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肝癌可以說是目前消化道腫瘤惡性程度最高的一種惡性腫瘤，五年生存率僅為10%左右，隨著時代的進步，人們的生活節奏和工作壓力逐漸增大，肝癌的發病率也呈現逐漸增多的趨勢。而肝癌因為起病隱匿，早期沒有任何症狀或者症狀不明顯，進展迅速，很多肝癌患者確診的時候已經是晚期或者出現遠端轉移，治療困難，預後很差，導致治療難度也加大了。那麼，如果能進展確診肝癌，也可以為肝癌患者延長生存期和生活治療。確診肝癌的指標有哪些呢，我們一起了解一下。

我們都知道肝癌的發病和肝炎病毒的感染有著莫大的關係，50%的患者有肝炎病史，所以，有肝炎的人群尤其需要注意，防止病情嚴重和加重，以免導致引起肝炎、乙肝、肝硬化、肝癌的發展，而在常規體檢和肝臟疾病的檢查中，都脫離不了一項檢查指標，也就甲胎蛋白（AFP），如果這項指標升高了，一定要注意了，它是確診肝癌的指標重要的一項，對於我們早診斷、早發現、早治療肝臟疾病具有重要意義。

血清AFP

甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白。在正常情況下，它來自胚胎的肝細胞和卵黃囊，胎兒出生約兩週後甲胎蛋白就從血液中消失了。血清AFP是確診肝癌的指標中重要指標和特異性最強的腫瘤標記物，國內常用於肝癌的普查、早期診斷、術後監測和隨訪。一般正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L，如果這個指標的持續升高，則是提示肝癌的危險因素。對於AFP≥400μg/L超過1個月，或≥200μg/L持續2個月，也可以結合胚抗原(CEA)和糖類抗原CA19-9等異常增高，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活動性肝病，應該高度懷疑肝癌。

當AFP低度升高的患者，應作動態觀察，並與肝功能變化對比分析。如果AFP持續升高的情況下，就需要進行如彩超、CT或磁共振等影像學檢查以進一步明確，必要時還要肝穿刺以取得細胞學的診斷。

肝癌的指標中血清AFP的檢測有很重要的意義，另外，對於疾病的確診，也不能僅僅憑血檢指標的升高而判定，還需要綜合影像學檢查等，綜合判斷，制定治療方案，積極控制疾病進展，延長生存期和改善生活質量。

美中嘉和腫瘤科普

甲胎蛋白作為肝癌特異性較強的一種腫瘤標記物，是很多體檢項目以及肝癌確診患者的必查項目。

甲胎蛋白是一種糖蛋白，這種蛋白在胎兒出生以後兩週左右就會迅速下降，正常人血液中只有微量的甲胎蛋白，但在肝癌患者中，有60%以上的患者會伴隨出現這項指標的升高，所以臨床上常常根據甲胎蛋白的檢測結果，協助判斷肝癌的診斷，或者是根據這項數值的升高或下降，作為肝癌治療後療效判定的參考依據。

如果甲胎蛋白的數值超過400ug/L，同時肝臟的核磁或CT符合肝癌的特徵，二者同時具備時，可以作出肝癌的臨床診斷。

但也有一部分患者並不會出現甲胎蛋白的升高，也就是說甲胎蛋白正常並不意味著不會有肝癌，這時，如果肝臟的影像檢查發現肝內有腫瘤病灶，就需要做肝穿活檢，明確病理診斷。

病理也是肝癌診斷的金標準。

所以，甲胎蛋白可以作為肝癌診斷的輔助參考依據，需要根據肝臟的CT或核磁，綜合判定。

深藍醫生

你好，作為一名醫生，我來回答一下這個問題。肝癌是一種嚴重威脅我們健康的癌症，我國是肝癌的高發國家，全世界每年新發的肝癌，有一半左右都發生在中國。肝癌的預後極差，5年生存率只有12%左右，肝癌只有在早期發現，才能取得比較好的治療手段。

