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一般的來說，轉氨酶主要指的是ALT，或者叫谷丙轉氨酶，以及AST，也就是穀草轉氨酶。轉氨酶升高有多種多樣的原因，有時候甚至不是肝臟的原因。

如果ALT和AST都明顯升高，尤其是ALT升高為主的，大多數是肝臟出了問題，要進一步的查原因，比如病毒、酒精或藥物因素引起的肝細胞炎症。兩種轉氨酶大量存在於肝細胞裡，一旦肝細胞發生比較明顯的炎症，肝細胞死掉破裂，酶從肝細胞進入血中，才會引起血中的轉氨酶升高。轉氨酶升高不一定是肝細胞疾病。有的疾病，比如梗阻性黃疸或其它部位的腫瘤，都有可能伴隨兩種轉氨酶的升高。但是有時候以膽紅素升高為主，轉氨酶升高其次，不是肝細胞病變為主，要考慮其它的病因，治療方案也完全不一樣。引起轉氨酶升高的疾病可能為以下幾種。

1.長期熬夜勞累休息不好，出現神經紊亂，也會增加肝臟的負擔，出現轉氨酶升高，排洩功能障礙

2.也有可能是用了某些特殊的藥物，比如說保健品可以引起肝臟的代謝紊亂，出現排謝障礙，進而會引起肝功能損傷，谷丙穀草轉氨酶的升高，如果不及時控制的話，也會出現肝損傷肝硬化肝破裂。

3.也有可能是脂肪肝兒，膽囊炎，乙肝丙肝肝炎肝硬化，肝膽系統疾病，一般比較肥胖的病人長期飲酒。酒精就會增加肝臟的排洩功能，出現酒精肝兒，繼而會誘發轉氨酶的升高。

4.還有一種情況，ALT不高，AST單獨升高，要更加小心，因為心肌細胞也含有穀草轉氨酶，ALT不高，AST高要進一步查心肌酶，警惕心肌梗塞。相比肝臟疾病，心梗是更加危急的疾病，更有可能在短時間內威脅生命的一種疾病，所以要進行鑑別診斷，做心電圖等相應的檢查，

輕微的轉氨酶升高是不要緊張的，一般超過兩倍到三倍以上才有診斷意義，所以說需要定期複查，必要的時候需要尋找病因，對症治療提高，預後保肝護肝。當轉氨酶偏高時，應先去醫院查清病因，再進行保肝降酶的治療。注意飲食清淡、不要飲酒。轉氨酶升高是肝功能損傷的標誌，如果有這方面的問題，需要吃東西清淡為主，比如多吃新鮮當季蔬菜，比如白菜，青菜，茄子，黃瓜，土豆，紅薯，番茄之類的食物

精神科汐煒醫生

實際上，“轉氨酶”是標誌著肝臟是否出現病變的指標，那就是人們通常說的“肝功”，在“肝功”的檢查項目中，最重要的就是轉氨酶，包括兩個轉氨酶，一個是谷丙轉氨酶，一個是穀草轉氨酶。通常如果說肝臟受到損害了，這兩個指標都會出現異常，就是它會升高。隨著嚴重程度的不同轉氨酶升高的幅度也不一樣。

除了肝功能受損，導致轉氨酶水平升高的因素還有很多種：

(1)多種器官的疾病(如膽囊炎、膽石症急性發作、急性心肌梗塞、心肌炎等)都會引起轉氨酶升高;

(2)長期酗酒、服用藥物、大量運動、飲食不合理、正常妊娠等都會導致轉氨酶升高。

因此，轉氨酶高不一定就是肝臟出了問題，需進行乙肝兩對半、以及HBV DNA進行進一步的檢查。

轉氨酶升高就醫指南

發現轉氨酶升高時候，千萬時不要緊張，急病亂投醫，從而相信一些不靠譜的治療肝炎的祖傳秘方，雖然轉氨酶是肝炎的一個比較重要的敏感指標。

但是有些升高不是很明顯的，適當休息幾天，然後再複查發現自動好轉後，就不必擔心!但當你長時間發現其無法或不能降至正常值時，應及時就診，查明病因，進一步排除肝炎、肝硬化等疾病，以免耽誤病情!

