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為什麼要對癌症分類呢？物以類聚、人以群分，癌症分類有利於治療，同類同法麼。肺癌以其生物學特性、治療方法分兩類，非小細胞肺癌、小細胞肺癌，字面意思理解即可，假如小細胞肺癌形態大小如芝麻，那麼非小細胞肺癌形態大小就是黃豆，細胞形態不一樣，其惡性度也有大小。

非小細胞肺癌包含多種組織分型的腫瘤，肺腺癌、肺鱗癌、大細胞癌、腺鱗癌等類型，大約佔到肺癌的85%，小細胞肺癌約佔其中的15%左右。

非小細胞肺癌以手術、放療、化療、靶向、免疫等綜合治療。Ⅰ期手術，術後多不需要輔助化療，Ⅱ期、ⅢA期術後需輔助治療，包括放化療、靶向治療。ⅢB期、Ⅳ期肺癌以全身治療為主，化療、靶向、免疫治療，能靶向先靶向治療。

非小細胞肺癌惡性度算是中等吧，早期術後5年生存率可達70%-80%左右，但是中晚期生存狀況就有些糟糕，改變生存就需要科學地治療、抗癌！

小細胞肺癌屬於高惡性腫瘤，80%的病人會出現內分泌症狀，比如抗利尿激素分泌增多，鈉水瀦留，低鈉血癥、非凹陷性水腫等情況，某些男性病人雙側乳房增大或許與其也有關係。

小細胞肺癌能手術的情況不多，以放化療為主的治療，初次化療敏感性很高，目前也有抗血管生成藥物用於小細胞肺癌的治療。

肺腺癌、肺鱗癌是非小細胞肺癌最主要的類型，腺癌目前治療方法最多，肺鱗癌、小細胞肺癌治療方法少一些，但與吸菸的關係非常密切！我是 ，感謝您的閱讀！

劉永毅醫生

根據世界衛生組織（World Health Organization）2015年肺癌組織學分型標準，肺癌主要組織類型為鱗狀細胞癌和腺癌，約佔全部原發性肺癌的80%左右。

其他少見類型原發性肺癌包括：腺鱗癌，大細胞癌、神經內分泌癌（類癌、不典型類癌和小細胞癌）、小涎腺來源的癌（腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌以及惡性多形性腺瘤）等。

肺鱗狀細胞癌：

近年發病率來呈下降趨勢，約佔肺癌的30%-40%，其中2/3表現為中央型，1/3為周邊型，可伴空洞形成，位於中心時可呈息肉狀突向支氣管腔。

鱗癌多見淋巴道和血行轉移，也可直接侵犯縱隔淋巴結及支氣管旁和縱隔軟組織，術後局部復發比其他類型肺癌常見。

腺癌：

佔肺癌的40%-55%，在許多國家已經超過鱗狀細胞癌成為最常見的肺癌類型，以周邊型多見，空洞形成罕見。

關於肺癌的預後

肺癌（包括非小細胞肺癌與小細胞肺癌）患者的預後是由患者綜合的臨床病理特徵決定的，根據現有的研究結果，腫瘤臨床病理分期，患者身體健康狀況、年齡及性別都是重要的預後因素。

此外，某些生化指標（如白細胞計數、高鈣血癥等）及血液腫瘤標記物水平（如CEA）也被證明與肺癌患者預後有重要的相關性。

目前，臨床病理分期，即TNM分期仍是預測肺癌患者生存時間的最主要也最穩定的指標。不同臨床分期的患者預後具有顯著差異。

根據AJCC（American Joint Committee on Cancer）第7版腫瘤分期手冊2010年報道的對26859例非小細胞肺癌及2664例小細胞肺癌患者薈萃分析的結果：

【非小細胞肺癌】

I期患者5年生存率約為70%，其中，IA期患者5年生存率超過80%，中位生存期接近10年；II期患者5年生存率約40%；對於III期患者，5年生存率降至15%左右；而Ⅳ期患者的5年生存率僅為不到5%，中位生存期只有7個月。

