乐乐116006936
原发性高血压主要治疗还是控制血压为主，按时服药，不吸烟喝酒，清淡低脂饮食，监测血压。
继发性高血压常继发于其它疾病，如肾性高血压，有肾动脉狭窄引起的，也有肾上腺瘤引起的，原发性醛固酮增多症或库欣综合征等等。这类疾病除血压升高外，还有原发病表现。例如肾上腺嗜铬细胞瘤，就会引起高血压，而且血压很高，药物很难控制，还有低血钾等等表现，这时主要治疗是行肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术根治，才能把血压控制好。所以说继发性高血压需积极治疗原发疾病来控制血压。
不管原发性高血压还是继发性高血压，都需要积极治疗，避免延误病情，出现并发症，可以到医院内科找专业医生咨询。
吴医生说醫
原发性高血压是指具体病因不明的高血压，占绝大多数，约95%。
继发性高血压是指血压升高是某一种疾病的表现，占5%左右。
原发性高血压虽然病因不明，但流行病学研究发现高血压与某些因素关系很密切。包括年龄、遗传、高钠摄入、肥胖、精神紧张等。因此，原发性高血压的治疗除了药物以外，生活方式的改善也是必不可少的治疗方式之一。
继发性高血压所占比例虽然不高，但其重要性在于通过手术或其它方法可以使高血压得到根治或者病情明显改善。
引起继发性高血压的原因包括以下几个方面：肾脏（肾炎、多囊肾等）；肾上腺（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等）；中枢神经系统（脑肿瘤、颅内压增高、脑干感染等）；动脉（肾动脉狭窄、主动脉缩窄、多发性大动脉炎）；药物（避孕药、激素等）。
徐医生诊治过一位12岁的高血压小患者，血压最高210/140mmHg，药物治疗效果欠佳，经检查发现是肾上腺嗜铬细胞瘤引起的，手术切除后，血压恢复正常，也不需要服用降压药物。
以上就是徐医生关于原发性高血压和继发性高血压的解答，希望对大家有帮助！
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心血管徐医生
谢女士，58岁，发现高血压3年，但并不是总高，一年就高几次，每次突然头晕、心慌，一测血压180以上，赶紧吃点降压药，过一会就好了，大部分时间血压并不高；可是最近发作频繁。
在门诊听完谢女士的描述，王医生：您这种高血压特别像继发性高血压，和我们平时说的高血压并不一样，平时我们说的高血压是原发性高血压，一般不会突然升高，突然降低；继发性高血压有时候就会突然升高，突然降低，有时候也不是持续性升高的。
谢女士：前年查过一次，做过肾脏B超，没事。 王医生：继发性高血压有很多，肾脏引起的当然是最常见的，首先要排除，但不能说肾病B没事就一定能排除继发性高血压。
目前根据您的症状，确实不能排除嗜铬细胞瘤，我们先做一个肾上腺CT，再做一个血液儿茶酚胺分析，先把这个高血压排除了。 结果回报，CT显示肾上腺有一小瘤，血儿茶酚胺水平也很高，基本确诊嗜铬细胞瘤，接下来就需要手术治疗，治疗后就不会再有血压突然升高的情况发生了。
什么是原发性高血压呢？
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简单说不是其他疾病导致的高血压，本身就出现了高血压，这种高血压占到高血压的90%以上，和遗传因素、肥胖、不健康饮食、不运动、酗酒、熬夜、压力大等等因素有关系。但是在医院还有一些高血压是别的疾病引起的，我们称之为继发性高血压。
继发性高血压是病因明确的高血压
当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解；继发性高血压在高血压人群中占5%～10%；常见病因为肾实质性、肾血管性高血压，内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等，由于精神心理问题而引发的高血压也时常可以见到。 继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高，而病因常被忽略以致延误诊断。 因为原发性高血压比较常见，平时说的不少了，今天我们主要介绍一下继发性高血压。
