給你抱到寶寶

“醫生，不是說我胚胎質量挺不錯的嘛?為什麼會驗孕失敗?”

“醫生，不是明明抽血驗孕懷上了，怎麼會生化了呢?”

在生殖中心，總有患者在試管助孕失敗後，充滿沮喪又疑惑地諮詢醫生。

但是試管嬰兒胚胎著床是一個複雜的涉及眾多生物機制的程序化過程，其中胚胎質量與子宮內膜容受性是兩個最重要的因素，也是是影響妊娠率的兩大關鍵所在。

當子宮內膜容受性存在缺陷，會影響受精卵的著床，導致不孕症和影響輔助生殖技術的成功率。因此，對子宮內膜容受性進行正確的評估與合理的干預、改善是生殖醫學界研究的熱點。

常見的一些損傷子宮內膜的因素都可能影響子宮內膜的容受性，如宮腔粘連、子宮內膜炎、輸卵管積水、人流術、子宮內膜異位症、黃體功能不全、激素水平紊亂等。當然除了子宮內膜因素以外，還有一些因素也會導致你妊娠失敗！

1、染色體異常

如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而致早期流產。染色體異常包括數量和結構異常，數量上的異常可分為非整倍體和多倍體，最常見的異常核型為三倍體，其他有單倍體，四倍體因卵裂異常致胚胎不發育。結構異常有缺失、易位、倒位、重複等類型。平衡易位是最常見的染色體異常。

2、免疫因素

妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植，因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。母—胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發育。

優質胚胎移植後著床失敗的原因很複雜，個體之間的差異性也很大，具體到某個患者，我們需要針對患者的具體情況，分析病因，找出個性化的治療對策，以改善妊娠結局。

婷婷hmjzeng

近些年，身邊通過試管嬰兒技術懷孕的孕媽越來越多，大家也見慣不怪，習以為常了。

3月份，我們科室入住一個雙胞胎的產婦，龍鳳胎，很喜人，體重也都在5斤以上，是珍貴的試管寶寶，花費了近十萬元，並且是第一次就成功的。

而我的一位朋友，年後做的試管，失敗了，現在準備進行第二次的胚胎植入。

選擇試管嬰兒技術，也是一家歡喜一家愁，尤其是胚胎質量很高，放入子宮卻沒有紮根發芽者，更是不甘和困惑。

那麼，決定試管嬰兒成功的因素都有哪些？

1、胚胎的質量：胚胎的質量是決定試管嬰兒是否成功的很關鍵的一步，和我們種莊稼差不多，種子的質量決定成活率和秧苗的身體素質。

2、土壤的肥沃與否，環境是否風和日麗：

3、年齡：在最佳的生育年齡，內分泌更適合孕育，懷孕率就高，年齡越大，在40歲以上，成功率就會降低。

4、情緒：患者越放鬆的情況下，機體的機能越和諧，越利於受孕，越緊張，越失利。在農村給母雞的窩裡放乒乓球，就是這樣的作用。

5、不孕的原因：造成不孕的原因越簡單越容易受孕，不孕的原因越複雜，受孕需要克服的困難就越多，越不容易懷孕。

6、選擇正規的經驗多的醫院：正規的醫院會根據患者的整體情況選擇最合適的方案，並在用藥的過程中儘量減少併發症的發生，這些都是促進懷孕的因素。

以上是造成試管嬰兒失敗的常見原因，希望能給大家一定的幫助，祝福成功好孕。

產房說

其實我真的很理解你的心情。做試管的女人，每個人都有說不完痛。做試管的原因肯定夫妻雙方有一個人的原因導致不孕的。我胎停兩次，流產兩次，因為沒有生過寶寶，第一次打胎，也沒有經驗，醫生說胎死肚中，不能無痛人流，需要藥流➕清宮。在手術檯上直接清宮，我想死的節奏都有，我現在記得在手術檯上的感覺。一輩子也不想再經歷了。

其實不孕最害怕是女人原因。因為如果純粹女人原因導致不孕然後做試管，女人不單要承受不孕治療帶來的痛苦，還要承受心裡壓力的折磨。在中國這個國情下，有些人認為女人生孩子天經地義的，女人原因不能生，離婚率很高，男人原因不能生，離婚率反而低。其實根本原因在於婆家人的態度。沒有人能全面支持女人做試管的，面子上支持，心裡多多少少會有些抱怨。因為做試管也煩瑣，本身女人就經歷很多痛，促排打針很痛，取卵移植也很痛。家裡人如果再不支持，那女人心情就不會受到影響。

移植是否成功不單單看胚胎級別。也需要看子宮內膜、身體其他相關指標是否正常等多種原因。其實做重要是心裡壓力。本身試管懷孕就來之不易，然後就特別玻璃心，擔心寶寶不正常。還要忍受身邊人的議論，做試管並沒有被身邊所有人的認可，性格開朗還好，我不在乎別人怎麼說。就沒有那麼大的壓力。我在上海婦嬰保胎裡面就有很多試管去保胎的。很多人承受了巨大的心理壓力。也見到過很多保胎失敗導致離婚的。