【小細胞肺癌】

該類型的肺癌惡性程度高於非小細胞肺癌，也更易發生復發與轉移。

I期小細胞肺癌患者5年生存率約為50%；Ⅱ期約為25%；Ⅲ期降至10%左右；而Ⅳ期不足3%。

我國統計報道的各TNM分期肺癌患者預後的數據與AJCC的統計類似，綜合分析2000年至2009年幾項較大規模的統計結果顯示——

我國非小細胞肺癌患者中，Ⅰ期5年生存率約為70%，Ⅱ期約50%，Ⅲ期約15%，Ⅳ期為5%左右。

對於我國的小細胞肺癌患者，上述數據分別為45%、25%、8%、3%。

原發性肺癌診療規範（2018年版）

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小葛聊健康

肺癌全稱支氣管肺癌，它的主要類型有兩大類，一類是非小細胞肺癌，非小細胞肺癌又分為鱗癌，腺癌，大細胞肺癌，腺癌主要見於女性，以外周多見，容易發生血型跟淋巴的轉移，而鱗癌主要見於的中老年患者，與吸菸的關係較為密切，它以中央型的多見，容易出現空洞，容易出現咯血。

另一大類是小細胞肺癌，小細胞肺癌，與吸菸的關係也比較密切，它見於中老年的患者，中央型多見，小細胞肺癌它的惡性程度高，轉移早，很多患者出現症狀來就診的時候，一旦確診已經是晚期肺癌了

毛藤媽媽

肺癌按照組織學分類可分為非小細胞肺癌(NSCLC) 和小細胞肺癌(SCLC)

• 非小細胞肺癌約佔肺癌的80% ～ 85%，早期的非小細胞肺癌可通過手術成功切除，中晚期可通過放化療治療，5年存活率15%；

• 小細胞肺癌約佔肺癌的15% ～ 20%，惡性程度高，發現時多數已經轉移，對放化療較敏感。

肺癌患者中大部分為非小細胞肺癌

• 其約佔85%到90%，包括腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌和鱗腺癌等。
  

研究表明，小細胞肺癌的發病和長期吸菸密切相關。在歐美國家，由於控煙及吸菸模式的改變，小細胞肺癌發病率正逐年下降，而我國發病率仍相對較高。

• 小細胞肺癌來源於神經內分泌細胞，具有侵襲性強、增殖迅速、多伴有癌旁內分泌及更容易發生早期轉移的特點。

• 臨床上初治患者中約70%已出現對側肺及遠處轉移，雖然小細胞肺癌對放化療較為敏感，但是緩解期短，複發率高，且大部分小細胞肺癌患者是老年人、有吸菸史者或者重度吸菸者，常伴有多種慢性基礎疾病，治療的效果往往受到影響，因此總體療效不佳。

• 中位生存期不超過1年，兩年生存率不超過5%，預後極差。
  

參考文獻

[1]楊瑜.肺癌靶向藥物治療研究進展[J].中國藥師,2019,22(01):140-143.

[2]張也,張豔,賈剛.小細胞肺癌的治療現狀及進展[J].中國醫藥指南,2019,17(26):23-25+29.

[3]李婧涵,齊盈頰.肺癌發病因素、診斷方式與治療手段的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(28):123+125.

子樂健康科普

根據肺癌發生部位的不同，可以分為中央型肺癌和周圍型肺癌。

根據細胞的病理形態特徵和分化程度，肺癌可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，後者包括鱗癌、腺癌、腺鱗癌、類癌、大細胞癌等，其中小細胞肺癌的惡性程度比較高。

小細胞未分化癌的治療方案與其他類型肺癌明顯不同，臨床上強調以全身化療為主，輔以局部放療或手術治療。

小細胞未分化癌的生物學行為極為特殊，很早就可發生淋巴結轉移和全身轉移，其生物學行為和預後明顯不同於其他類型的肺癌。

臨床上，除小細胞未分化癌外，其他類型的肺癌習慣統稱為非小細胞肺癌，基本上分為幾型：

1、鱗形細胞癌（又稱鱗癌）

在各種類型的肺癌中最為常見，約佔50%。患病年齡大多在50歲以上，男性佔多數。大多起源於較大的支氣管，常為中央型肺癌。雖然鱗癌的分化程度有所不同，但一般生長髮展速度比較緩慢，病程較長，對放射和化學療法較敏感。首先經淋巴轉移，血行轉移發生較晚

2、腺癌

起源於支氣管黏膜上皮，少數起源於大支氣管的黏液腺，發病率比鱗癌和未分化癌低，發病年齡較小，女性相對多見。多數腺癌起源於較小的支氣管，為周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨床症狀，往往在胸部X線檢查時被發現。表現為圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢，但有時早期即發生血行轉移，淋巴轉移則發生較晚。