首当其冲的肯定要想到肾脏疾病导致的高血压： 常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾；慢性肾小管－间质病变，慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病；代谢性疾病肾损害，痛风性肾病、糖尿病肾病；系统性或结缔组织疾病肾损害，狼疮性肾炎、硬皮病；肾脏肿瘤（肾素瘤）等。这种高血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压；蛋白尿、血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。
除了肾脏引起的高血压，还有就是内分泌高血压 原发性醛固酮增多症，夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾（血钾<3.5mmol//L）、肾上腺意外瘤等。 嗜铬细胞瘤 ，典型的嗜铬细胞瘤三联征，即阵发性“头痛、多汗、心悸”，可造成严重的心、脑、肾血管损害；大量儿茶酚胺进入血液致高血压危象、低血压休克及严重心律失常等“嗜铬细胞瘤危象”。就像谢女士，突然血压升高、伴随心跳加速，所以王医生当时就首先想到这个疾病。 库欣综合征，向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫；满月脸、高血压、低血钾、糖尿病、性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育、生长、发育迟缓。
除了上述比较常见的几种继发性高血压，继发性高血压还多见于肢端肥大症、主动脉缩窄、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、真性红细胞增多症 、药物性高血压、单基因遗传性疾病等等。
我们不能忽视继发性高血压，尤其对于阵发性高血压、难治性高血压或药物治疗效果不佳的高血压，一定要排除继发性高血压；因为继发性高血压的治疗和我平时的原发性高血压治疗不一样。
心血管王医生
根据高血压指南，高血压按照病因不同分为原发性高血压 (primary hypertension) 和继发性高血压 (secondary hypertension) 。
原发性高血压
所有的高血压都是有原因的, 所谓的原发性高血压那只是现阶段医疗手段还不能够查出其精确病因, 多为遗传及环境因素共同作用的结果。
继发性高血压是指病因明确并可通过祛除特殊病因而治愈或缓解的血压升高。
流行病学调查结果显示, 继发性高血压占高血压病人的5%～15%, 其除了血压异常增高外, 还常常伴有高醛固酮、高或低肾素、高儿茶酚胺等等。尽管应用了多种降压药物, 但血压控制仍然不佳, 其心血管疾病风险远高于原发性高血压, 如果不及时处理, 临床预后差。
近年来, 随着我们对高血压病因认识的提高和临床诊断设备及技术的更新进步, 继发性高血压的检出率逐年提高, 如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，其发生率在成人高血压患者中>30%, 而在难治性高血压中高达83%。
另外一种继发性高血压, 原发性醛固酮增多症已经不再是高血压的少见病因, 其发生率占高血压患者的10%左右, 在难治性高血压中高达20%。
对于各种继发性高血压, 如果能够及时检测其致病原因, 早期针对病因进行干预, 常常可能治愈, 特别是年轻患者。
例如主动脉缩窄患者通过外科手术纠正;
先天性纤维肌性发育不良的肾动脉狭窄的年轻患者, 及时行肾动脉球囊扩张术;
内分泌疾病所致的高血压切除单侧肾上腺瘤;
单基因疾病性高血压, 例如Liddle’s综合征, 选择性应用阿米洛利后有非常显著的临床疗效。
临床医师对继发性高血压筛查和诊断, 必须建立在对各种继发性高血压的临床表现, 病理生理机制的全面系统认识的基础之上, 构建系统和规范的排查思路, 在避免漏诊和误诊的同时, 也要尽量避免盲目的排查, 以免造成宝贵医疗资源的浪费。
继发性高血压筛查流程图详见图1 (摘自2017ACC/AHA高血压指南) 。
参考文献
[1]唐家荣,汪道文.高血压的分期分类及治疗策略[J].中国实用内科杂志,2019,39(01):11-15.
