燕子找家
最新一期的中國癌症統計報告指出肺癌仍然是發病率和死亡率最高的癌種！沒有之一！報告指出肺癌發病率為78.7萬！遙遙領先與其他惡性腫瘤！
肺癌發病率如此之高，但通常肺癌患者就診時卻已經是中晚期肺癌了！那麼如何才能早期發現肺癌？
第一，胸片或者低劑量CT檢查。年紀在40歲以上，長期從事石棉，吸菸，吸二手菸等人群是肺癌的高發人群，因此，這些人需要定期體檢查胸片！條件好點的可能直接行低劑量胸部CT掃描。最近幾年，隨著人們健康常識和生活水平的提高，越來越多的人開始健康體檢。而，肺部惡性結節也越來越早被發現。我院胸外科就常年累月有做不完的肺結節手術！雖然，大部分是良性的，但也有不少是惡性的，肺癌結節！因此，定期胸片或者低劑量CT很重要！
第二，適當行腫瘤標誌物檢查。我們知道腫瘤標誌物有的時候可以較影像學檢查體檢發現惡性腫瘤的蹤影！腫瘤標誌物大多都是利用惡性腫瘤的抗原或者其在血液中的代謝物來發現腫瘤的行蹤。惡性腫瘤如果長到影像學都能發現，那麼一般腫瘤標誌物檢查都會陽性！常用的肺癌腫瘤標誌物有CEA，NSE，Cyfra21-1，SCC，CA125，CA153等等。通常會有一個肺癌腫瘤標誌物的套餐，醫生會按套餐開檢查，一次性包含多個指標，這樣可以提高診斷敏感性和特異性！
第三，注意一些比較隱蔽的症狀。比如，消瘦，胸痛！這兩個症狀不是肺癌最典型的症狀，因此往往容易被忽略，然後耽誤了就診時間。
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骨科木匠劉醫生
圖示：肺癌患者急劇飆升。同時中國菸草行業收入也同步大漲。
肺癌分期及常見症狀
要早期發現肺癌，首先要知道肺癌的分期指標。注意看上圖。
一期肺癌：癌細胞僅僅存在於肺，而且比較小。此時有可能出現咳嗽症狀，僅僅是有可能，但即便有咳嗽症狀，大多數人也不會想到肺癌的可能性，因為咳嗽真是一個太常見的症狀了，要是每次咳嗽都想到肺癌，那還怎麼活。除非咳嗽不停，被迫去醫院檢查。這樣的幸運兒如果遇到正確的醫生，那就能在一期就正確診斷出肺癌。如果沒有遇到經驗老道的醫生，也可能開一點止咳藥就完事了。
二期肺癌：此時腫瘤長得更大，並且癌細胞開始進入附近組織中，包括淋巴結，此期還可以分為兩個階段IIA和IIB。此時可能會出現咳嗽帶血絲，多數肺癌患者在此時才會去醫院檢查，並且大多數也能被正確診斷為肺癌，畢竟咳嗽帶血，這事兒大家都懂，肯定不是小事。二期肺癌之所以還要分為兩段，就因為這一點點差別，對治療效果的影響已經相當明顯了。
三期肺癌：癌細胞已經廣泛擴散，比如胸腔對側的淋巴結、胸壁、橫膈膜、食道和心包膜上。此時會出現呼吸困難常常伴隨胸痛。運氣不好的患者此時才會有症狀！這幾乎就是沒救了。
四期肺癌：失去治療價值的階段。此時癌細胞已經廣泛擴散到全身，包括大腦。這種患者通常是嚴重貧困的患者，知道自己身體出了嚴重問題，但能活一天是活一天。
讓我們總結一下肺癌的常見症狀：
- 呼吸道常見症狀：咳嗽、咳血、喘鳴，或呼吸困難
- 整體症狀：杵狀指、不明原因的體重減輕、不明原因虛弱、不明原因發熱
- 其它症狀（這些症狀主要是因癌腫壓迫所致）：胸痛、上腔靜脈阻塞、吞嚥困難等等
這裡必要重點談談杵狀指，這種症狀和肺的疾病頗有淵源。杵狀指常見於某些肺部疾病（肺癌、肺膿腫、肺纖維化和支氣管擴張）。所以，發現自己手指異常，也要及時上醫院診斷，並非所有杵狀指都和疾病有關。
在中美兩國肺癌都是癌中之王，原因無它，就是因為肺癌難以早期發現，同時惡性程度極高。
