顏德琴

注意了！胃食管反流的症狀經常偽裝成很多其它疾病的症狀，導致很多患者發現不及時而耽誤治療。洋洋貼心為大家整理了胃食管反流症狀最常見的“馬甲”，快來看看~

（圖源網絡）

偽裝成心臟疾病

　　很多人都知道，胸部疼痛往往是心臟病的一個信號，於是到心內科就診。但是有關資料顯示，近50%被疑為心絞痛的胸痛病人是由食管病引起，反流性食管炎就是其中的一種。它是因胃內容物反流進入食管而引起的食管黏膜炎症，臨床上主要表現為燒心、胸骨後灼熱感、疼痛、反酸、反胃等，可併發食管潰瘍或狹窄，甚至癌變。患者經常會由於發現不及時而延誤治療，最終造成癌變等不可挽回的後果。

　　據悉，胃食管反流病是由於胃內容物反流而引起的不適症狀或併發症，其臨床症狀千變萬化，有時由於沒有直接的症狀，導致其常被輕視，沒有得到及時治療。專家介紹，超過七成患者正忍受著疾病的嚴重侵擾，但主動就醫率不足10%。

偽裝成咳嗽、哮喘

　　胃食管反流病是胃酸等胃內容物反流到食管，刺激食管的咳嗽反射器或反流到咽部後直接吸入到氣管而引起的，咳嗽造成的腹壓升高會加重反流程度，形成惡性循環。不少胃食管反流患者沒有出現反流症狀，咳嗽是唯一的臨床表現，而有些患者則表現是哮喘。咳嗽大多發生在夜間或平臥時，以乾咳多見。專家指出，咳嗽就是由於呼吸道及肺的原因引起的，很多胃食管反流的病人出現咳嗽、哮喘症狀後第一時間到呼吸科就診，從而延誤診治。

偽裝成咽喉炎、鼻炎

　　胃內容物可反流至鼻腔，刺激鼻黏膜引起慢性炎症，導致對外界刺激物特別敏感，稍有刺激就產生防禦性反射動作打噴嚏，很容易誤診為鼻炎。專家指出，雖然胃食管反流病也表現為聞到異味後出現鼻炎的症狀，但和過敏性鼻炎最本質的區別是沒有季節性，一年四季都存在。

大洋網

胃食管反流病是指胃、十二指腸的內容物（包括食物、胃酸等）反流入食管引起燒心等症狀，稱之為胃食管反流病。

臨床表現個體差異很大，而且表現多樣，輕重不一。主要表現如下：

1、燒心、反流：這是最典型的症狀，反流是指胃內容物在無噁心、不用力的情況下湧入口咽部的感覺，含有酸味或者僅為酸水稱之為反酸。燒心則是指胸骨後或劍突下的燒灼感。這兩個症狀一般在餐後1小時內出現，臥位、彎腰、腹壓增高的時候加重。

2、疼痛：主要是後背、胸部、肩部、頸部的疼痛，有時候會跟冠心病的胸痛搞混淆，要仔細鑑別。還會有吞嚥困難、或者胸骨後異物感，可能是食管痙攣或功能紊亂引起的。

3、咽喉炎、慢性咳嗽：一部分胃食管反流的患者可能發生咽喉炎、慢性咳嗽，這是因為反流的酸性液體刺激咽喉部引起的，甚至有些人會因此誘發哮喘。要警惕。

4、上消化道出血：胃食管反流的時候，如果有食管粘膜潰爛或者潰瘍，是可能導致嘔血或者排黑便的，這是因為潰瘍的地方出血導致的，如果出血量大，會有嘔血，如果量小，那就會隨著大便排出，因為混有血液，所以大便的血液是黑色的，為什麼是黑色的不是紅色的？因為鮮紅的血液在腸道走了一圈經過代謝後就是黑色的了。

5、食管狹窄：食管炎反覆發作，是可能導致食管狹窄的，最終可能導致吞嚥困難。

以上便是胃食管反流的一些臨床表現，必須要認真治療，治療藥物包括抑制胃酸分泌藥物、促進胃腸動力藥等等。

李鴻政醫生

胃食管反流病是說胃十二指腸內容物反流進入食管引起的燒心等症狀。

下面小克就為大家詳細的介紹一下胃食管反流到底有哪些症狀吧。

一.食管症狀：

1.燒心和反流是胃食管反流最常見，最具有特徵的症狀，反流是說胃內的食物、胃酸在沒有噁心和壓力的情況下湧入咽喉部或者是進入口腔的感覺。當胃內容物含有酸味時也被叫做反酸。而燒心是說胸部的燒灼感，常常在餐後1小時出現，臥位、彎腰時反流和燒心可以加重。

