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重症乙型肝炎發病率約佔乙型肝炎的1%~2%左右，以青壯年居多，其特點為發展迅猛，變化多端，甚至威脅生命。有的在診斷標準尚未完備時，病情已發展到不可挽救的. 地步。因此，要認識重症乙型肝炎的早期症狀，才能把挽救和防治措施放在病情發展之前，提高救治存活率。

1.早期重症乙型肝炎的症狀

過度勞累，發病後仍繼續參加體力勞動和過度勞動；過度疲乏無力，甚至不能自主； 有行為反常、性格改變或意識改變等輕度精神病狀；嚴重嘔吐不能進食，並出現呃逆現象；超聲波檢查、動態觀察肝臟有縮小現象； 黃疸超過171 μ mol/L ( l0mg%),或每日以34.2μ mol/L(2mg%)的幅度上升； 肝功能損害呈酶、膽分離； 膽鹼脂酶和膽固醇明顯下降，白蛋白很快減少，白、球蛋白倒置明顯； 凝血酸原活動度持續下降，並伴有出血傾向；出現腹水症； 黃疸上升，發熱不退，兼有白細胞總數和中性粒細胞增高： 血支鏈氨基酸/芳香氨基酸(BCAA/AAA)比值下降。

2.重症乙型肝炎臨床分型

(1)急性重型 又稱暴發性肝壞死。起病如同急性黃疸型肝炎，但病情發展迅猛，發病10日內迅速出現精神、神經症狀，從煩躁不安、神志不清到深度昏迷。黃疸每日以34μ molL的速度加重。 肝臟進行性縮小，凝血酶原時間明顯延長，血氨增高，出現丙氨酸氨基轉移酶隨黃疸上升而下降，即所謂的酶膽分離現象。後期可出現腹膜炎、出血、腦水腫及腦疝，病情危

重，預後較差。

(2)亞急性重型

即急性肝炎發生亞急性肝壞死。起病10日以上出現極度乏力、食慾明顯減退、噁心、厭油、嘔吐、重度腹脹，出現腹水，並見黃疸進行性加深，逐步出現肝臭，凝血酸原時間延長，活動度<0.4.可出現明顯出血傾向和I度以上肝性腦病症狀，查血清白蛋白降低、白球蛋白比例倒置、電解質素亂、血氨升高、尿少、肝腎功能趨向衰竭，經常併發各種感染。部分患者經搶救可恢復，但恢復後易發展為肝硬化。(3)饅性重型

即慢性肝炎亞急性肝壞死。在慢性活動性肝炎或肝硬化的基礎上病情急劇惡化，臨床表現亞急性重型肝炎，死亡率極高。

日常調理養生課堂

大多人前期沒有明顯症狀

近些年由於預防措施的不斷完善，在生活中，在我經歷的患者當中乙肝患者其實較為少見。

慢性乙肝炎簡稱乙肝，是指乙肝病毒檢測為陽性。

乙型肝炎病毒感染人體後可激發機體產生對乙型肝炎病毒的各種細胞免疫反應和體液免疫反應。並激發自身免疫反應，引起免疫調節功能紊亂，引起肝細胞的損傷，造成不同類型的病理變化及臨床轉歸。

傳染性

乙型肝炎患者和HIV攜帶者是本病的主要傳染源，HBV可通過母嬰，血液和血製品破損的皮膚，黏膜及性接觸傳播。

臨床表現有以下幾種

1全身表現：患者常感覺身體乏力，容易疲勞，伴有失眠多夢。

2.消化道表現：肝炎時，肝功異常，常出現食慾不振，噁心，厭油，上腹部不適，腹脹等。

3.黃疸：病情較重時，肝功能受損，膽紅素的攝取，結合，分泌，排洩等，形成障，血中膽紅素濃度增高。

4.肝區疼痛：再繼續嚴重時，患者會出現明顯的肝區疼痛等症狀。

乙肝的主要檢測方法是乙肝兩對半檢測：一般而言，大三陽表示乙肝病毒複製活躍，傳染性大小三陽表示乙肝病毒複製受到抑制，傳染性小。

希望大家平時保護好我們的“小心肝”吧，有其他問題可以評論。

胡藥師談健康

乙肝病毒感染後，早期有一個潛伏期，也就是病人感染乙肝病毒到發病的過程可能沒有症狀，但是在發病後早期，就會出現多種表現，如果出現下述症狀，請及時到醫院檢查就診。

1、在感染乙肝的初期，患者會出現疲倦無力、噁心、嘔吐、低熱等不適症狀，和感冒有點類似，要注意區分。另外，還要記得觀察自己的尿色，如果發現尿色變黃，可以去醫院檢查一下肝功能，做乙肝兩對半的檢查。