大多數極惡性腫瘤都缺乏早期症狀，這正是這些癌症死亡率如此高的原因。
而肺癌正是其中一員，早期肺癌的生存率還是比較高的，但一旦到了中晚期就治療難度就大幅度上漲，不妨讓我們來看看中美肺癌治療的生存率數據，好好體會一下，不要有任何僥倖之心。
毋庸諱言，中國的癌症治療比美國差，原因在於藥物有差異以及醫保政策等等，但是在高度惡性的肺癌面前，這些差距基本就消失了，只要沒有在早期發現肺癌，那麼患者的五年相對生存率低得驚人。不管是在中國還是美國都基本一致。但是如果運氣好，在肺癌早期就確診了，那麼治療效果還是讓人滿意的。
如何儘可能早的發現肺癌呢？在無症狀時就該進行相應檢查！
目前檢查肺癌的金標準是胸部影像學，它使用X射線進行檢查，而X射線本身也對人體有傷害，這就造成了兩難，你不能因為疑心病發作就去照一次片，那是在作死。目前臨床上建議肺癌高危人群，每年進行一次低劑量CT篩查。注意，普通胸片（胸部X射線）對發現早期肺癌沒有價值！
誰屬於肺癌高危人群？
吸菸者，對於55歲以上的吸菸者，只要每年吸菸超過30包，那麼就應該每年堅持做一次低劑量CT檢查是否有肺癌跡象。對於55歲以上的曾經吸菸者，只要戒菸還沒有滿15年，那麼也要堅持做篩查，直到戒菸滿15年為止。
既然肺癌如此可怕，是不是患了肺癌就沒救了？
當然不是，肺癌可怕主要還是中晚期可怕，如果在早期發現了，那治療效果還是相當不錯的，而且肺癌還有許多分型，比如女性從未吸菸者，如果不幸患了肺癌，她們就有機會患一種細支氣管肺泡癌，這種肺癌的長期存活率就好得多。下表給出當前，肺癌各期的五年存活率。在I期的非小細胞肺癌的五年生存率大約有一半，不過小細胞肺癌比較悲慘，而這是吸菸者易患的一種肺癌，所以戒菸吧。
裸猿的故事
我都不敢領著熟人去放射科檢查了，因為最近領著一個疑似感冒的病人去放射科，結果發現是肺癌晚期。——我很是震驚，也很彆扭，之後再不願意領人去檢查了。
同學在放射科，後來我問同學為什麼我領了一個感冒病人他直接給做了CT，同學說聽病人訴說了病史，覺得不可能是感冒那麼簡單，因為病人也將近五十歲的年齡了，透視或者胸片漏診或誤診率很高，所以直接做了CT。
總覺得肺癌距離我們是那麼遙遠，但是隻要親朋好友有一個得了肺癌就會讓你刻骨銘心，就會讓你感覺其實肺癌真的很常見，就感覺好像一個人很容易就得了肺癌一樣。
肺癌的發病率位於癌症之首，而且發病率每年還在遞增。早期肺癌有治癒的可能，中晚期肺癌治療起來非常麻煩，預後較差。所以如何才能發現早期肺癌至關重要。像長期吸菸的，有家族史的，年齡超過40歲的男性等等這些高危人群更應該提起注意，應該定期體檢做肺部CT。
早期肺癌一般沒有臨床表現，所以很難發現，一般都是在體檢時被發現。有的人已經肺癌晚期了還以為只是感冒了，只按感冒治療，所以說定期體檢非常重要。40歲以上的人每年做一次肺部CT，這樣就能及時發現早期肺癌了。
百姓體育
沒有先兆。
其實，任何癌症發生，在最初階段，都不會有任何症狀。
所以說，沒有先兆，但是會有家族聚集性，也就是說，你認為的遺傳性。
我們在征服癌症之前，我們能做的，就是在它作惡之前發現它，消滅它。也就是及時體檢。
比如肺癌，在前期可以沒有任何表現。當出現咳嗽、血痰、嗆咳時候往往都是晚期了。
也可以說，肺癌是我們防不勝防的第一殺手。我的母親就是因此而亡，我至今都懊悔不已。。。
預防和發現它只能靠我們自己的健康意識了。
比如，年過40歲，一年一次的肺部CT，就能有效的預防，至少是發現它。