對於慢性乙肝，丙肝，長期喝酒，脂肪肝，肝硬化等疾病的患者，都是肝癌的高危人群，需要定期體檢，及早的發現肝癌。做過體檢的都知道，每次去檢查，醫院的醫生都會給你抽血查甲胎蛋白。

甲胎蛋白是什麼？

甲胎蛋白的英文為AFP，甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常情況下，由胎兒的肝臟和卵黃囊分泌。所以，成年人的體內，甲胎蛋白含量是非常低的。AFP升高可見於妊娠期，性腺來源的腫瘤，有慢性肝病，急慢性肝炎，肝硬化和肝癌的患者，AFP都會升高。

甲胎蛋白多高可以診斷肝癌

根據大量的臨床研究顯示，外周血中甲胎蛋白≥400μg/L，同時可以排除妊娠，活動性肝炎，性腺來源的腫瘤，那麼，你罹患肝癌的可能性很大，還需要結合患者的肝臟彩超，CT或者核磁共振檢查。AFP升高同時有一種影像學檢查符合肝癌的表現，就可以臨床診斷肝癌。

肝癌是少數幾個可以臨床診斷的肝癌，而不需要取活檢，不需要病理診斷的癌症。但是，甲胎蛋白有一定的假陰性率，只有70%左右的肝癌，甲胎蛋白會升高，還有30%的肝癌，甲胎蛋白是正常的。

甲胎蛋白還可以評估嚴重程度

患者首次就診的時候，血清中 甲胎蛋白的水平與腫瘤的大小及範圍有關係，有一些研究顯示，腫瘤直徑越大，甲胎蛋白的水平越高，腫瘤直徑超過5釐米，甲胎蛋白的水平可以增加至1000以上。

肝癌患者，經過手術，介入，射頻消融，靶向治療等方式治療之後，如果治療有效果，甲胎蛋白會不斷地下降，如果手術將肝癌完全切除了，那麼甲胎蛋白水平應該會降至正常。

術後不斷監測甲胎蛋白水平，如果甲胎蛋白水平不斷下降，逐漸降至正常，說明手術很成功。如果經過短暫的下降，甲胎蛋白又上升了，說明治療效果很差，腫瘤復發了或者沒有切除乾淨。

判斷預後

有一些研究顯示，甲胎蛋白水平是肝癌患者生存的獨立預測指標，與診斷時甲胎蛋白小於200的患者效果比，甲胎蛋白大於10000的患者，生存期明顯更短。

用於隨訪

正如我們前面所講的，肝癌患者經過治療之後，醫生需要定期監測甲胎蛋白水平，判斷治療效果，同時監測腫瘤有沒有復發或者轉移。術後的每一次隨訪，都需要抽血查甲胎蛋白。

普外科曾醫生

肝癌是臨床中最常見的惡性腫瘤之一，由於確診時間較晚，治療效果差，導致病死率較高。早期診斷對提高肝癌的治療效果尤為關鍵。研究表明，肝癌的惡性程度較高，病情進展快，預後差，目前臨床上主要是通過病理學、影像學及組織活檢對肝細胞肝癌進行確診，甲胎蛋白（AFP）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、糖類抗原（CA199）、癌胚抗原（CEA）等用於肝癌的輔助診斷。對於肝癌的檢查，甲胎蛋白指標有多大的意義？今天我們來探討這個問題。

什麼是甲胎蛋白（AFP）？

甲胎蛋白是甲種胎兒蛋白的簡稱，是一種糖類蛋白質，主要由胚胎肝細胞所產生，但卵巢囊細胞及胃腸道上皮細胞也可產生。在胎兒出生之後，便不再繼續產生，所以，應該除孕婦和新生兒之外，人體內不應有甲胎蛋白的存在。1964年就有人發現肝癌患者的血液中可以查得到甲胎蛋白，以後的研究使人們知道肝細胞癌變之後會恢復產生甲胎蛋白的功能，如血中查到一定數量的甲胎蛋白應當考慮有患肝癌的可能性。