但是我們需要平衡自己，釋放壓力，不要在意別人的看法，哪怕公公婆婆都不支持也沒關係，孩子是我自己的。我建議整理心情，保持積極樂觀的態度，不要胡思亂想。然後再去移植。移植前後最好去上海婦嬰這種專業保胎的地方檢查一下。防止其它原因導致沒有成功受孕的。加油，下次移植肯定會成功的！

小小徐寶寶的媽咪

胚胎著床是個複雜的過程，各個環節緊密相連，缺一不可。即使移植了一個好胚胎，但仍卻還會出現著床失敗的情況。這究竟是什麼原因呢？我認為有如下幾種原因。

子宮和內膜因素

子宮就像胚胎的房子，居住環境對於胚胎的生存也尤為重要，內膜過薄，內膜過厚，內膜形態差，內膜血流差，內膜炎，內膜粘連，宮腔積液，內膜異位症，腺肌症，子宮肌瘤……都可能會造成胚胎著床失敗。

免疫因素

胚胎種植過程中，母體的免疫功能異常，如自然殺傷細胞的活性異常升高，局部免疫抗體分泌異常等，可能與種植失敗有關。

內分泌因素

內分泌因素包括甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。甲狀腺功能異常，包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、甲狀腺相關抗體活性異常升高升高等，均不利於胚胎種植。

胚胎因素

目前，對胚胎的質量評估主要採用胚胎形態學評分，但其實胚胎等級不等於胚胎質量。

一般來說，放入子宮的胚胎只是發育三天到六天的胚胎，但是胎兒的整個生長髮育要“十月懷胎”才能瓜熟蒂落。雖然這種以貌取卵的方法有大量數據支持，但並非百分百準確，表面上看已經很好的胚胎了，也可能存在染色體的問題。

換句話來說，如果胚胎的染色體存在異常，那麼胚胎等級再好，移植後也會出現不著床、胎停或流產。

綜上所述：通過上面的分析可以看出，其實胚胎著床是個複雜的過程，各個環節緊密相連，缺一不可。

海內外三代試管，借暖借腹電15，1%7-2✔4✘4，7+5%13，歡迎大家一起交流學習討論！

柬中和睦優生

國內開展試管嬰兒助孕技術已有近30年的歷程，為數以萬計的不孕不育家庭帶來福音。目前，生殖臨床及實驗室技術都日益成熟，助孕妊娠率已經超過50%甚至更高，但仍有部分患者在經歷三次甚至更多次胚胎移植術後依然無法獲得妊娠，醫學上稱之為“反覆IVF失敗”。究竟什麼原因造成的呢？今天來深入瞭解一下。

種子的秘密-胚胎質量好是真的好嗎？

為什麼植入的胚胎不能著床成功，一直是治療不孕症的醫生、生殖醫學科學家及不孕相關從業人員極想知道及探討的問題。

胚胎質量是胚胎種植的關鍵因素，臨床上常通過以下方法評價胚胎質量：

胚胎形態學評分

根據顯微鏡下看到的胚胎外觀來判斷。這是目前最廣泛使用的胚胎質量評價方法，雖然方便實用，但並不能真正全面反映胚胎的質量和其種植的能力。

動態監測胚胎生長

Timelapse胚胎培養系統的出現帶來新的胚胎質量評價方法。動態觀測顯微系統可以在胚胎髮育過程中持續24小時觀察。反覆出現形態學評分差的患者也可以通過該技術觀察胚胎分裂過程和碎片產生的特徵。

胚胎染色體異常

染色體是遺傳物質的攜帶者，是決定胚胎髮育的至關重要的因素。在體外培養的胚胎中，染色體異常的發生率可達30-40%，而這些染色體異常的胚胎從外觀看與正常胚胎往往沒有區別。因此，很多貌似“質量好”的優質胚胎，其實可能伴有染色體異常。胚胎植入前遺傳學篩查(PGS)技術可以篩選染色體正常的胚胎進行移植，但仍然有30%左右的患者移植了PGS篩選的優質胚胎後著床失敗。

胚胎著床的土壤-子宮

宮腔是胚胎著床的環境，猶如種地需要肥沃的土壤，種植的發生也需要合適的子宮內膜。當出現子宮異常，如息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜炎或者內膜基底層被破壞引起的內膜薄等各種病變時，都可能降低種植的幾率。

已有明確證據表明通過宮腔鏡檢查可發現並解決部分反覆失敗患者的病因並明顯提高其種植率。對於宮腔形態正常的反覆失敗患者也可以通過內膜搔刮的方法，以提高子宮內膜的接受性。

胚胎著床時的狂風暴雨-輸卵管積水

輸卵管積水含有各種炎性混合物，會“沖走”“淹死”“毒死”剛剛移植的胚胎，從而大大降低胚胎種植的機會。對於反覆失敗患者，我們建議先處理好輸卵管，結紮或切除，防止積液對著床的影響。