如果是早期發現，治癒率還是非常高的。
網傳，所謂的早期信號時候，其實應經不是早期，是中晚期了。
一旦出現咳血、嗆咳、消瘦、乏力、貧血等，一般不是早期。
所以，任何腫瘤，前期，較早期，早期，基本上沒有症狀。
有症狀，都是不輕了。
40歲前要全面體檢~~~~~~~
下圖是著名內鏡專家胡兵教授的現場圖片。胃鏡
胃腸病科普
我是小影大夫。目前肺癌越來越多，肺癌已經成為國內發病率和死亡率最高的癌症。早期肺癌治癒率達80％，而中晚期肺癌的預後相對要差很多，所以肺癌的早期診治非常重要。
如何才能診斷肺癌？
確診肺癌一定要有病理的支持，一定要通過各種方式找到肺癌細胞的存在，才能最終確診肺癌。
我們臨床說所診斷的肺癌，一般是有症狀就診，做了胸部CT證實有腫塊的存在，然後通過穿刺活檢、支氣管鏡活檢、細胞脫落學等檢查，發現了癌細胞，才能確診肺癌。
有朋友說，咳嗽去醫院就診，做了胸部CT檢查，報告寫著考慮肺癌可能。那能確診肺癌了嗎？還不能！所有影像檢查都只供參考，只能提示肺癌。如果影像上考慮肺癌，那麼只能說很大可能性是肺癌，有80％的可能性是肺癌，但是確診肺癌，依然需要取得病理。
確定病理的方式，可以是直接手術切下來在顯微鏡下看有沒有癌細胞，可以做穿刺活檢，可以做支氣管鏡活檢，還可以用痰液和胸水找癌細胞。反正能看到癌細胞，才能確診肺癌。
如何早期發現肺癌？
肺癌早期沒有症狀，要想早期發現它，通過症狀是不行的。只能做肺癌篩查，做低劑量胸部CT平掃。胸片也不能發現早期肺癌，有些小的肺癌，胸片看不到。
目前低劑量胸部CT平掃篩查肺癌越來越多，可以發現1mm的肺結節。如果有高危的肺結節，惡性的結節，建議積極處理。
如果低危結節，可以隨診複查。
建議40歲以上的人都可以去做一個低劑量胸部CT，特別是有吸菸史，有肺癌家族史的，更應該注意篩查早期肺癌。
小影大夫
北京首鋼籃球運動員吉喆因“肺癌”逝世的消息，想必大多數人也都從媒體上看到了。實在令人覺得悲傷的一個消息。因為張大夫一直看北京首鋼的籃球比賽，所以也比較喜歡吉喆。聽到他去世的消息，跟大家一樣，也很悲傷。回想起2013年，吉喆的親屬在清華大學第一附屬醫院住院，吉喆前去探望，還曾經與他有一面之緣。只能說願逝者安息。
其實，就這次事件，我也想給大家一些提醒。現在很多體檢項目都包含胸片和腫瘤標記物的檢查，但是張大夫告訴大家，查胸片和腫瘤標記物並不能提早發現肺癌，其實很多情況當胸片都能看出來的時候，很多都是晚期了。那麼，很多人會問：那普通人，如果長期吸菸的這種人，應該做什麼檢查提前查一查肺癌呢？
雖然張大夫不是呼吸科或者胸外科醫生，但是一些基本常識還是有的，否則平時一有問題就請會診，人家兄弟科室那得多煩你啊。言歸正傳，說回到肺癌的篩查，我建議高危人群都做一下低劑量螺旋CT。那麼，哪些人是高危人群呢？哪些人應該進行肺癌的篩查呢？
我國2015年的低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識將高危人群定義為：
（1）年齡50~75 歲；
（2）至少合併以下一項危險因素：
①吸菸≥20 包/年，其中也包括曾經吸菸，但戒菸時間不足15 年者；
②被動吸菸者；
③有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；
⑤有COPD 或瀰漫性肺纖維化病史。
