水化

脂肪肝的发病率在全球范围内有上升的趋势。肝脏对人体的很重要的器官，在正常情况下，肝脏里含有一定的脂肪，如果脂肪含量超过5%以上，就属于脂肪肝。

脂肪肝有两种，酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝是因为过度饮酒，不仅那些长期酗酒者，甚至短期酗酒也会导致脂肪肝。遗传因素、丙型肝炎、肥胖和体内铁过多等因素会增加患酒精性脂肪肝的风险。

非酒精性脂肪肝则更为常见，多数人无症状。目前并不清楚非酒精性脂肪肝的确切原因，其危险因素有下列几个：

• 肥胖：肥胖引起的低水平炎症会诱发肝脏脂肪储存，30-90%的肥胖症患者有非酒精性脂肪肝。

• 腹部脂肪过多：即便体重正常的人，如果腹部脂肪过多，也有可能出现脂肪肝。

• 胰岛素抵抗：2型糖尿病患者和代谢综合征患者因为胰岛素抵抗和胰岛素水平过高会导致肝脂肪储存增多。

• 摄入过多的精制碳水化合物：如果经常吃过多的精制碳水化合物会增加肝脂肪储存。

• 摄入含糖饮料：经常喝含糖饮料会增加肝脂肪储存。

• 肠道菌群有问题：肠道菌群出现问题也可能增加脂肪肝的风险。

此外，减肥过快、做胃旁路手术、高胆固醇、高血脂、多囊卵巢综合症、甲减、睡眠呼吸暂停、垂体机能减退症等也是非酒精脂肪肝的风险。

京虎子

所谓脂肪肝，简单地讲就是肝细胞内的脂肪堆积过多了。

在健康人，体内都会有一定含量的脂肪，这时人类储存能量的一种形式。但如果体内脂肪含量高过就不是好事儿了，很多疾病的发生（例如糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等）的发生都跟体内脂肪含量过高有关。

正常情况下，肝细胞内也会含有少量脂肪，但肝脏内脂肪总量不会超过肝脏的5%。如果肝脏内脂肪含量过多，就会形成脂肪肝。

为什么会发生脂肪肝呢？多数人的脂肪肝跟不健康的生活习惯有关：

首先是肥胖。肝脏内脂肪含量与身体内脂肪含量成正比，所以越胖越容易发生脂肪肝，很多大胖子会在体检时发现患有脂肪肝。

其次，喝酒。长期大量喝酒的人很容易发生酒精性脂肪肝。

第三，快速减肥。虽然科学减肥有助于缓解脂肪肝，但通过禁食、或者过于严格的限制饮食来减肥，会导致肝细胞脂肪代谢紊乱并损伤肝细胞，从而诱发脂肪肝。

第四，营养不良。脂肪肝一般被认为是富贵病，是吃得太多、吃的太好所造成的。然而，由于种种原因造成营养不良时，肝脏内不能合成载脂蛋白（这是运输脂肪的工具），导致脂肪在肝脏内堆积，从而形成脂肪肝。

第五，一些药物也可以引起脂肪肝。

轻中度脂肪肝一般没有明显临床表现，重度脂肪肝可以出现食欲差、乏力、恶心、呕吐、肝区疼痛等症状。化验检查可以发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶增高，严重时还可以出现胆红素增高。

轻度脂肪肝一般对健康影响不大，如果长期存在中重度脂肪肝且不予治疗有可能引起肝硬化，甚至出现肝功能严重受损或腹水等后果。

脂肪肝的治疗方法主要取决于其原因。例如，因为肥胖所致的脂肪肝（这是当今最常见的原因），应该努力减肥，减肥最安全有效的方法是合理控制饮食并增加运动。减肥不宜过快，根据自身具体情况，每月减轻2-3公斤为佳。体重减轻速度过快会对身体产生不利影响。 对于长期饮酒所致的酒精性脂肪肝，只要及早戒酒，很多患者的脂肪肝是可以完全消失的。 目前因营养不良所致的脂肪肝较少见。对于这些患者，应该补充充足的蛋白类食物，如瘦肉、蛋类等，脂肪肝可以完全缓解。

由于很多种药物都可以加重肝脏负担，所以不要擅自购买药物治疗脂肪肝，必要时需要咨询医生。

郭艺芳心前沿

上海市中医文献馆中医内科徐燎宇主任医师介绍：

中医认为，导致脂肪肝有以下一些原因：

饮食结构。饮食结构的问题在现代社会特别突出，中医的讲法叫做饮食肥甘油腻，也就是说吃一些高脂肪、特别厚重、特别油的东西。

第二，长期饮酒也会造成肝脏的损伤。

第三，一些疾病也容易引起脂肪肝。糖尿病会造成代谢的紊乱，引起脂肪肝；还有高脂血症引起肝脏脂肪堆积而造成了脂肪肝。还有药物因素、炎症因等，都会对肝脏造成损伤而造成脂肪肝。