轉氨酶升高，並伴有以下症狀，需注意肝臟受損！

1、食慾減退

老一輩常說“肝臟有疾病，肥肉受不住”，意思就是肝臟有病的時候，人的食慾會減退。這也是酒精肝的常見症狀。不喜歡吃肉，甚至有噁心、嘔吐的情況發生。這是因為胃腸道的分泌與吸收功能因病紊亂，甚至胃腸道出血。

2、酒量突然變差

如果你之前酒量很大，千杯不醉，但現在突然變得喝一點之後就感覺“醉了”。那這就需要注意了！這種徵兆提醒你的肝臟功能已經下降，肝已經受損了，導致肝臟不能完全分解酒精代謝物乙醛。

3、肝區疼痛

肝區疼痛的位置則位於右側季肋部，也就是肝臟的體表影射區域位置。肝區疼痛是因為許多內臟神經的感受器分佈於肝、膽組織中，肝臟發生炎症或受外界各種因素的刺激-形成衝動-傳入大腦-產生肝區疼痛感覺。

4、面色晦暗無光澤

一般臉色晦暗、泛黃、血色等都是肝臟不好的人才會出現這種現象，所以當出現這種情況時要注意了，因為身體的鐵元素無法代謝，肝臟細胞受損，因此才會導致臉色晦暗無關澤。

常做3件事，保肝降酶，谷丙轉氨酶重回正常值

1、多喝茶水，尤其是護肝茶

《神農本草經》載:“神農嘗百草，一日遇七十二毒，得茶乃解。”養成喝茶習慣，尤其是護肝茶，有利於日常保護肝臟。

蒿坪毛尖，因產自有“中國硒谷”之稱的陝西紫陽縣蒿坪鎮硒谷生態區而出名，每一公斤茶葉中富含150ug硒元素，是一般綠茶的6倍還多，每天沖泡1-2倍，人體可有效吸收茶葉中的天然硒元素。

科學實驗證明，硒元素可以幫助肝臟細胞修復，可刺激免疫系統，增強機體的免疫功能，提高肝臟自身的抵抗病毒能力，有助於防止肝病的反覆發作。臨床醫學發現酒精肝、肝炎、肝硬化、肝腹水等肝損傷患者體內的硒比正常人低很多。補充適量的硒元素能防治肝炎、預防脂肪肝等，因此微量元素硒被稱為“肝臟的保護神”，“護肝因子”。

2、增加運動，促進身體排毒

運動，是調理身體的良藥，能促進體內毒素排出，還可提高免疫力。最好的運動就是有氧運動，日常可選擇走路、慢跑、太極拳等運動。對肝臟有問題的人來說，散步比慢跑更安全，不會增加機體的代謝，加重肝臟的負擔。

3、穴位按摩養肝

患者俯臥位，醫師立其側，用拇指分別按揉肝俞、膽俞、胃俞、膈俞各一分鐘。再讓患者變仰臥位，先在胃脘部揉10分鐘，然後用一指禪推法推中脘穴1分鐘，再分別按揉足三里和膽囊穴各1分鐘。

患者坐位，醫師先用雙手擦患者兩脅部，使其透熱，反覆動作3-5次，最後以拿兩肩井穴結束按摩療程。

因簡單而不凡

肝功能檢查的轉氨酶包括兩種：丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶，簡稱ALT和AST，是診斷肝病的最常用指標。

轉氨酶在正常的肝細胞內是起催化作用的酶，參與細胞的重要生理功能，並不是一種有毒害的物質。出現轉氨酶升高，是因為肝細胞發生水腫、變性、炎症、壞死，酶從細胞內釋放到細胞外，被血液吸收所致。