甲胎蛋白指標對於肝癌的檢查有多大的意義？

甲胎蛋白對原發性肝癌的診斷意義已被醫學界公認，其水平變化與是否患原發性肝癌具有高度相關性，是診斷原發性肝癌最合適的標誌物，在肝癌患者中通常作為首選的血清學指標。當甲胎蛋白含量大於400μg/L時，應當考慮患者患原發性肝癌的可能。

目前認為甲胎蛋白檢測對於肝癌具有確立診斷、早期診斷、鑑別診斷以及監測復發等價值，可使50％到80％左右的肝癌患者得到診斷，其可靠性僅次於病理學檢查，使肝癌早期患者的發現率顯著提高。

但是目前認為肝癌患者中約有10％～20％甲胎蛋白可為正常（轉移性肝癌細胞和原發性膽管細胞型肝癌細胞都不會產生甲胎蛋白），並且不能因甲胎蛋白正常而否認這些類型的肝癌。另一方面，甲胎蛋白也可能出現假陽性，用作診斷依據時應排除肝炎和肝硬化、胚胎源性腫瘤、其他癌症等的假陽性干擾。

因此，單一依據甲胎蛋白水平的變化來確診肝癌具有一定的侷限性，肝癌的確診最好結合影像學診斷（B超、CT等）和病理學檢查等共同確定。

藥師方健

肝癌是指肝細胞或肝內膽管的上皮細胞發生惡性腫瘤，它的發病機制目前尚未完全研究清楚。我們說肝癌是常見的惡性腫瘤之一，它的死亡率在消化系統惡性腫瘤中片排名第三，僅次於胃癌和食管癌。據統計全世界每年平均有25萬人死於肝癌，而我國佔有其中的45%。

對於肝癌的篩查非常重要，有助於早期發現、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效的關鍵。肝癌的早期診斷手段有很多，其中血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，建議高危人群每隔6個月進行至少一次檢查。

甲胎蛋白全程為甲種胎兒球蛋白，簡稱甲胎蛋白，是胎兒早期，由肝臟和卵黃囊合成的一種血清球蛋白，胎兒出生後不僅即逐漸消失，成人有肝臟合成，但是合成量極低。當肝細胞發生癌變的時候，細胞中合成AFP的基因又重新激活，以至於在血液中檢測出的AFP升高。所以對肝癌來說，血清甲胎蛋白（AFP）是當前診斷肝癌常用而又重要的方法。

診斷標準：AFP≥400μg/L，排除慢性或活動性肝炎、肝硬化、睪丸或卵巢胚胎源性腫瘤以及懷孕等。AFP低度升高者，應作動態觀察，並與肝功能變化對比分析，有助於診斷。約30%的肝癌病人AFP水平正常，檢測甲胎蛋白異質體，有助於提高診斷率。其它常用的肝癌診斷分子標誌物：包括α-L-巖藻苷酶、異常凝血酶原等。

那麼除了肝癌是AFP升高，妊娠、胚胎癌比如睪丸癌、卵巢癌和極少數胃、胰、膽管、結腸直腸癌是也可以升高，但升高的程度都沒有肝癌高。

健康浩聲音

我國是癌症的高發區，每年因癌症死亡的人數佔總死亡人數的比例在逐漸的升高，肝癌因其進展較快，死亡率很高。在臨床中，對於懷疑患有肝癌的患者，必定會給予化驗甲胎蛋白，甲胎蛋白是一種特異性的腫瘤標誌物，屬於一種糖蛋白，這種糖蛋白主要由胚胎的肝細胞產生，當胎兒出生後就很快下降，成人體內含量極少，但是一些孕婦化驗甲胎蛋白會陽性，這是由於胎兒發育的影響。

甲胎蛋白是診斷肝癌的特異性指標，對於早期肝癌的診斷意義很大，但也不是隻要甲胎蛋白升高就一定可以診斷肝癌。由於甲胎蛋白是由未分化的肝細胞分泌的，所以在正常的成人中，甲胎蛋白的含量是很低，但是當肝癌發生的時候，由於肝癌中的癌細胞就是未分化的肝細胞，所以其可以釋放出大量的甲胎蛋白，可以用於肝癌的診斷。甲胎蛋白的出現要早於肝癌，所以在肝癌的早期，癌灶的體積很小不能被肝臟彩超發現時，那麼甲胎蛋白的化驗就意義重大，可以發現早癌肝癌，為肝癌的治療贏得了時間，一般早期發現的肝癌經過手術治療後，預後較好。