2、在感染乙肝的初期，患者也會出現腹脹、腹痛或腹瀉等症狀，這時候檢查應該先排除肝病，然後再考慮是否是乙肝。

3、常常感覺胃痛、吐酸水或口有苦水，也要引起重視，及時去醫院看診。

上述就是乙肝發病初期的一些常見表現，希望大家出現相關異常以後，及時去醫院檢查治療，不然隨著病情的發展，不少患者會發展到慢性肝炎或者肝硬化，出現腹脹、噁心、腹瀉、肝掌、蜘蛛痣、肝病面容、下肢以及腹部水腫等多嚴重的問題，給患者的生命健康造成威脅，到時後悔都來不及了。

以上~

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39肝大夫

一、乙型肝炎病毒（HBV）：屬嗜肝脫氧核糖核酸（DNA）病毒家族中的，一種DNA病毒。

二、俗稱Dane顆粒，包括外殼和核心兩部分。其外膜，由蛋白質和膜脂質組成，稱乙型肝炎表面抗原（HBsAg）。其核心，包括核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）。其內核中心，含有病毒基因（DNA）和DNA多聚酶。

三、所謂“乙肝兩對半”如下：

1）、乙肝表面抗原 HBsAg 參考範圍 0~0.03IU/mL

2）、乙肝e抗原 HBeAg 參考範圍 <1 C.0.I

3）、乙肝核心抗體 HBcAb 參考範圍 <1 C.0.I

4）、乙肝e抗體 HBeAb 參考範圍 <50 Inh%

5）、乙肝表面抗體 HBsAb 參考範圍 0~5mIU/mL

其中，HBsAg （+）、HBeAg （+）、HBcAb（+），俗稱大三陽；

其中，HBsAg （+）、HBcAb（+）、HBeAb（+），俗稱小三陽；

四、乙肝病毒特定

杜空

雖然說是否有乙肝或者肝病的嚴重程度不能光靠自己的感覺來判斷，一定要看醫院專業的檢驗數據和指標，但是，以下症狀確實是乙肝早期的表現，如果出現了以下症狀，一定不要大意，不怕一萬就怕萬一，趕緊去抽血檢查一下肝功能吧，如果真的是乙肝或者肝臟出了其他問題，也能及早積極治療。

1、黃疸症狀，一般表現為眼睛、皮膚黃染，尿液顏色變深;

2、肝部症狀，出現肝區隱痛，位置見於右上腹、右季肋部不適、隱痛;

3、消化道症狀，主要表現為肝食慾不振、噁心、厭油、上腹部不適、腹脹等;

4、肝外表現，如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣，男性可出現勃起功能障礙，女性可出現月經失調、閉經、性慾減退等;

5、全身症狀，大多表現為渾身感到乏力、體力不支，容易疲勞，打不起精神。個別由於精神壓力，也有可能出現失眠、多夢等。

特別提醒：

一般乙肝患者進入晚期之後治療都會比較困難和複雜得多，記住了，如果你有出現以上乙肝的早期症狀，一定要馬上去正規醫院檢查乙肝兩對半以及乙肝病毒DNA定量等。

中康體檢網

乙肝疾病的發生可以由很多的因素引起，有不少人因為是母嬰傳播，從小就成為了乙肝患者了，還有一些是由於平時對肝做了很多過分損傷的事情導致的，其中像經常性的熬夜以及過度喝酒這些都是很傷肝的，那麼，乙肝疾病的常見症狀有哪些？