子乐健康科普
这个问题是个好问题，虽然可能对医生来说比较基础，但是对于普通大众来说，可能还真不一定能够了解这些知识。今天，张大夫就来给大家说一说这个问题。
应该说高血压总体说来，就可以分为原发性高血压和继发性高血压两种。特别通俗的讲，继发性高血压能找到具体的原发疾病，比如说原发性醛固酮增多症、比如说库欣综合征等疾病，都可以引起血压异常升高。这种继发性高血压，通过治疗原发疾病，可以达到控制血压的目的。而原发性高血压是找不到具体原因的，是多因素作用导致的一种血压升高。它可能的原因有饮食习惯不佳、缺乏运动、体重超标、遗传等多种原因。想要控制原发性高血压一定要注意改善生活方式，必要时服用降压药物。而且很多原发性高血压患者需要长期服用降压药。这也是事实。
总之，最通俗的讲，以上就是原发性高血压和继发性高血压的区别，希望我的介绍能够帮到您。
张之瀛大夫
现在临床上把高血压分为三种类型，分别是原发性高血压、继发性高血压、近年又分出一个H型高血压(或者说是混合型高血压)。
一原发性高血压，是致今都找不到引起高血压的原因而出现的血压持续升高的现象，称为原发性高血压。原发性高血压占高血压人数的90%以上。
二 继发性高血压是由于某些疾病(如肾脏病、原发性醛固铜增多症、嗜铬细胞瘤、妊娠高血压等)引起的血压升高，称为继发性高血压。继发性高血压与原发性高血压的另一个区别是，原发性高血压服用降压药降血压效果明显，而继发性高血压服用降药治疗效果差，或不起作用。但针对病因治疗，去除病因后血压明显下降或恢复正常。
二H型(混合型)高血压，即在血液检测中同型胖胱氨酸高(正常是5一5)，在原发性高血压人群中占有相当数量的人数比例。这一类型的高血压，单用降压药降压效果不够理想，少数很难降至达标。但在服降压药的同时补充一定比例的叶酸，降压效果就能收到很好的效果。
同型胖胱氨酸，是氨基酸在代谢过程中的中间产物。同型胖胱氨酸高受遗传缺陷、饮食不当(如吸姻、酗酒)、某些疾病，服某些药物、营养不良等影响。同型胖胱氨酸高，会进入血管内皮，损坏血管壁的弹力层和胶原纤维，加速氧化低密度脂蛋白胆固醇形成和聚集，使动脉硬化，进而引发心脑肾等血管病，如冠心病，脑中风，肾病综合征等。
叶酸具有降血压，降血脂，保护心脑血管的作用，降低同型胖胱氨酸，使血管壁增弹性，降低血压。原发性高血压降压控压不理想的高血压人群，最好抽血检在一下，看同型胖氨酸是否高，有的放矢降压，效果会更好。
李昌平8
这问题看起来非常简单，但是事实上，很多人到现在也没搞清楚自己是属于原发性高血压还是继发性高血压，不信，大家可以问问周边的高血压患者，你就问他，你是原发性高血压还是继发性高血压？
我在门诊值班时候，经常碰到这样问题，下面我给大家做一个简单清楚的解答。
首先，诊断出一个人得了高血压，先要去寻找病因，能具体找出病因的就是继发性高血压，即病因明确的高血压，通常由其他器官或系统的疾病所导致的高血压，又称为症状性高血压。比如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾、糖尿病肾病及慢性肾盂肾炎等均可引起高血压。
而查来查去都找不出高血压的原因的，即病因不明确的高血压，就是原发性高血压。
注意：原发性高血压通常以中老年人居多，像碰到年纪轻轻就高血压，一定要注意排查是不是得了继发性高血压，其危害性往往要比原发性高血压要来的严重和更快一些。
其次，导致继发性高血压的病因有很多，有一些是可以被治愈的，只要把诱发高血压的病因根治了，血压自然就降下来了，而且并不需要长期服药；但原发性高血压不一样，因病因不明，而且基本上不可逆转，因此一旦诊断为原发性高血压，往往需要长期服用降压药和进行生活干预等综合治疗，不得擅自停药。
最后，新诊断或新发现的高血压，如果出现以下情况应进行继发性高血压的筛查：
- 长期服用某些药物；
- 以前血压一直挺好，突然就高血压了；
- 年龄＜30岁发生高血压；
- 之前控制好好的高血压，突然就加重了；
- 高血压不严重，但却出现了靶器官损害；
- 出现舒张期高血压；
- 出现低钾血症。
医学小侦探
我是小影大夫。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是找不到原因的高血压，要通过药物和改善生活方式来控制。而继发性高血压是别的原因引起的高血压，比如肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、肾动脉狭窄等等。继发性高血压需要去除病因，血压才能下降。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压
