪些表现？
通常分急性和慢性中毒，多见于较长时间使用患者，少部分见于短期服用者。中毒症状主要表现为胃肠道反应、神经系统反应和心脏毒性三个方面。心脏毒性是最主要也是最危险的毒性反应，通常表现为心律失常等。
恶心、呕吐、腹痛、厌食等胃肠道反应是早期症状。神经系统反应有头痛、乏力、眩晕、失眠、视力模糊、谵妄等，黄视症和绿视症等视色障碍为严重中毒的信号。
地高辛的中毒难以被发现，原因可能有以下几点：
- 患者症状及心电图表现可由原发疾病引起;
- 安全治疗窗口窄，不同个体对药物敏感性差异性大，并且药物代谢影响因素众多;
- 缺乏特异性的心律失常诊断等。
既然，地高辛这么容易产生“中毒”反应，那么人们在服用的时候应该注意什么呢？
1. 是否有其他疾病
例如，合并冠心病心肌缺血的患者，医生一般会较常规剂量减少25%~50%。当有肾功能不全、甲状腺功能下降时，地高辛剂量也会适当减少。总之，还是要严格按照医嘱来服用。
2. 药物之间相互作用
很多药物与地高辛同服容易造成“中毒”反应。例如：与克拉霉素、决奈达隆、庆大霉素、红霉素、伊曲康唑、拉帕替尼等合用时，地高辛血药浓度升高超过50%，建议将地高辛剂量减少30%-50%或修订用药频率。与阿托伐他汀、考尼伐坦、吲哚美辛、奈法唑酮、丙胺太林、奎宁、沙奎那韦、螺内酯、替格瑞洛、甲氧苄啶等合用时，地高辛血药浓度升高低于50%，推荐将地高辛剂量减少15%-30%或修订用药频率。
地高辛与有些中药也存在相互作用。例如：六神丸同时服用，容易造成洋地黄中毒；地高辛与人参联用，相互增强作用，易发生地高辛中毒反应；地高辛与刺五加联用也可升高地高辛的血药浓度，使地高辛的作用与毒副作用均增强。
3.避开需要使用视力的活动
由于地高辛可能会使人产生头痛或视力模糊等症状，因此在无法确保可进行安全活动之前不应开车、使用仪器或做任何需要保持清醒或清晰视力的工作。
特别提醒大家，地高辛的治疗剂量和中毒剂量比较接近，用药的朋友应密切关注自己的病情，切忌擅自加大剂量，遵循医嘱用药，一般就能够避免“中毒”了。
4.其它
1）地高辛为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
2）地高辛治疗指数较窄，当开始使用、调整剂量或停用可与地高辛发生相互作用的药物时，应严密监测地高辛血药浓度、临床毒性的潜在症状和体征。建议每天固定在同一时间服药，以维持稳定的血药浓度；食物（尤其是富含纤维的食物）可能干扰其胃肠吸收，因此推荐餐前30-60min服用。
3）不同病人使用地高辛剂量不同，不能擅自调整药物剂量；已应用地高辛者不宜轻易停用，因突然停药可能引起严重的心功能改变；若在2-3周前用过任何洋地黄制剂，需减少地高辛剂量，以免中毒。
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