3、細支氣管肺泡癌

起源於支氣管黏膜上皮，又細支氣管腺癌。部位在肺野周圍，在各型肺癌中發病率最低，女性比較多見。一般分化程度較高，生長較慢，癌細胞沿細支氣管肺泡管和肺泡壁生長而不侵犯肺泡間隔，淋巴和血行轉移發生較晚，但可經支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜。肺泡細胞癌在形態上有結節型和瀰漫型兩類，前者可以是單個結節或多個結節，後者形態類似肺炎病變範圍侷限的結節型，手術切除療效較好。

未分化癌：

發病率僅次於鱗癌，多見於男性，發病年齡較輕，一般起源於較大支氣管，為中央型肺癌。根據組織細胞形態又可分為燕麥細胞小細胞和大細胞等幾種類型，其中以燕麥細胞最為常見。未分化癌惡性度高，生長快，而且較早地出現淋巴和血行廣泛轉移，對放射和化學療法較敏感，早期無明顯症狀就能發生淋巴結或血行轉移，有時在遠處轉移灶出現症狀時才能得出肺未分化大細胞癌的診斷。在各型肺癌中預後最差，但較為少見。

純鈞LHGR

為了更好的治療肺癌，最常用的是兩種分類方法：一種按位置分，一種按病理分。

按照發生位置，分中心型肺癌和周圍型肺癌

相對來說，周圍型肺癌手術難度小一些，預後也更好。中心型肺癌因為靠近中央氣管和大血管，常常損傷更重。

像這個病灶貼近胸膜，是浸潤性肺腺癌，通過胸腔鏡微創手術切除，五六天就可以出院。

這位老人是中心型肺癌，因為發現比較早，癌細胞侷限在右肺下葉支氣管，做的右肺下葉完整切除，目前兩年多了沒有復發。

按照病理分型，包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌。

小細胞肺癌因為發展快，大約只有5%的病人在確診時屬於侷限期，具備手術機會。其他的只能通過放化療為主的綜合治療，延長壽命。

非小細胞肺癌最常見的是肺腺癌，其次是肺鱗癌，還有其他比較少見的肉瘤樣癌、類癌、腺鱗癌等等。

早期肺癌可以治癒！通過螺旋CT肺結節篩查，可以發現很多早期肺癌，提高治癒率。

這位老人就是健康體檢發現的浸潤性肺腺癌，表現為混合磨玻璃結節，已經手術兩年多了，沒有復發。

影像科豪大夫

為什麼要對肺癌進行分類，其實是為了評估預後、決定治療方法以及預測療效等，雖然都叫肺癌，但不同的癌種，預後也不一樣。

根據癌症病灶在肺的部位，可以分為中心型肺癌和周圍型肺癌。

中心型肺癌係指發生於支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌，因為靠近肺門部位，所以稱為中心形肺癌，以小細胞肺癌和鱗癌居多。中心型肺癌因為更臨近主支氣管，靠近大血管，所以更容易合併咯血，甚至是大咯血，這也是晚期肺癌最常見的死亡原因。

周圍型肺癌係指起自三級支氣管以下，呼吸性細支氣管以上的肺癌，以腺癌最多見。周圍型肺癌因為遠離主氣道，所以患者基本上不會表現出呼吸道症狀，包括咳嗽、咯痰、咯血等，這也是絕大多數肺腺癌一經發現就是晚期的重要原因。

按病理類型分類，又可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，後者又可分為肺鱗癌、腺癌、大細胞癌、肉瘤樣癌等。

小細胞肺癌之所以單獨拿出來，是因為這種類型的肺癌惡性程度更高，生物學行為更惡劣，生存期更短。

非小細胞肺癌是一大類癌症的總稱，約佔所有肺癌的80%，其中又以肺腺癌和肺鱗癌最為常見。這類癌症，根據分化程度不同，又可以分為高分化、中分化、低分化等，分化程度越低，惡性程度越高。目前的靶向治療，在非小細胞肺癌領域取得了很大的進展，尤其是肺腺癌，有了很多不錯的方法，晚期患者的生存期也一再延長。