ALT和AST在人體的分佈不太一樣，ALT在肝中的濃度最高，而AST不但在肝內濃度高，在心肌、骨骼肌、腎等地方的濃度，也很高的。我們平常判斷肝病的轉氨酶主要是指ALT，當AST異常升高，甚至超過ALT是要找一下肝以外的原因。不過，由於AST更多的分佈在線粒體中，如果AST明顯升高甚至高於ALT，說明肝損害可能更嚴重。

轉氨酶升高常見於哪些疾病？

出現轉氨酶升高，主要的原因按重要性排列，分別是：病毒性肝炎、其他慢性肝病、藥物性肝損害、缺血性肝損害、橫紋肌溶解、心肌梗死、膿毒症、急性膽道阻塞和各種中毒等。

• 病毒性肝炎或者病毒感染性肝損害
  

最常見的原因是病毒性肝炎，包括：急性甲型肝炎和戊型肝炎，急、慢性乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，還有一些其他病毒也可能會導致肝損害，如鉅細胞病毒、EB病毒、流感病毒、漢坦病毒等等。

• 其他肝病
  

飲酒引起的酒精性肝病、藥物引起的藥物性肝損害、自身免疫性肝病、血色沉著病、甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退、非酒精性脂肪肝等等，是病毒性肝炎之外的常見原因。如果發現轉氨酶高，要一一排除這些因素的作用。

發現轉氨酶高怎麼辦？

發現肝功能轉氨酶升高，要找一下原因，比如檢查乙肝兩對半、丙肝抗體，查一下B超、血脂、甲胎蛋白等，同時問患者是不是在吃什麼藥（特別是中藥或中成藥）、有沒有長期飲酒史，再結合其他症狀來綜合判斷。

龍醫生在此提醒大家：不要一出現轉氨酶升高，就馬上用降酶的藥物，找到病因並正確的處理才是關鍵的。合理的休息、吃容易消化的飲食、良好的心態也是很重要的。

龍大夫的肝病課堂

一般來說，肝功能指數看2種指數，一種是谷丙轉氨酶(ALT)，另外一種是穀草轉氨酶(AST)，如果在檢查中，這兩種檢查指標都所有上漲，則意味著肝細胞受到了損害。但也不一定是肝臟疾病。

首先說生理性升高，主要是針對為一些行為引起的轉氨酶增高。

油膩飲食，長期油膩食物後，轉氨酶數值暫時升高，這屬於生理性生高;除此外熬夜是造成轉氨酶升高的常見原因，睡眠不足會導致肝臟細胞受到損傷，出現轉氨酶數值暫時升高的情況。

轉氨酶升高也可能是病理原因：

病毒性肝炎(甲、乙、丙、丁、戊肝)是引起轉氨酶高的原因之一，除此之外，慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化與肝癌的發生發展過程中幾乎都是出現轉氨酶高情況。除了肝炎病毒外，很多病毒也是會造成轉氨酶升高，例如皰疹病毒、各種出血熱病毒等等。