同時張大夫特別提醒一句，如果你們那裡經濟發展的不錯，當地醫院有條件，大家儘可能使用16 層或以上多層螺旋CT 進行肺癌篩查。當然，很多地方現在市級醫院都普及了64排螺旋CT，如果使用這個級別的設備檢查，那就更好了。
張之瀛大夫
肺癌的早期信號並不明顯，這是大部分肺癌發現時已經是晚期的重要原因。要及時發現肺癌，目前最好的方法就是定期做低劑量螺旋CT，特別是有吸菸習慣的人，要更加重視這一檢查。
通過低劑量螺旋CT，醫生可以比較準確地瞭解你的肺處在一種什麼樣的狀態下。如果你的肺還算乾淨，那說明患肺癌的危險不大。然後隔三五年，你依然在抽菸，可以再做一次這種檢査，比較一下這兩次有什麼不同，醫生也好藉此推測你的肺未來的健康情況。
做這個低劑量螺旋CT並不會給人造成什麼痛苦，只需要躺在T倉裡，倉裡的射線就會像切菜那樣將你的影子“切”下來。這個檢査也不會對大腦造成傷害。通過它，醫生可以清楚地看到你的肺、肺裡的支氣管，甚至血管。如果發現肺里長了東西，可以用針穿一下，取出細胞進行分析，如果發現是癌細胞，再按照治療癌症的方法進行治療，將患部切除，然後判斷癌細胞是否已經擴散到血管或淋巴管中。如果擴散了，說明癌症至少發展到中期，除了手術，我們還需要進行其他治療。
雖然肺癌症狀不是很明顯，但是出現下面的症狀，也值得引起大家重視：
1、持續不斷加重的咳嗽
患者的咳嗽症狀有輕有重，有些只是輕微乾咳，有些較嚴重，還帶痰液，有些刺激性咳嗽則可能持續兩三週時間。而需要特別注意的是持續性的不斷加重的咳嗽，因為這是肺癌的一個信號。尤其是長期吸菸者出現此症狀，一定要提高警覺，及時查明原因。
2、咯血
咯血在肺癌患者中是比較常見的症狀之一，一般是中老年人突然的咯血，咳痰或者痰中反覆帶血。但經常會被誤診為氣管炎或肺炎等疾病，所以需要大家重點注意。
3、呼吸困難
呼吸道症狀是多數肺癌患者的常見症狀，一般表現為氣短、喘息，有時會有喘鳴。在聽診時可為侷限性或單側性哮鳴音。
4、胸痛
肺癌中出現胸痛症狀是較為常見的，而且，如果癌腫的位置靠近胸膜，會比較早出現胸痛症狀，多數為不規則隱痛或鈍痛，並且咳嗽時症狀加重。一般持續性的，劇烈的胸痛症狀，且藥物不容易緩解的，那很可能就是腫瘤侵犯胸壁組織所致。
大醫課堂
想早期發現肺癌，最好的方法還是低劑量螺旋CT，其他的比如腫瘤標誌物，胸片，敏感度和特異度都不夠。
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美中嘉和談腫瘤
很多人覺得，肺部患了疾病，我們一定會先咳嗽。那你就大錯特錯了。因為肺部的主要功能是呼吸，所以自然而然的，我們會把肺部的病變與一些呼吸道症狀聯繫起來，但這並不是事實。事實上，只有一部分早期肺癌患者會出現咳嗽、咳血、胸痛的症狀，所以僅以咳嗽來區分自己是否有可能患了肺癌，不僅不可行，而且容易引起不必要的焦慮和恐慌，畢竟能夠引起咳嗽的原因實在是太多了。所以，我們一定要科學的看待這個問題，既不杯弓蛇影，也要能夠讀懂身體發來的求救信號，及時治療。
肺癌，又叫原發性支氣管癌，是我國也是全世界發病率和死亡率最高的癌症，5年生存率不足10%。這其中有一個原因是“確診即晚期”，使很多患者失去了最佳的手術時機，從而導致死亡。所以對於肺癌來說，早診斷、早治療是提高治癒率的關鍵。
之所以造成“確診即晚期”這種現象，一方面是由於肺癌早期症狀很隱秘，很容易被當做小毛病而忽略掉；另一方面，就是由於副癌綜合徵，會造成早期誤診。