还有情志方面的原因，长期的抑郁状态，会造成肝血不疏，进一步造成一连串的反应，如产生淤血，经过反复的刺激，也会形成脂肪肝。中医古代没有脂肪肝病理，但是呢有从历史文献和报导中发现，很多记载是符合当前对脂肪肝的现代医学认识的。古代中医里面叫做肝气郁结，或者积聚，这些症状跟现在所描述的脂肪肝临床表现是相符合的。

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随着人们生活水平的提高，脂肪肝的患病率也逐年增高，2015年《中国脂肪肝防治指南（科普版）》中指出，国人脂肪肝患病率为12.5%-35.4%。 然而，很多人对脂肪肝的认识不足，对其危害也并不重视。大家在提到自己已经得了脂肪肝时，经常蕴含着一种怡然自得的情绪。甚至还有人号称：没有脂肪肝的人生是不完美的！

那么，到底什么是脂肪肝？

肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成、运输等过程中，均起着重要作用。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。这些像“油滴”一样的脂肪分布在整个肝脏，占据了肝脏内几乎所有的肝细胞，在肝细胞内外形成脂肪滴或脂肪囊泡，不仅把肝细胞撑得肿大起来，而且把细胞核和细胞器都挤到一边，无法正常发挥人体化学加工厂的生理作用。正常肝内脂肪占肝重量的3％-4％，主要是构成细胞膜。如果脂肪含量超过肝重的5％即为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝已成为我国仅次于乙肝病毒性肝炎的第二大疾病。

临床上绝大多数脂肪肝主要是通过肝脏B超、CT和磁共振等影像学检查发现的。B超检查因简便、价廉、无痛等作为诊断脂肪肝的首选方法，描述的肝脂肪浸润和脂肪肝，反映了肝脂肪变的轻重程度。而对于有些不能明确诊断的情况，只有通过肝穿刺活检才能确诊。

最后，脂肪肝有什么危害呢？

脂肪肝对人体会有很多危害，首先，肝细胞内脂滴堆积，会损害肝脏功能，降低人体免疫功能、解毒功能，甚至导致肝硬化的发生。其次，会促进动脉粥样硬化，诱发冠心病、中风，诱发或加重高血压，加重糖尿病等代谢性疾病。 此外，千万别相信世界最遥远的距离就是你的脂肪肝和肝癌，其实它们近在咫尺。脂肪肝离肝癌只需4步。此前国际肝脏大会指出，导致肝癌的原因占比中，排名第一的为丙型肝炎（48%），其次为非酒精性脂肪性肝病为26%，酒精性肝病为14%，乙型肝炎为8%。而酒精性肝病大多在初期就会出现酒精性脂肪性肝炎，故二者合计40%。早期脂肪肝会使肝脏能力下降，身体易疲劳，容易感冒发烧。之后会逐步发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化，最后发展为肝癌。

肝胆胰外科胡医生

　　随着生活水平的不断提高，脂肪肝的病发率也在逐年上升，就是因为得病的人比较多，所以，很多人不把它当回事，其实，脂肪肝作为一种肝脏疾病，危害并不小，需引起重视。

　　脂肪肝到底是怎么得的?

　　俗话说：“病从口入”，其实，脂肪肝也是这样一个疾病，大多数脂肪肝的发生，与不良饮食和生活习惯脱不了关系。

　　就目前而言，脂肪肝最常见的类型是肥胖型、酒精型、营养不良型，而这三类人群分别有着怎样不健康饮食和生活习惯呢?

　　1、肥胖型脂肪肝患者：偏爱高热量、高脂肪、高糖类食物，多坐少动。

　　2、酒精型脂肪肝患者：特别喜欢饮酒，难以控制饮酒量。

　　脂肪肝的发生，跟饮食和生活习惯关系重大，因此，对于患者来说，如果想要彻底摆脱疾病，一方面是需要结合自己的病情改变不良习惯，另一方面就是对症治疗。

肝病医生许玉华

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。临床常见的脂肪肝分很多种，包括非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝，营养不良性脂肪肝，药物性脂肪肝等。脂肪肝在临床属可逆性疾病，及时调整和治疗常可恢复正常。如果肝内脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

肥胖性脂肪肝是由于饮食结构不健康，过食肥甘厚腻，或者饮食主食太多，食量太大等原因，导致摄入过多的能量，被转化为脂肪储存起来，引起肝内脂肪堆积，肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦可减少或消失。

酒精性脂肪肝据是因为饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症；使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。此外还有酒精的代谢产物丙二醛可以直接导致肝细胞脂肪性变。

营养不良性脂肪肝是因为缺乏蛋白质，多见于摄食不足或消化障碍，体内不能合成足够的载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，不能被载脂蛋白运输出肝细胞参与代谢，形成脂肪肝。目前这种情况已经很少见。

糖尿病脂肪肝，约50％糖尿病患者可发生脂肪肝，因为成年后患糖尿病人有50％—80％是体重超标者，体内的胰岛素抵抗是脂肪肝和糖尿病的共同发病因素。

妊娠脂肪肝，多在第一胎妊娠34—40周时发病，病情严重，预后不佳，及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。