病理性肝損傷也是會造成轉氨酶升高，酒精性肝病、藥物性肝損傷等等肝臟疾病。

單純轉氨酶升高並不能確認是患上了某種肝病，需要進一步分析檢測，建議不要盲目服用降低轉氨酶的藥物，治標不治本，現在要先完善檢查，找到引起轉氨酶升高的原因。

求醫養生科普

哪些原因會造成轉氨酶升高？

第一，在過於疲勞、經過劇烈的運動之後，轉氨酶也可能出現升高的跡象，還有酗酒的人轉氨酶也可能升高。

第二，有些疾病也可能出現轉氨酶升高，比如膽管炎，也就是說不一定肝病患者的轉氨酶會升高。

第三，如果吃了一些對肝臟有影響的藥物，比如紅黴素之類的藥物，轉氨酶也可能出現短暫的升高。

因此，在檢查出轉氨酶升高的時候，千萬不要慌，不要自己嚇自己，更不要私自跑到藥店買一些治療肝病的藥物服用，一定要及時跟醫生溝通，進一步檢查。

以上~

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39肝大夫

現在很多人體檢時會發現轉氨酶升高，有的人是食慾變差，感到乏力去醫院做檢查後會發現轉氨酶增高，那麼轉氨酶增高有什麼意義呢？

轉氨酶是人體內反應肝臟功能正常與否的重要生化指標之一，主要包括丙氨酸氨基轉移酶( ALT) 和天冬氨酸氨基轉移酶( AST) ，是檢查肝臟健康狀況的重要參考。引起轉氨酶升高的原因有多種，除去肝臟有損傷外，影響轉氨酶升高的原因還有劇烈運動、熬夜、精神因素、藥物影響等等。

轉氨酶升高是肝細胞壞死的靈敏指標，對病毒性肝炎有輔助診斷意義，而且轉氨酶升高是肝細胞壞死，是目前最有效的肝功能試驗之一。轉氨酶只是表示肝細胞損傷的程度而並不代表病因，所以當一個人只是轉氨酶增高時，不能草率地認為轉氨酶增高的人都患有肝炎。這時候要詳細地詢問病史、症狀體徵，必要時需要做進一步的針對性的檢查，如果沒有任何的症狀體徵只是轉氨酶升高並且沒有超出正常值的一倍時，也可能沒有任何臨床意義，10天左右複查一下即可，如果複查還高或者較第一次檢查時明顯增高的就要做進一步檢查了，比如：肝病篩查、肝膽胰脾彩超、自身免疫抗體。轉氨酶輕度增高常見於：阻塞性黃疽、膽道炎症、病毒性肝炎、瘧疾、傷寒、脂肪肝等等；中度增高常見於遷延性及慢性病毒性肝炎、肝硬化病變、肝癌等等。當本身患有病毒性肝炎並伴有轉氨酶明顯升高時，就要引起足夠的重視了，需要檢查乙肝DNA定量，必要的時候需要做肝活檢。所以當轉氨酶升高後，必須先排除影響因素，再做進一步檢查。

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“轉氨酶”可能沒聽說過，但是“肝功”大家肯定聽說過，而且也檢查過。轉氨酶是肝功檢查中一個重要的指標，提示肝細胞損傷。那麼，哪些原因可引起肝細胞損傷呢，導致轉氨酶升高呢？

首先，我們來了解一下轉氨酶

轉氨酶主要包括包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，參與機體氨基酸的轉化過程。這兩種轉氨酶正常存在於細胞內，以肝臟內含量最高，其次為心肌、骨骼肌、腎、腦、胰腺、肺、等組織細胞中。血清中含量很少，所以，抽血查肝功，正常範圍為0~40U/L。