種子與土壤的對話-免疫因素

如果母體免疫機制異常，懷孕將導致子宮內膜對胚胎的排斥，全身或局部自然殺傷細胞的活性異常升高，可能對胚胎具有毒性作用，阻礙種植。

免疫機制異常可通過靜脈輸注免疫球蛋白或脂肪乳可以進行治療。此外，主動免疫缺陷可以通過注射丈夫淋巴細胞，誘導自身的主動免疫功能。但是，關於免疫異常各種治療的有效性還有爭議。

營養運輸障礙-凝血異常

胚胎著床依賴具備子宮內膜的血液供應，子宮內膜供血不足，胎盤小血管內血栓形成，都會引起胚胎種植機會下降或流產風險增高。常見的引起凝血異常的疾病有“抗磷脂綜合徵”和“易栓症”，可通過阿司匹林、皮質激素、低分子肝素等進行預防和治療。

脆弱的保護傘-心理因素

已有研究結果顯示：心理壓力過大的患者較之其他患者，IVF妊娠率明顯下降。焦慮、緊張、憂鬱等不良精神和心理因素有可能導致內分泌失調，也可激活人體的應激系統，造成子宮肌肉收縮紊亂。因此，放鬆心情，改善生活方式，適當運動，多和家人交流溝通，尋求心理支持和幫助，對於試管的成功也大有裨益。

運用生殖醫學技術試管嬰兒成功率不斷提高，除胚胎染色體異常外，至今最大難題仍是胚胎著床問題，希望能對胚胎著床的問題有所突破，經由對著床過程的瞭解而得到更高的懷孕率。試管嬰兒胚胎著床失敗的後怎樣治療？

1改善子宮內膜增加對胚胎的接受性

(1) 利用子宮鏡檢查子宮腔：找出是否有子宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮腔肌瘤或其他異常，加以處理治療。

(2) 對子宮內膜厚度不足的治療：使用口服低劑量的阿斯匹靈、雌激素來增加子宮的血液循環，使子宮內膜增厚。

(3) 刺激子宮內膜可增加胚胎著床機會：子宮內膜輕度刺激促使子宮內膜產生假性蛻膜反應，增加胚胎著床機會。

(4) 免疫療法：免疫療法含靜脈注射免疫球蛋白、合併使用腎上腺皮質類固醇或阿斯匹靈。

2改善植入胚胎，必須重視方法

(1)胚胎植入前遺傳學診斷/篩查圖片(PGD/PGS)；

(2) 輔助孵出術；

(3) 囊胚期植入；

(4) 改善胚胎植入的方法。

3其它可增加試管嬰兒著床率的方法

(1) 治療子宮內膜異位症：治療重症子宮內膜異位症改善胚胎品質，提升胚胎著床率和懷孕率；

(2) 輸卵管水腫患者執行輸卵管切除或結；

(3) 慎選適合不孕患者個人體質的誘導排卵方法；

(4) 提供試管嬰兒助孕病人心理支持增加懷孕機會。

總之，優質胚胎移植後著床失敗的原因非常複雜，並且個體差異性大，具體到某個患者，醫生們需要針對患者的具體情況，分析病因，找出個性化的治療對策，以改善妊娠結局。

好孕來來來

關於人工輔助生殖的流產情況

正常妊娠下，流產率約在30％左右，而人工輔助受孕的流產率要更高一些，約在40％－50％。

所以，流產對於女性來說可以說是一件極為常見的事情，多次生育的話，幾乎大部分的女性會碰到流產。也就是說即便是身體健康的婦女，一次妊娠過程中也有30％的概率碰到流產。

而對於輔助生殖，由於取卵和人工週期以及促排卵的治療，多少會影響到黃體質量，再加上女性本來就有的30％的自然流產率，所以即便是在常規保胎的情況下，輔助受孕仍然會有很高的流產率，所以輔助生殖往往會放兩個胚胎，以增加受孕的記錄。

總體而言，在放兩個受精卵的情況下，目前仍然會有30％以上的流產概率。這個沒有什麼太好的解決方案，只能是碰運氣，一次失敗了只能再嘗試第二次。我碰到的最多一個患者是連續做了四次試管嬰兒才成功，前三次都是早中孕期流產。

產科李醫生

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第八號檔案

成功妊娠除了種子要好（胚胎質量好），還需要好土壤，充足的陽光雨露，好土壤就是好內膜，陽光雨露就是健康的身體，良好的內分泌。同時，還要胚胎需要和內膜發展同步，造成妊娠失敗的原因可能是多方面的，一次失敗不代表以後也是，希望您調整情緒，聽從醫囑，下次好孕

生殖科普小姐姐

胚胎著床除了跟胚胎質量相關，還跟子宮內膜容受性，子宮內環境，盆腔內環境等很多因素有關。除此之外還有一部分著床失敗是不明原因的。

希望我的建議能對您有所幫助，更多育兒，懷孕，備孕，兒童健康知識等問題，可以關注我。我會為您一一解答！謝謝閱讀！

關鍵字: 育兒 胚胎 懷孕