但是對於一些肝炎、肝硬化及一些消化道腫瘤的患者也會出現甲胎蛋白的升高，但是其升高的程度較小，肝炎、肝硬化患者在甲胎蛋白升高的同時，常常合併轉氨酶的升高，而且當肝炎、肝硬化病情好轉後，甲胎蛋白也會相應的下降，所以要注意鑑別，不能認為甲胎蛋白升高就一定是肝癌。除了甲胎蛋白之外，診斷肝癌還可以通過彩超、核磁等檢查，肝臟穿刺行病理活檢是診斷肝癌的金標準。在臨床中，對於肝癌的診斷會根據患者的病史、症狀、輔助檢查結果來綜合判斷的，不能單單隻看甲胎蛋白的指標來診斷肝癌。

本期答主：韓文莉，醫學碩士

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生命召集令

甲胎蛋白增高對於乙肝患者來說無異於一顆重磅炸彈！！

平時經常遇到一些病人拿著CT片子來找醫生看病，想必很多網友都有這樣的經歷，假如CT可見肝臟腫物，職業的敏感性讓我們首先想到的就是“病人有沒有乙肝？甲胎蛋白高不高？”，如果甲胎蛋白高及患有乙肝，十有八九肝腫物就是肝細胞肝癌了。

一、最常見的情況：發現甲胎蛋白增高，進一步檢查發現肝癌。

這個病人為男性，49歲，因發現AFP增高就診我院，當時AFP：581.2ug/L，進一步查增強CT提示：肝IV段包膜下腫物，結合患者有乙肝小三陽病史，手術前就基本確診肝細胞肝癌了，手術後的病理檢查進一步確定診斷，因為屬於非常早期的肝癌，治療效果很不錯。

二、少見的情況：甲胎蛋白增高，不一定是肝癌引起的。

一些疾病會導致甲胎蛋白增高，比如說妊娠、活動性肝病和生殖腺胚胎瘤，所以，不要一發現甲胎蛋白增高就驚恐，進一步行彩超或是CT甚至磁共振檢查明確原因。

三、少數情況下，肝癌病人的甲胎蛋白不一定高。約30%肝癌病人AFP不升高。

這個病人已經確診肝癌並且做了手術，但術前的抽血檢查AFP並不高。

四、既然如此，憑什麼還要檢查AFP？

AFP增高，有助於早期發現肝癌，而不是其他癌症，而其他腫瘤標誌物，比如說癌胚抗原(CEA)增高，可能是胃癌、腸癌、膽管癌、膽囊癌、胰腺癌等，所以，AFP對於肝癌的指向性遠遠高於其他腫瘤標誌物對於某個腫瘤的指向性。

肝癌之所以被稱為“癌症之王”，根本原因不在於無法治療，恰恰相反，肝癌的治療方法尤其多，但因為肝癌很難發現，有了腹痛的時候，肝癌往往已經是中晚期了，治療效果不佳，這才是肝癌被稱為“癌症之王”的原因，所以，任何有助於早期發現肝癌的檢查均是值得的，雖然肝癌不一定會有甲胎蛋白增高，但甲胎蛋白增高往往能早期發現肝癌，或可挽救一命甚至一個家庭。

頭號在線醫生

意義非常重大，如甲胎蛋白大於200持續1個月或大於400診斷為肝癌的準確率在70-90%左右，如結合影像學如CT 明顯的強化，合併乙肝、丙肝等肝臟病史，則可臨床診斷肝癌，準確率在98%左右。我們在門診對於乙肝或者丙肝等肝病病人花20元作此項檢查，如升高再作CT，很難見到一個漏診的。非常準確。

關鍵字: 肝癌 健康 生活