綜合內科張醫生
大家都知道，胰島素是胰島β細胞分泌的、唯一可以降低血糖的激素，它可以幫助血液中的葡萄糖進入細胞，促進葡萄糖的代謝，增加葡萄糖的利用，如果機體對胰島素敏感性降低，那麼血液中的葡萄糖就不能順利進入細胞，停留在血液中的葡萄糖就會增多，從而出現血糖上升，最終誘發糖尿病，因此，胰島素敏感性降低是2型糖尿病重要病理基礎之一。
吡格列酮屬於胰島素增敏劑，主要通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性，抑制胰島素抵抗，減少葡萄糖在肝臟生成，增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，可降低空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白，有臨床研究顯示，吡格列酮可使糖化血紅蛋白降低0.7%-1%，其降糖效果與二甲雙胍相當，此外，吡格列酮不僅可以“單打獨鬥”，而且還可與其他降糖藥聯合增加降糖效果，尤其與二甲雙胍，可使機體對胰島素的敏感性進一步增加，可謂“強強聯合”，效果更佳。
除降糖作用外，吡格列酮還可保護胰島β細胞，延緩其衰竭，並可擴張血管，增加心臟血流供應，預防動脈粥樣硬化，具有明確心腦血管保護作用，長期服用可降低糖尿病大血管病變風險。吡格列酮每日服用一次，不受飲食影響，餐前或餐後服用均可，用藥依從性好，單獨使用不會導致低血糖，與胰島素或格列美脲、格列齊特、格列喹酮、瑞格列奈，那格列奈等胰島素促泌劑聯合使用可增加低血糖風險。
然而，吡格列酮是把“雙刃劍”，它可引起水鈉瀦留，皮下脂肪增多，水腫和體重增加是其最常見的不良反應，水腫可增加心臟負擔，從而增加心力衰竭的風險，吡格列酮還可增加骨質丟失，從而增加骨質疏鬆和骨折風險。此外，有研究顯示，服用吡格列酮一年以上可增加膀胱癌的風險，但隨後又有研究發現，吡格列酮與膀胱癌無關，因此，膀胱癌和吡格列酮之間的因果關係目前還沒有定論。孫藥師建議，有心力衰竭、骨質疏鬆、骨折、活動性膀胱癌病史的糖尿病患者應禁用吡格列酮。
總之，吡格列酮是胰島素增敏劑，與二甲雙胍的降糖效果相當，既可以單獨使用，又可以和其他降糖藥聯合，並具有明確的心血管保護作用，長期服用可降低糖尿病大血管疾病風險，服用方便，依從性好。但是，長期服用吡格列酮可增加心力衰竭、骨質疏鬆、骨折的風險，建議有上述疾病病史的患者應禁用吡格列酮，而目前吡格列酮與膀胱癌的因果關係還不明確，建議有活動性膀胱癌患者禁用吡格列酮。
參考文獻：
鹽酸吡格列酮片說明書
中國2型糖尿病防治指南（2017年版）
南開孫藥師
血糖高的原因有以下幾個
1、攝入量過多
2、排不出去
3、臟器吸收不好
糖尿病找到病因就可以治癒！並不是所謂的終身服藥，靠藥物治標不治本，藥的作用越好，副作用就越大，