高血压成为了中老年人常见的疾病，大多数为原发性高血压，就是找不到原因的高血压，一般与肥胖、遗传、高血脂等因素有关，占所有高血压的95％以上。
继发性高血压是由别的因素引起的高血压。比如哪里长了一个瘤子，这个瘤子可以分泌引起血压升高的物质，很多人会以高血压这个症状就诊。医生在排查的时候查到这个瘤子，最常见引起高血压的肿瘤是肾上腺的肿瘤，比如腺瘤和嗜铬细胞瘤。对于继发性高血压的治疗，是治疗病根，病根就是把引起高血压的这个因素去掉即可。如果是肾上腺腺瘤或者嗜铬细胞瘤引起的，就把这个肿瘤切掉，血压会恢复正常。如果是肾动脉狭窄引起的高血压，就治疗肾动脉，可以放支架。
年轻人出现了高血压，要找原因，看看是不是长了腺瘤或者嗜铬细胞瘤。如果是中老年人，很多都是原发性高血压，有肥胖者，要减肥，低盐低脂饮食，要适当运动。轻度高血压可以通过改善生活方式，改善饮食习惯来控制，如果还是控制不好，要配合药物降压。＞140mmHg的中重度高血压，要药物控制。并且要谨准医嘱服药，不可自行停药。
小影大夫
很多高血压的人在医院诊疗的时候会经常听见这样两个名词：原发性高血压和继发性高血压。医生也会询问高血压患者的病史，来确认高血压患者的具体情况。什么是原发性高血压？什么是继发性高血压
原发性高血压，是不明原因的血压升高。可能是饮食习惯，也可能是运动缺乏，也可能是体重超标或者是遗传因素等等，总而言之，原因不是那么容易确定。
继发性高血压是能够找到疾病原因，比如由于某种疾病引起的血压升高。继发性高血压只要把原发病治愈，血压也就随之下降而恢复正常。
中国有较多的高血压患者，这些高血压患者中以原发性高血压为主。原发性高血压没有治愈的可能，只能在医生指导下服用药物，尽量把血压控制在正常范围内避免高血压引起的并发症。
有时候您可能在医院附近会收到一些小广告，宣称高血压可以根治。这时候一定要睁大眼睛别上当。原发性高血压，是无法做到根治。控制高血压，一定到正规医院在专业医生指导下进行药物治疗。
高血压对于身体最大的伤害莫过于脑卒中，严重时让人失去宝贵的生命。高血压患者需要按时服用药物，同时也要调整自己的饮食结构，控制食盐和糖的摄入量，避免隐形盐和隐形糖。增加蔬菜和奶制品的摄入量，同时也要多锻炼身体，让自己的血压控制在正常范围内。
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王桂真营养师
高血压是一种常见的慢性病，在我国，有统计显示约有大概2.7亿的高血压患者，每4~5个人当中就有一个高血压患者，可见高血压的发病率之高，但关于高血压的相关误区，仍然有很多，高血压的科普也势在必行，今天我们所讨论的就是原发性高血压和继发性高血压的区别。
一、什么是原发性高血压？
所谓的原发性高血压是指原因不明的高血压，我们行相关检查以后，不能发现高血压的原因，此类高血压被我们定义为原发性高血压。虽然原因发现高血压不能找到病因，但流行病学以及其他循证医学证据显示，原发性高血压和年龄、性别、饮食、生活习惯、肥胖等诸多因素相关，是一个多因素共同诱发的一种高血压分类。
二、什么是继发性高血压？
所谓的继发性高血压，适合原发性高血压相比较的，继发性高血压，有明确的相关疾病诱发。这也就意味着患者的高血压是继发于另外一种疾病之后的常见的继发性高血压的原发病包括很多，比如肾动脉狭窄、肾功能不全、大动脉狭窄、脑垂体瘤、肾上腺腺瘤等等等等。很多继发性高血压在纠正患者的原发病以后，患者的血压可以恢复正常，此类高血压被称之为继发性高血压。
三、怎样鉴别患者是不是继发性高血压？
既然分为原发性高血压和继发性高血压，那么哪类人群可能是激发性高血压，哪类人群可能是原发性高血压？是否需要查找原因，鉴别患者是不是继发性高血压呢？一般情况下认为，年龄较小的高血压，难以控制的高血压，血压反复波动，不能达标的高血压以及有非常可疑的继发性高血压证据的患者。需要行相关检查，鉴别是否为继发性高血压的可能。
看懂了吗？并不是每一个高血压患者都需要查找原因，鉴别是否为继发性高血压。毕竟原发性高血压占比95%以上继发性高血压，占5%左右。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。
