用户4106449291847

这个问题本不想回答，但看了看其他答案，明显没有看出其中的危险：“此类患者需要及时前往医院检查”。

胸痛是冠心病患者最典型的症状，而心绞痛是其最常见的临床表现，一旦患者感觉胸痛程度、时间加剧，硝酸甘油效果下降，甚至无法缓解时，需要警惕心肌梗死。

心肌梗死和心绞痛一样，同是冠心病的临床表现之一！

二者还极为相似，但心梗的胸痛程度和持续时间明显高于心绞痛，而且更加危险，可以危及生命。

同是冠心病，但心梗和心绞痛的危险程度相差极大，如果患者是心梗，那么除了感觉胸痛更为剧烈、持续时间增长、硝酸甘油无效外，还可以在心电图中发现面向梗死处的导联ST段抬高、同时存在异常Q波。

部分患者的胸痛诱因也可能发生变化，比如之前可能是在劳累活动时胸痛发作，现在可能在静息或休息时胸痛突发，

最好的应对办法：及时就医！

对于此类患者的治疗绝对不可以耽误，不管采取何种手段，大原则都是保护和维持心功能、挽救缺血濒死的心肌、防止梗死面积增大、恢复血液循环。

对于此类患者来说，及时发现是最重要的，能够及时接受治疗的心梗患者死亡率极低，绝大多数心梗患者死于入院前，没能对早期症状提高警惕，丧失最好的治疗时间窗。

此类患者请立即、马上前往医院进行检查，防止出现生命危险！

罗民教授

冠心病是由供应心脏血管的冠状动脉发生了粥样硬化，导致了冠状动脉增厚，变硬，狭窄，甚至完全堵塞，使得心肌细胞缺血缺氧，甚至心肌细胞坏死而引起的一系列疾病。

冠心病最常见的症状就是胸痛（也叫心绞痛），表现为胸骨后或心前区绞榨、压迫、紧缩或闷痛感。

冠心病的心绞痛发作，包括有稳定型心绞痛发作和不稳定性心绞痛发作。不稳定性心绞痛患者胸痛的程度，发作的频率，持续的时间长短，缓解的情况，都比稳定性心绞痛要重。不稳定性心绞痛患者有发生病情恶化至心肌梗死和猝死的风险。需要尽快住院，让医生做相应的检查评估病情，制定详细的治疗方案。

稳定性心绞痛患者，胸痛发作时，需要立即停止当前的活动，坐下或者是平躺休息；胸痛症状多在3~5分钟内可以缓解。如果身上有硝酸甘油或速效救心丸，可立即舌下含化，症状可以在1~2分钟内缓解。若患者的胸痛症状，通过休息和含化药物之后都没有缓解，或同时有出现恶心，呕吐，冷汗等新的症状，需要考虑是不稳定心绞痛发作，需要立即拨打120呼救，告知身边最近的人寻求帮助，前往医院进一步治疗。

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普内科刘医生

冠心病是高发于中老年人群的一种慢性疾病，近年来，随着生活模式的改变，冠心病的发病率越来越高，严重威胁着患者的生命健康。

冠心病胸痛加重该怎么办？

冠心病，即为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因为动脉粥样硬化斑块形成使得心血管狭窄、堵塞，进而诱发心肌缺血，出现一系列的心脏不适症状。因此，冠心病患者最常见的症状即为心绞痛，常伴有胸闷、心悸、心慌等心脏不适感。

1、冠心病心绞痛的加重：冠心病最典型的心绞痛表现为心前区或胸骨后压榨样闷痛，多为短暂性阵发，每次发作时间持续3-5min，可伴有胸闷、心慌，多发生在劳累、重体力活动、情绪激动或是剧烈运动后，一般注意休息或含服硝酸甘油后，就会很快缓解。

但是，如果心绞痛发作变得更加频繁，或是疼痛更加剧烈，疼痛持续时间变得更长，超过15min，含服硝酸甘油无效或效果不明显，此时患者需警惕急性心梗的可能。对于该类患者，一定要及时送医抢救，需知急性心梗的黄金抢救时间只有120min，患者一定要抓住这段时间，及时恢复心肌供血、供氧，防止更为严重的后果发生。

对于仍旧为阵发性心绞痛的患者，但是每次发作时感觉疼痛更加严重，常常预示冠心病病情的加重，是心血管狭窄严重的表现。临床上，一般而言冠脉狭窄50%即可确诊为冠心病，对于该类患者需要及时开始用药治疗，以防止病情加重，预防心梗的发生。而即便是用药治疗，部分患者仍然会随着病情的发展而逐渐加重，其中心绞痛症状的加重就是表现之一。因此，若患者发现心绞痛更加剧烈，也需及时就医，复查冠脉狭窄程度，必要时需要进行支架术进行疏通血管的治疗，以防不测发生。

2、冠心病的防治：冠心病患者是可以长寿的，这是因为我们的心脏足够强大，会随着病情的发展，逐渐建立侧支循环，帮助恢复心肌供血，使心脏正常运作。而侧支循环的建立是一个漫长的过程，患者在此期间要做的是坚持规律用药、定期复查，同时要养成良好的生活习惯，规避任何可能会加重病情的风险因素。