尿液有這些症狀，說明你可能已經得了乙肝，趕緊去醫院做檢查！

對於乙肝疾病常見症狀可以多加了解一下的，乙肝疾病發生了尿液也是可以有顏色的，如果經常性的出現深色的尿液就要重視起來的，這有可能是乙肝導致的，乙肝病情較重時，肝功能受損，膽紅素的攝取、結合、分泌、排洩等障礙，血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出，尿液顏色變黃，是黃疸較早的表現，建議及時做下乙肝方面的檢查。

另外乙肝患者常感到身體乏力，容易疲勞，精神抑鬱，失眠多夢等，這些症狀的出現可能與乙肝患者肝功能受損，營養物質攝入不足，以及精神和心理上的壓力有關。乙肝患者消化道表現較為普遍，常出現食慾不振、噁心、厭油、上腹部不適、腹脹等。肝臟是重要的消化器官，乙肝患者，肝臟內膽汁分泌減少，以及肝竇的血流障礙，影響食物的消化和吸收，導致厭油膩、嘔吐等情況的的發生。

對於乙肝的治療是要及時以及正確的，對於肝病建議及時進行改善治療，很多肝病的治療目前是以抗病毒治療為主的，主要的抗病毒藥物是替諾福韋和恩替卡韋以及干擾素，抑制乙肝病毒是經常使用的。這些藥物都是處方藥，建議乙肝患者在醫生指導下正確用藥。

乙肝疾病在早期的時候症狀可能是比較輕微，很多人也因此忽視了它，乙肝需要重視起來，及時進行正確的治療，同時也要做好飲食方面的調理才行的，很多傷肝的食物就不能再吃的啦。

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在回答本問題之前，首先要弄懂乙肝是什麼？

03年有學者報道：乙肝是一個危害全球健康的問題，全世界有3.5億慢性攜帶者，最高可達25%死於乙肝或其相關併發症，每年約有一百萬人死於HBV感染，是全球範圍內第9位死因

乙肝是由於感染乙型肝炎病毒引起的（是一種傳染病），傳染源是乙型肝炎患者和乙型肝炎攜帶者（患者是有症狀了，攜帶者是還沒有症狀），傳播途徑是母嬰、輸血、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播。

乙肝患者：乙肝病毒檢測陽性，病程超過半年或者有乙肝臨床表現的人。（這類是有臨床表現的）

乙肝攜帶者：乙肝病毒檢測為陽性，無臨床症狀，血液查肝功能相關酶正常，且組織學檢查正常。

所以得了乙肝的人分為有症狀的和無症狀的兩類。

首先是攜帶者：上述定義已經說了攜帶者是無臨床症狀的，只有病毒檢測是陽性這個指標，而肝功能和肝的形態是正常的（大部分乙肝均是以攜帶者的狀態存在）。

乙肝患者的臨床症狀

1、全身表現：乏力，易疲勞，常伴低熱。（畢竟是感染源性的）

2、消化道表現：肝是消化器官，肝炎時，肝功能異常，膽汁分泌減少，食慾不振，厭油等不適

3、黃疸：肝損害嚴重時，膽紅素的代謝紊亂，血液中膽紅素增高，尿液顏色變黃，是黃疸早期的表現。如果血中膽紅素繼續增加會造成皮膚眼睛的黃染，另外膽紅素沉積於皮下會引起皮膚瘙癢。

4、肝區疼痛：肝臟在右上腹，一般是隱隱作痛，特異性不高，需要與膽道疾病還有胃腸疾病相鑑別

5、肝脾腫大：由於感染性炎症破壞肝細胞，造成肝硬化，待肝硬化嚴重時，可造成門靜脈高壓，造成脾臟的淤血腫大。

6、肝外的表現：肝硬化患者面色黝黑晦暗,稱為肝病面容，手掌大、小魚際肌部顯著充血，稱為肝掌，擴張的形如蜘蛛的毛細血管團稱蜘蛛痣。

慢性乙肝炎症長期不愈，反覆發作，肝內結締組織病理性增生形成纖維化，伴有肝小葉結構的破壞成為肝硬化，肝硬化易發展成肝癌。

如果已經有慢性肝炎的症狀一定要去接受規範治療。並且要有耐心，因為這個治療時間是比較長的。

作者是專業的醫師，每天都會更新貼近生活的醫學知識，回答醫學健康相關的問題，敬請關注！

骨科木匠劉醫生

乙肝引起的不適症狀，稱為肝炎症狀，表現為乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、黃疸、肝脾大、肝區不適甚至壓痛及叩擊痛。肝硬化患者還可以出現肝病面容(面色晦暗)、蜘蛛痣、肝掌、脾大等。

