奧司他韋真的可以用來治療新型冠狀病毒感染嗎?

2019年12月以來,湖北省武漢市發現多起病毒性肺炎病例,經相關病毒分型檢測,2020年1月7日,實驗室檢出一種新型冠狀病毒,1月10日完成了病毒核酸檢測,1月12日,世界衛生組織正式將造成武漢肺炎疫情的新型冠狀病毒命名為「2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)」,並及時出臺了針對性的臨床處置指南。新型冠狀病毒感染的疫情也引發了全社會的普遍關注。

奧司他韋真的可以用來治療新型冠狀病毒感染嗎?

每當有病毒流行的疫情被報道,公眾難免會有相應的疑問:既然考慮病毒引起的呼吸道感染,該用什麼抗病毒藥呢,奧司他韋對這種病毒有效果嗎?甚至質疑既然考慮病毒感染為什麼不抗病毒?

由此可見,臨床上抗病毒藥的合理應用可能仍然存在諸多誤區。

為了回答上述問題,我們需要簡要了解以下 3 點:

1. 什麼是冠狀病毒和新型冠狀病毒?

冠狀病毒是一大類病毒,已知會引起人類呼吸系統的疾病,患者表現從普通感冒到重症肺部感染不同,例如中東呼吸綜合徵(MERS)和嚴重急性呼吸綜合徵(SARS)。此次在武漢爆發疫情的新型冠狀病毒(2019-nCoV)株是一種先前在人類中尚未發現的新型冠狀病毒。

2. 目前臨床常用的抗呼吸道病毒感染藥物

臨床上多發於兒童的呼吸道合胞病毒肺炎,鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒、呼腸病毒和副流感病毒等感染引起的呼吸系統疾病均無特效抗病毒藥物,臨床以對症、支持治療為主,如使用解熱鎮痛藥、止咳藥等,疾病多屬自限性,一般情況下也無需抗病毒治療;

而流感病毒感染是特例,除了對症治療外,目前有特效抗病毒藥物治療,如奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋、金剛烷胺等。一般對於確診病例或疑似病例建議發病 48 小時內早期應用。

3. 奧司他韋的抗病毒作用機制

奧司他韋是前體藥物,其活性代謝產物是強效的選擇性的流感病毒神經氨酸酶(NA)抑制劑,但對於人的 NA 的抑制作用遠低於對流感病毒的作用,通過抑制病毒 NA,阻止新形成的病毒顆粒從被感染的細胞中向外釋放,對阻止病毒在宿主細胞之間感染的擴散和人群中的傳播起關鍵作用。

由此可見,目前臨床上並沒有針對冠狀病毒一類病原微生物的特效抗病毒藥物,而臨床上現有的抗上呼吸道病毒感染藥物也並非「廣譜」,對於此次新型冠狀病毒疫情也不具有臨床療效。

因此 WHO 發佈的《2019 新型冠狀病毒指南》並未建議使用任何抗病毒藥物治療 2019-nCoV 感染的重症肺炎患者。

最後,相比此次在武漢局部出現的新型冠狀病毒疫情,冬季是流感的高發季節,平時應注意良好的衛生習慣,儘量避免在人流密集、環境相對封閉的場所長時間逗留,外出應注意戴好口罩。萬一不慎出現了感冒的症狀也切勿驚慌,希望下面這張圖能有幫忙。

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