轉氨酶升高就是細胞損傷後，轉氨酶從細胞中漏入到血液中。

(1)各種原因引起的肝細胞損傷，都可能引起轉氨酶的升高：

①病毒性肝炎(甲乙丙丁戊型肝炎病毒、鉅細胞病毒、EB病毒等)；

②酒精肝、脂肪肝； ③自身免疫性肝病；

④藥物或毒物性肝損傷；⑤妊娠期肝病

⑥肝硬化、肝細胞癌、肝轉移癌；

⑦各種原因引起的發熱、缺血、缺氧等疾病，如細菌、病毒、真菌、寄生蟲引起的感染，肺病，心衰等；

⑧膽汁淤積：肝內膽汁淤積、肝外膽管因為結石或腫瘤引起膽汁淤積、胰頭癌導致等。

(2)其它臟器的損傷也可引起轉氨酶升高

①嚴重的心肌損害，如急性心肌梗死，轉氨酶來源於心肌。

②骨骼肌損傷：如肌肉溶解、劇烈運動，轉氨酶來源於骨骼肌。

③肺梗死、腎梗死、胰腺炎等，均可引起轉氨酶升高。

總之，引起轉氨酶升高的原因有多種，如果你也不知道是什麼原因，請諮詢專科醫生，醫生會根據你的具體病情進行病史詢問，結合檢查結果進行綜合判斷。

如果你有任何關於肝病方面的疑問，都可以給我留言，我看到後會及時回覆。

段醫生答疑在線

轉氨酶是肝功能檢測裡面一個比較重要的指標。肝臟分解在營養物質和其他被吸收入血的物質，並將毒素從體內過濾出來，這一過程是在酶的幫助下進行的。當肝臟中有太多的酶時，這些過多的轉氨酶進入血液循環。丙氨酸轉氨酶（ALT）和天門冬氨酸轉氨酶（AST）是兩種最常見的轉氨酶。很多原因可以引起轉氨酶升高，有一部分是病理性的原因，有一部分是非器質性病變引起的。大多數轉氨酶輕中度升高的人在做肝功能檢查之前都不知道自己轉氨酶會升高，因為轉氨酶輕中度升高，本身不產生任何症狀，但通常表明還有別的病變引起，所以醫生用它作為診斷工具。當然有些人也可能會有暫時的高水平的肝酶，沒有任何潛在的原因，過一段時間會自動降為正常。

第一大類原因是各種引起肝脂肪化的疾病。正常肝臟自然含有一些脂肪，但是過多的脂肪會導致脂肪肝。脂肪肝通常與大量飲酒有關，不過非酒精性脂肪肝病正變得越來越普遍。除了大量飲酒，常見可引起脂肪肝的危險因素包括肥胖和高膽固醇等。脂肪肝通常不會引起任何症狀，大多數人直到拿到驗血後才知道有這種症狀。有些人會有疲勞，輕微腹痛的症狀。治療脂肪肝通常涉及生活方式的改變，如避免飲酒、保持健康的體重和均衡飲食。

第二大類是肝炎。肝炎有多種類型，但最常見的是病毒性肝炎。最常見的病毒性肝炎乙型肝炎和丙型肝炎。乙型肝炎和丙型肝炎的症狀相同，除了引起轉氨酶升高，還有包括：皮膚鞏膜黃染，稱為黃疸。尿液變深色，噁心嘔吐，疲勞，腹痛或不適，關節肌肉疼痛，發燒，食慾不振等。如果不治療，它會導致永久性肝損傷，特別是乙肝和丙肝。

第三大類原因是藥物、補充劑和草藥引起的轉氨酶升高。除了幫助身體處理食物和營養素，肝臟也會分解你吃的任何東西，包括藥物、補充劑和草藥。有時這些會導致藥物性肝炎，尤其是在服用過量。可導致變應性炎的藥物包括：

1、非處方止痛藥物，如對乙酰氨基酚（泰諾）或布洛芬，他汀類藥物，如阿託伐他汀（立普妥）和洛伐他汀。

2、心血管藥物，如胺碘酮 和肼苯噠嗪

3、循環抗抑鬱藥，如地昔帕明 和 託非拉尼

4、各種抗生素比如四環素、甲氧苄啶、氟康唑等抗真菌藥

4、一些維生素補充劑可以導致轉氨酶升高，比如維生素A。所以維生素人體所需都是微量的，不宜大量補充。

5、可能導致轉氨酶升高的常見草藥包括：番瀉葉、麻黃、半夏、雷公藤、川烏、草烏等等，所以中藥需要在正規醫師指導下服用。

第四肝癌，膽管癌，膽囊癌，胰腺癌等惡性腫瘤可以引起轉氨酶升高。

第五各種其他嚴重疾病如膿毒血癥、休克、器官衰竭等可以引起轉氨酶升高。

其他還有一些少見疾病引起轉氨酶升高，比如血色素沉著症、乳糜瀉、威爾遜氏病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、鉅細胞病毒感染、非病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。