具体来说，冠心病患者要注意，首先一定要在医生指导下科学用药，定期复查；其次在生活中，要注意饮食以低脂、低胆固醇、低盐、低糖为原则，在控制总热量摄入的同时，少食油腻、动物性食物，多食蔬菜、水果，避免暴饮暴食；注意每天进行30min的有氧运动，持之以恒；注意规律作息、劳逸结合，切忌过劳、情绪过激、熬夜等。

王药师心血管讲堂

几乎所有医院排队检查的地方都会有“胸痛患者优先”的标识。大一点的三甲医院都会设有胸痛中心，为什么要给胸痛患者开通绿色通道，因为胸痛往往牵涉到危机生命的急症，冠心病恰恰是第一大杀手。

随身携带硝酸甘油或者速效救心丸。

对于已经明确诊断了患有心绞痛的朋友，建议随身携带硝酸甘油或者速效救心丸，当感到心前区疼痛，伴有心慌、心悸、头晕等症状时，马上舌下含服硝酸甘油，能改善冠状动脉血液供应。有效缓解心绞痛。

最应该做的就是拿起电话拨打“120”，及时就医。

如果冠心病诱发心肌梗死，舌下含服硝酸甘油是没有效果的，需要马上到医院就医。对于心肌梗死来说，时间就是生命。研究表明心血管闭塞3小时坏死面积约为缺血总面积的50%，闭塞6小时约为70%，闭塞24小时约为80%。如果在发病3小时内开通血管，可使50%以上的缺血心肌免于坏死。

设有胸痛中心的医院，对于心肌梗死患者及时进行冠状动脉介入治疗，必要时植入血管支架是目前治疗心肌梗死最有效的方法。

所以冠心病肿痛加重的朋友，一定要及时就医，时间就是生命！

医学扫地僧

冠心病（全称是冠状动脉性心脏病）患者如果出现胸痛加重，应警惕病情进一步加重或恶化，可能是冠状动脉狭窄程度加重或发生急性闭塞，可先舌下含服硝酸甘油，并安静休息，如果胸痛能够缓解，则考虑是心绞痛发作；而如果我们的胸痛为持续性，在休息或含服硝酸甘油后不能缓解，应警惕急性心肌梗死可能，需积极送医处置，根据病情予以溶栓或支架介入等治疗，以迅速开通血管。

感谢阅读，祝大家身体健康。关注作者，获取更多健康知识。

全科扫地僧

如果冠心病患者胸痛突然加重，首先建议舌下含服硝酸甘油，含服硝酸甘油的目的有二：一是扩张冠脉，缓解症状；二是结合胸痛的疼痛程度，根据胸痛是否得到缓解来判断病情的严重性。

冠心病分为稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死。比较常见的是稳定性心绞痛，病情最严重的当属急性心肌梗死。从稳定性心绞痛到急性心肌梗死，其胸痛的变化非常明显，所以，如果冠心病病人的胸痛突然加重，需谨防是否发生急性心肌梗死。

稳定型心绞痛是指冠脉存在固定狭窄，由于心肌负荷增加，导致心肌急剧、暂时缺血引起。常由体力劳动或情绪激动所诱发，主要表现为胸骨后阵发性疼痛，疼痛性质类似于压榨感或紧缩、烧灼感，疼痛范围约巴掌大小，可放射至心前区或左上肢，部分病人可只表现为胸闷，稳定型心绞痛一般持续3-5分钟，休息或用硝酸甘油后疼痛消失，疼痛持续时间一般不超过30分钟。如果病情无加重，其发病诱因，疼痛的程度、疼痛的性质、发作频度在数周至数月内无明显变化 。

急性心肌梗死是指冠脉在固定狭窄的基础上，发生斑块破裂，继发血栓形成，而致冠脉持续、完全闭塞，使心脏严重而持久缺血所致。急性心肌梗死引起的胸痛常发生于安静时，多发生于清晨，疼痛程度较稳定性心绞痛更重，疼痛部位和性质与心绞痛相同，疼痛持续时间较长，一般超过半小时，长达数小时或更久，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

所以，如果冠心病患者胸痛较前明显加重，或出现濒死感，持续时间超过半小时，服用硝酸甘油无缓解，这时要小心了，可能已经发生急性心肌梗死，需要立即前往医院，明确是否发生了急性心肌梗死。心肌细胞不能再生，一旦梗死，就是不可逆损伤，永远无法修复，后期很可能发生心脏破裂，一命呜呼。所以，时间就是生命，晚一分钟都可能失去抢救的机会。挽救濒临梗死的心肌、挽救生命。

当然，并不是所有胸痛加重的病人都是急性心肌梗塞，不排除合并其它疾病的可能。具体需结合病情判断。建议冠心病患者随身携带硝酸甘油，发生心绞痛时立刻舌下含服一片，缓解症状，也可根据症状是否得到缓解来判断病情的严重性。

那怎么预防稳定性心绞痛发展为急性心肌梗死呢？

首先要控制好冠心病的危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等，其次，预防心肌梗死的药物肯定少不了，如抗血小板聚集药物阿司匹林或氯吡格雷，降低心肌氧耗药物倍他乐克，稳定斑块的药物阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，改善心肌重构、降低病死率危险性的药物如ACEI或ARB等。如果达到了支架植入的指针，冠脉狭窄程度达到75%，最好植入支架。

關鍵字: 患者 健康 冠心病