药物性脂肪肝，临床应用的某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，包括抗肿瘤药，等。

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肝博士杨明博大夫

脂肪肝是怎么得的？这得从脂肪肝形成的原因说起，如嗜酒、不良情绪、有害于肝的药物、肝炎病毒、肥胖等。

①与酒相伴。有不少的人嗜酒如命，经常不醉不归，一醉方休。酒精进入人体便如鱼得水，人体全身几乎没有它不能去的地方，首先叫苦不迭，倒霉的就是肝脏。因为酒精本身就可以伤害肝脏，肝脏代谢酒精的能力是有限的，超过限量，多饮就会伤肝，只需豪饮几天就可形成酒精性脂肪肝，最终发展到肝硬化直至肝癌。这就是长期大量饮酒的"三部曲"。

②不良情绪。中医认为:忧伤脾，怒伤肝。人在情绪急剧波动时，体内荷尔蒙分泌失去平衡，导致血液循环障碍，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾，使肝细胞因缺血而死亡。因此，对于肝脏在情志方面的保养原则，应做到制怒、舒心、避免不良刺激，保持乐观开朗的心境，才有利于肝气顺调。

③嗜药如命。多种治疗用药天天不离口，"是药三分毒"，五脏之肝脏首当其冲。在日常生活中，药物引起肝脏损害住院的不在少数。

④肝炎病毒。肝脏最大的天敌就是肝炎病毒，其病毒能将罹患者拖入肝硬化、肝癌的死亡之路。

⑤肥胖。因摄入过量含糖饮食、脂类、经常吃夜宵，喝啤酒、以及儿童过多食用快餐食品(汉堡包、炸薯条等)也可引起脂肪肝。还有的经常吃喝无度，暴饮暴食，晚餐营养过剩，加之缺少运动，肥胖人群相当普遍。正常情况下，肝脏只含有少量脂肪，如肝脏内脂肪含量占10%以上，即可引起肝功能受损，医学上称之为脂肪肝，恶化下去就是肝硬化，甚至肝癌，特别不可忽视肥胖之害。

总而言之，已得脂肪肝的患者应少吃多动，控制热量摄入，吃饭不能太饱，酒精性脂肪肝必须戒酒。建议脂肪肝患者要多锻炼，尤其肥胖者要减肥。脂肪肝是一种可逆性疾病，如能及时发现，早期治疗，完全可以治愈。脂肪肝的预防工作应从儿童及年轻人做起，从小养成良好的饮食习惯，拥有一个健康的体魄。

周明建16

脂肪肝已经成为我国危害大又具有普遍性的一种疾病，对于脂肪肝这种疾病肥胖人群比较高发，如果不及时治疗就会有生命危险，那么得了脂肪肝的原因有哪些呢？下面就来为大家介绍一下。

长期酗酒。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类别，而长期酗酒往往是引起脂肪肝的重大因素。酒精主要是由肝脏进行分解，但进入肝脏的酒精过多肝脏负担不来就会产生细胞絮乱代谢出现问题，这会引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。而对于肝脏而言脂肪肝刚开始的危害没那么大，但时间长了就容易引起肝硬化。

营养不良。肥胖的人有脂肪肝大家就听得多了，没想到瘦的人也一样会有脂肪吧。这是因为长期的营养不良导致蛋白质吸收不足，导致甘油三酯积存肝内引起营养缺乏性脂肪肝。不仅如此如果长期厌食、吃素，偏食和吸收不良一样会因为低蛋白血症而导致大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，造成肝内脂肪堆积形成脂肪肝。

营养过剩。现在生活条件好转，不少人的饮食都上了一个档次，各种海鲜和肉类都可以吃得到，但长期摄入过多的植物油、动物脂肪、碳水化合物和蛋白质会使身体营养物质过剩。人体这个时候会把过剩的物质转换为脂肪，从而会导致脂肪肝。

药物影响。现在有高达数十种以上的药物会造成药物性肝损害而导致脂肪肝，像合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、四环素、某些抗肿瘤药和降脂药等会抑制脂肪酸的氧化，造成脂蛋白合成障碍从而让脂肪堆积在肝脏里面。

指导专家：刘波，主任医师，医学博士，博士生导师，中山大学附属第三医院岭南医院普通外科主任。

专长：肝硬化门静脉高压症的外科治疗，上消化道出血微创外科治疗，腹腔镜肝脏肿瘤，腹腔镜胆囊结石手术。

医联媒体

1.脂肪过量生成，一般是饮食造成

2.自身脂代谢紊乱，无法正常代谢

3.肝脏病变

脂肪肝没有药物治疗，千万不要信江湖郎中开的药，没有帮助还损伤肝脏，只能有效健康分解体内脂肪治疗。

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脂肪肝作为当代五大慢性病之一，应该还是最不受重视的了。谁让他不痛不痒，如果不继续发展就没啥感觉呢？而且还没有有效的药物去治疗，只能靠长期调整生活习惯去改善。

脂肪肝的第一要素其实是营养不良，或者说是营养不均衡。不管哪些人体必需营养素，最常见的脂肪过量，碳水化合物过量导致的肥胖只不过是最常见的一种，而事实上蛋白质缺乏，钙元素缺乏等人体必须营养素的过量和过低，都会导致脂肪肝的产生。

關鍵字: 健康 酗酒 脂肪肝