此外，在沒有其他疾病的情況下，妊娠、壓力過大、熬夜，單純肥胖等也可以引起轉氨酶升高。

所以轉氨酶升高的原因很多，首先需要判斷有沒有相關疾病引起，如果單純是轉氨酶升高，可以選擇停用目前的藥物，過一段時間複查。

泌尿腫瘤外科鮮醫生

轉氨酶是肝細胞損傷的標誌物。所以，當轉氨酶升高時，說明你的肝臟可能受傷了。 但需要注意的是，轉氨酶升高，也不一定是疾病引起，很多生理情況下，比如熬夜、勞累、飲食因素影響等，也會使轉氨酶升高，但一般不會超過80。

轉氨酶包括ALT（丙氨酸轉移酶）和AST（天門冬氨酸轉移酶）。ALT一般位於肝細胞胞漿內，而AST一般位於肝細胞的線粒體內。當肝臟損傷較輕，還未累及肝臟線粒體時，一般以ALT升高為主；而當肝臟損傷較重時，一般則以AST升高為主。但需要注意的是，如果ALT短時間內升高的幅度太大，比如達到了2000，這時需要引起警惕了，可能已經出現了大面積的肝細胞急性損壞死。

引起轉氨酶升高常見的疾病有：

1、病毒性肝炎

病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，我國以乙肝最常見。病毒性肝炎引起的肝功能異常一般以ALT升高為主，急性病毒性肝炎時，ALT常高於500；慢性病毒性肝炎時，ALT通常小於500。乙肝、丙肝常通過血液、母嬰傳播，甲肝及戊肝一般通過不潔飲食傳播。通常可通過肝炎病毒標誌物明確診斷。

2、酒精性肝病

酒精性肝病常見於長期酗酒的病人。其引起的轉氨酶升高一般不超過400。因酒精對線粒體損傷較大，故酒精性肝病一般以AST升高為主，且通常AST/ALT>2 ，AST/ALT>3時更具有診斷意義。

3、藥物性肝損傷

常見於長期口服異煙肼、利福平、有配伍禁忌的中藥等藥物的病人，藥物性肝損傷引起的轉氨酶升高通常大於500，但一般在停藥後轉氨酶可恢復正常。

4、急性膽道梗阻

膽總管結石等疾病可引起急性膽道梗阻，該類疾病引起的轉氨酶升高可達1000及以上，且以ALT升高為主，通常伴有梗阻酶譜（ALP、GGT）及膽紅素的升高。但該類病人常伴有明顯的右上腹痛。

5、急性缺血性肝病

心力衰竭、低血壓等疾病可引起肝臟血流灌注不足，以致肝臟缺血損傷。通常轉氨酶升高可達500及以上，且以AST升高為主。該類病人通常合併其它重要臟器的損傷。

6、非酒精性脂肪肝

肥胖、高脂血症等病人可出現非酒精性脂肪肝，但升高幅度一般小於300，且以ALT升高為主。這類病人的治療通常需要控制飲食，適當運動。

7、自身免疫性肝炎

該病一般見於中青年女性，且升高幅度可高達2000，以ALT升高為主。

8、肝豆狀核變性

該病ALT升高的幅度常高於AST，且通常可達2000及以上。

9、肝硬化

肝硬化的病人轉氨酶參考價值不大，部分病人可輕度升高，甚至正常。

所以，引起轉氨酶升高的疾病很多，但不同的疾病，轉氨酶升高的幅度可不一樣；不同的疫病，轉氨酶升高的種類也可不一樣；同一種疾病，急性損傷及慢性損傷時，轉氨酶升高的幅度和種類也可能不一樣。

醫學莘

轉氨酶升高說明肝臟出了問題，具體病因可以是病毒性肝炎（甲乙丙丁戊）、藥物性肝損傷、酒精性肝損傷、脂肪肝、膽總管結石、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝炎等。還有熬夜、過度勞累、精神壓力大也可以引起肝功能異常。

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