什麼是副癌綜合徵呢？目前推測可能的發病機制是由於腫瘤細胞的產物進入血液循環，引起了異常的自身免疫反應，導致非腫瘤直接侵襲、轉移或者壓迫的部位發生功能異常。通俗的來講，可以簡單的理解為，假如癌細胞生長在我的頭上，可能並沒有表現出頭疼，反而是表現出了腳疼，這就很容易造成我們誤以為是腳出了毛病，花費了很多時間去治療腳，而耽誤了治療頭的時機。很多惡性腫瘤都存在這種現象，其中以肺癌最多，大約10%的肺癌患者都伴有副癌綜合徵，而由副癌綜合徵造成肺癌的誤診率更是高達17.2%。
那麼肺癌副癌綜合徵具體都有哪些表現呢？
第一，杵狀指及骨關節肥大。杵狀指就是指端增生、肥大，形似鼓槌，所以也叫槌狀指。這是我們最容易觀察到的明顯症狀之一，也是肺癌最常見的肺外表現，且常伴隨有骨關節肥大或積水，骨關節症狀的特點是常表現在大關節，且有對稱性，容易被誤診為類風溼關節炎。
第二，庫欣綜合徵。由於內分泌系統紊亂，糖皮質激素分泌過多導致。具體表現包括繼發性糖尿病和糖耐量減低、高血壓、骨質疏鬆、水腫等等，僅有少數肺癌患者會出現庫欣綜合徵，如果出現庫欣綜合徵的種種表現，要去醫院做影像學檢查。
第三，神經副癌綜合徵。這是肺癌比較常見的副癌綜合徵，發生率約為15%。主要包括小腦退行性病變、運動神經病變、感覺神經病變、肌無力綜合徵（應用新斯的明無法緩解）、運動和感覺障礙以及精神異常等，具體的表現有眩暈、共濟失調、運動障礙、肢體麻木及疼痛、感覺減退或消失等。
第四，多發性肌炎及皮肌炎。皮炎的典型症狀包括上眼瞼出現淡紫色色斑和水腫，手指關節和指甲出現紅斑和水腫。肌炎的典型症狀包括抬頭困難、呼吸困難或者吞嚥困難等。
第五，抗利尿激素分泌綜合症。主要表現為低鈉血癥及中樞神經系統紊亂，與水中毒症狀相同，包括噁心、嘔吐等，嚴重者可導致意識模糊甚至昏迷。
第六，高鈣血癥。發生率約為12.5%，表現有 嗜睡、厭食、噁心、嘔吐和體重減輕、精神變化等。
第七，類癌綜合症。主要表現在皮膚、胃腸道、心血管和呼吸系統的功能異常，包括面部、上肢軀幹的潮紅或水腫，胃腸蠕動增強，腹瀉，心動過速，喘息，瘙癢和感覺異常等。 第八，低血糖。原因是腫瘤細胞分泌的物質刺激了胰島素的釋放。
綜上，總結一下，副癌綜合症的很多症狀是先於腫瘤確診的數月或者數年的，而且與原發腫瘤的症狀沒有任何聯繫，所以容易造成誤診，它的治癒只能通過徹底切除腫瘤，如果腫瘤復發，又會再次出現。
咚咯隆咚
肺癌越來越多的主要原因，其實也是因為肺也是人體最沉默的器官之一，如果不到一定的嚴重程度，它也不會釋放出什麼特別能判斷出來問題的信號，因此一般發現肺有問題的時候都是癌症了，那麼肺癌都有哪些症狀呢？一般肺癌的早期的主要症狀就是咳嗽，並且常為無痰或少痰的刺激性乾咳，當腫瘤引起支氣管的狹窄會加重這種咳嗽，並且持續咳嗽，咳嗽時還會出現金屬銀咳嗽或者嗆咳。
另外，患肺癌的人還會出現痰血或者咯血，氣短，喘鳴，同時還可能會伴有呼吸困難，喘息，而如果腫瘤組織發生壞死回憶起發熱，而惡性腫瘤的常見症狀為體重下降，如果腫瘤發展到了晚期，還會出現感染，疼痛以致食慾減退等等。不過，平時也會有一些人出現嗆咳，或者氣短，也不用緊張這是不是肺癌，這些症狀是肺癌的症狀，但是這些症狀也有可能是由其他的因素引發，但是需要引起重視，及時到醫院檢查。
尤其是對於有吸菸習慣的人，在40歲以上，應該注意每年做一個詳細的檢查，並且儘量減少吸菸的頻率以及每天的吸菸的量，以免給肺增加過重的負擔。如果經常吸菸的人突然出現咳嗽，並且普通的藥物不能得到緩解，那麼夜應該立即就醫，查看具體原因，避免耽誤病情。