對於癌症的分型，越來越深入，目前已經涉及到了基因分型，這對於指導癌症的個體化治療，取得一個更好的療效有著重大意義。

深藍醫生

這個問題真的是很經典！我想醫學生們在學病理學的時候可能就會碰到這樣的簡答題。

首先，你要區分肺癌是原發的還是繼發轉移的！

原發性支氣管肺癌通常被簡稱作肺癌，它起源於支氣管粘膜或者腺體。而轉移的肺癌可能來自於人體的多個部位。比如，腸癌肺轉移；如圖就是一個直腸癌肺轉移的CT。

再者，肺癌按大體可以分為中央型和周圍型肺癌。

中央型肺癌越佔到了75%，指的好發生在段支氣管以上。如圖，就是中央型肺癌伴有左側肺不張。

而周圍性就是段支氣管以下，約25%。

最後按病理學類型劃分。

我們腫瘤科醫生都按照這個病理類型來區分！因為，病理類型不同，肺癌的治療方法也會不同的！比如肺腺癌病人很多會伴有EGFR基因突變，這個時候患者就有機會用靶向治療藥物。而肺鱗癌患者基因突變較少，所以靶向治療就不大合適，多數晚期患者就接受化療了。而小細胞肺癌病人多數就診時就是晚期，失去手術機會，但它對化療很敏感！

總之，肺癌分類很多，比較專業，以上只是最最基礎的分法！專業的問題就交給我們幹吧，大家瞭解一下就行。

關注腫瘤探索者，每天給你帶來一些健康常識！

腫瘤探索者

臨床上經常有人來這個問題：肺癌怎麼治療？

實際上這個問題不好回答，為什麼了？

肺癌，它還具體分為好多種癌。

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初步分為兩種類型：

• 小細胞肺癌（SCLC）

• 非小細胞肺癌（NSCLC）

小細胞肺癌又被稱為燕麥細胞癌，佔到肺癌的20%左右，肺癌細胞增長速度非常的快，容易向身體的其他部位發生轉移，主要是和吸菸有著直接的關係，此類患者治療時應該以化療為主，放射治療為輔。

80%的肺癌患者屬於非小細胞肺癌，癌症擴展以及生長速度是非常緩慢的，主要分為鱗狀細胞癌、小細胞癌、腺癌、大細胞癌、腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌、唾液腺型癌、未分化癌等。

分型主要描述癌細胞長啥樣，而分期則主要描述癌細胞擴散程度。

在肺癌確診後，醫生用一系列檢查來判斷癌細胞是隻在局部，還是已經擴散到了淋巴結或身體其它器官。這些信息直接決定了肺癌的分期。

非小細胞肺癌和小細胞肺癌在專業的分期系統稍有不同，但為了交流方便，最終都可以被彙總為0期、I期、II期、III期或者IV期。I，II，III期裡有時還會分A和B，比如IIA，IIIB期等。

0期和I期預後最好，治癒率最高，而IV期就是通常說的晚期癌症，說明癌細胞已經轉移到了其它組織或器官。

早期患者可以通過手術方式來治療，然後再配合放療以及化療的方式，晚期患者可以通過放療及化療結合的方式來治療。

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呼吸科孫思慶博士

肺癌是發生率最高的一種惡性腫瘤，治癒率低，死亡率高，與吸菸和環境存在很大的關係。

什麼肺癌？

肺癌，是支氣管肺癌的簡稱，是發生在肺部以及支氣管的惡性腫瘤，具體指的就是起源於支氣管黏膜的惡性腫瘤。

肺癌的分類：

肺癌的預後與肺癌的類型存在直接相關性，與分化程度，關係更大。一般來說分化程度越高預後越好，分化程度越低預後越差。

因此，在臨床上在進行化療、放療時，首先就是要明確肺癌的類型，尤其是病理類型。

根據大體來分，可以分為：

1、中央型肺癌，就是指發生在段支氣管以上的肺癌。

2、周圍型肺癌。發生在段支氣管以下的肺癌。

根據組織學分類：

1、鱗狀細胞癌。約佔肺癌的30%~50%，其病理特點是癌組織中具有角化、間橋或者同在，按照程度又可以分為高分化中分化和低分化三級，以中央型肺癌最為常見。

2、肺腺癌。約佔40%左右，包括腺泡狀腺癌乳頭狀腺癌和細支氣管肺泡型細胞癌。

3、大細胞癌。分為鉅細胞癌和透明細胞癌兩種。

4、肺鱗癌。就是在癌的組成中既有鱗癌，也有腺癌成分的一種肺癌。

5、小細胞癌。包括燕麥細胞癌中間細胞癌和混合燕麥細胞癌三種類型，其特點是惡性程度較高，很早就發生轉移。

6、其他少見類型，比如支氣管腺癌、類癌、癌腫瘤等等。

關鍵字: 健康 非小 細胞