輕度肝損傷多無任何症狀或很輕微，肝損傷越重，引起的症狀越明顯。乙肝發作較重時導致重型肝炎者，可出現腹水、肝昏迷、吐血等危及生命的病情。

那麼怎樣才能早期發現呢？1.多數乙肝患者沒有症狀或症狀不明顯，通過定期健康查體才能發現。2.乙肝病人一旦出現上述不適時，應立即醫院就診，判斷病情的嚴重程度。

因此，乙肝病人不要等肝臟提醒你出問題了才想到要關心它，定期復發是發現肝損傷的主要手段。

段醫生答疑在線

慢性乙型肝炎可全無症狀，全無症狀，這是完全有可能的。即便有症狀，常見的慢性乙肝的症狀也是非特異性的，什麼叫做非特異性？就是說不僅僅是慢性乙型肝炎會有，其他疾病也會有。

最常見的臨床表現可能是疲乏，休息後也不一定能夠緩解。幾乎所有疾病都可能導致疲乏，你能說疲乏的人就一定是乙肝麼？肯定不行。而且每個人對疲乏的耐受性也不一樣，關注程度也不一樣，意思是，有些人覺得這是疲乏，有些人覺得不是，根本不放在心上。所以說，疲乏是最最不特異的症狀。

還有就是食慾減退，胃口不好，很多教科書描寫乙肝時都會描寫到這個症狀，其實在輕中度慢性乙型肝炎患者身上並不多見，大多數乙肝患者還是能吃能喝，許多乙肝患者甚至還能夜夜笙歌、宴會應酬，直到肝硬化失代償的時候才被發現。

肝區疼痛很常見，尤其是一些顧慮比較多，比較緊張的慢性乙型肝炎患者身上，總是覺得這裡不舒服，那裡不對勁。肝區疼痛多是隱痛或者悶脹不舒服。但其實，疼痛的嚴重程度與乙肝炎症活動程度並不一致，也算是，不是說痛得厲害就是病得越重。雖然肝區疼痛不影響生活，但是很難徹底緩解。而且有時候我們也不知道到底是什麼原因引起的肝區疼痛，會不會是其他問題？比如膽囊的問題？胃炎呢？

所以，大多數乙肝患者都是沒有明顯的症狀的，這也是讓人擔心的地方，因為沒有不舒服，所以以為不重要，不重視，到後來進展到肝硬化、肝癌才讓人悔恨莫及。

李鴻政醫生

乙肝疾病的病發，能夠給患者機體帶去的不利影響是比較多多。很多人對於乙肝這一疾病的瞭解，還停留在病毒會損傷到患者的肝臟這一層面上。但是，經過近些年的研究發現，乙肝的發病在臨床上可能還會引起相關的多種疾病。具體來講，乙肝患者都會有哪些症狀表現呢?

研究發現，在急性乙肝疾病的初期，大約存在有20%—40%的乙肝患者，可能會出現有關節痛的情況。但是，在生活中，多數人卻往往會忽視了這一小症狀，而沒能及時察覺到乙肝疾病的存在。一般來講，這一類患者關節痛的情況在發作時，在臨床上所持續的時間大概為15-20天。

此外，乙肝的存在，還可能會引起機體粒細胞缺乏症、膽管炎和腎小球腎炎的發病。對於那些患有艾滋病的患者來說，乙肝的病發還可能對其疾病起到一定的促進作用。

乙肝病毒一旦侵犯到患者的神經系統後，此時患者還有可能會出現腦膜炎，情況嚴重的，則可能會合並出現多發性神經炎，給機體帶去較多的不利影響。很多人不知道的是，乙肝病毒還可能會侵犯到機體的皮膚系統，使得患者機體出現有相應的皮膚病變，情況較為嚴重者，則可能會出現有血管神經性的水腫情況。

從事消化內科專業二十年，多次在華西醫院消化內科進修，對消化科的常見病及疑難雜症的診治有豐富經驗。

關鍵字: 健康 乙型肝炎 變化多端