2.除了反流和燒心這兩個比較典型的症狀，胃食管反流還有胸痛，嚴重的時候可以表現為嚴重的刺痛，可以延伸到後背，胸部，肩部，頸部，耳後等處。

二.食管外的症狀：

主要是由於反流物刺激或者損傷食管、咽喉引起，主要有咽喉炎，慢性咳嗽，哮喘等。對於一些病因不明，久治不愈的咽喉炎和慢性咳嗽患者，必須要注意是否存在胃食管反流病。有些患者並不會有反流和燒心這些典型的症狀，而是以咽喉炎，慢性咳嗽為主要的首發表現。

最後為大家說一下，內鏡檢查（胃鏡）是診斷反流性食管炎最準確的診斷方法。

以上就是小克的觀點，希望對你有所幫助，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

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胃食管反流病是指胃十二指腸內容物反流入胃管引起燒心等症狀。胃食管反流病在西方國家十分常見，患病率為10%-20%，40-60歲為高峰發病年齡，男女發病無差異。

我國胃食管反流病發病率低於西方國家，病情也比較輕。它是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，其主要發病機制是抗反流防禦機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結果。

主要症狀

1、食管症狀

（1）典型症狀 燒心和反流是本病最常見、最典型症狀。常在餐後1小時出現，臥位、彎腰或腹壓增高時可加重，部分病人燒心和反流症狀可在夜間入睡時發生。

（2）不典型症狀 主要有胸痛、吞嚥困難。胸痛嚴重時可為劇烈疼痛，發生在胸骨後，可放射至後背、胸部、肩部、頸部、而後，可伴有或不伴有燒心和反流。吞嚥困難呈間歇性發作，進食固體或液體食物均可發生。

2、食管外症狀 由反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。嚴重者可發生吸入性肺炎，這種情況，很容易漏診誤診。

疾病知識指導

1、改變生活方式和生活習慣對多數病人會有一定的療效

2、避免攝入過多促進反流和胃酸過量分泌的高脂肪食物

3、鼓勵病人咀嚼口香糖，增加唾液分泌中和反流物

4、適當控制體重，減少由於腹部脂肪過多引起的腹壓增高

5、平時避免重體力勞動和高強度體育鍛煉。

良醫濟世

現代人的飲食及生活習慣，造成胃食管反流症已經是比較常見的消化道疾病，該病的治療與慢性胃病大有不同，不要亂用藥呵。

1、胃食管反流症的一大症狀就是泛胃酸，多在餐後發生，喉嚨口或上食道能感覺到明顯有灼痛。

2、另一個明顯症狀就是灼胃和燒心，都是由於胃酸的腐蝕，導致疼痛，個別人可能出現嘔吐和食道潰瘍。

以上症狀還是和慢性胃病有明顯差異，患者也可以至醫院，由醫生對食道指標進行監控後確診。

胃食管反流症雖然短期對人體沒有危害，但嚴重影響生活質量，應積極加以治療，醫生一般會採取抑酸的方式進行控制。

生活方式的調整也是有效改善胃食管反流症的方案之一，採用少吃多餐，改善體重，能有效減輕腹壓，達到減少泛胃酸的目的。

飲食方面要減少導致胃酸分泌食物的攝入，酒類、高脂食品、油炸食品都應戒除，碳酸類飲料由於會增加腹壓，同樣需要控制。巧克力和咖啡含大量咖啡因，也是黑名單呵。可增加鹼性食物如豆腐、海帶等的攝入。

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胃食管反流病它主要指的是胃，十二指腸內容物因為受刺激倒流如食管所引起的一種疾病。所以我給大家說說這個病的發病機制、臨床表現、輔助檢查及治療，讓大家全面瞭解這種疾病。

先來說說發病機制:

1、食管對到反流物的清除能力和預防機制減弱才會導致反流性破壞食管壁引起疼痛。

2、多種病因導致下食管括約肌能力下降，防止反流的作用減弱，才會導致胃內容物流入食管。（所以說這個原因是導致胃食管反流的主要原因）

3、胃裡邊的壓力和腹內壓升高以後導致下食管括約肌鬆弛。

4、長期飲酒，吸菸和各種神經功能障礙都能削弱食管粘膜的屏障功能。

5、胃酸分泌過多反流是造成食管粘膜損害的最主要的成分。

接下來說臨床表現:（它的臨床表現多種多樣，輕重不一）

主要的症狀是:燒心、反酸、胸骨後疼痛，噯氣，吞嚥困難等症狀。

輔助檢查有:

1、內鏡檢查（診斷最準確的方法）40歲以上患者首選。

2、食堂PH測定（檢測食管內酸度，注意應在進行該檢查之前至少3日停用抑酸藥物）。

1、改善生活方式和飲食習慣，避免暴飲暴食及睡覺前2小時內進食，餐後應該走一走，不要吃完就睡。

2、藥物治療（奧美拉唑＋西咪替丁＋侶碳酸鎂顆粒＋嗎丁啉）。

3、抗反流手術治療（這個是嚴重併發症如癌變等情況下才去手術）。

全科馬醫生

健康科普，來看看【百科名醫】吧！

咽喉息肉是長在人體咽喉部位的息肉。如果我們的咽喉部位長了息肉，就會有那種咽不下去吐不出來的感覺。而且如果任由息肉發展下去，可能會對患者的發聲以及呼吸造成很大的影響。

60多歲的李女士喉嚨裡長息肉，像韭菜一樣，割了又長，5年裡居然割了4次。好在最近，困惑她多年的毛病終於找到了病根，並得到了解決。

大約5年前，李女士莫名其妙出現喉嚨發癢，咳嗽。開始以為是感冒受涼等引起的，治療後無改善反而越來越嚴重，同時咽喉部反覆有異物，經常難受得晚上無法入睡。醫院喉鏡檢查發現聲帶息肉（肉芽腫），手術進行切除。沒想到，數月症狀復發，幾乎在同一部位息肉又長了出來，只得再次接受手術。如此反反覆覆，聲帶息肉就像韭菜割不盡。5年時間居然割了4次。

最終醫生建議，不能再這麼盲目地“割韭菜”，哦不，是“割除咽喉息肉”手術了，需要查清楚病根。

經過專家檢查後發現咽喉息肉像韭菜一樣生生不息地長出來的原因竟然是因為胃食管反流。最後在醫生的建議下，李女士連續接受了抗酸手術和息肉切除手術，大部分症狀明顯緩解。

胃食道反流病怎會引起聲帶息肉呢？

反流的酸性物質長期反覆刺激咽喉部，引起聲帶水腫，久而久之形成息肉。其實在這裡，咽喉息肉只是胃食管反流的不典型症狀。胃食道反流病最是“調皮”，好“聲東擊西”，約75%的病人症狀非典型，病人容易跑錯專科門診。今天，我們就一起來看一看胃食管反流有哪些典型的和非典型的症狀。

胃食管反流有2大典型症狀：

1.胃灼熱和反酸

胃灼熱是指胸骨後和劍突下燒灼感，多在餐後一小時出現，平臥、彎腰或腹壓增高時易發生，如果反流入口腔的胃內容物呈酸性則稱為反酸，反酸常伴胃灼熱，是本病最常見的症狀。

2.吞嚥疼痛和吞嚥困難

有嚴重食管炎或食管潰瘍時可出現吞嚥疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經末梢所引起。反流物也可刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛，嚴重時可為劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。由於食管痙攣或功能紊亂，部分患者又可吞嚥困難，且發生食管狹窄時，吞嚥困難持續加重。

胃食管的非典型症狀有哪些？

胃食管反流病除上述食管症候群外，還存在不為多數人所知的食管外表現。

1.呼吸道症狀

反流發生後，如果在食道下方為主，症狀為反酸燒心；但到了食道上部及咽喉部，由於和咽部及呼吸道在一起，它就‘偽裝’成各種症狀了。如：嗆咳、咳嗽、咳痰、憋氣、氣短、喘息等，表現為慢性咳嗽、反覆肺部感染、哮喘樣發作、肺大皰、慢性阻塞性肺病、肺間質纖維化、肺心病等。

2.耳鼻喉症狀

國際報道大約4%～10%耳鼻咽喉科病人主訴和胃食道反流病有關，這些症狀包括：

咽部異物感、喉部發癢、喉部發緊、聲音嘶啞、頻繁清嗓、鼻塞、流涕、打噴嚏、耳癢、耳鳴、耳聾等。

口腔科症狀有口腔潰瘍、口苦、口臭、牙釉質破壞、齲齒、舌灼熱感等。

雙眼可有酸脹、發癢、乾澀、視物模糊、視力減退等。

3.其他

臨床當中亦有部分患者，表現為心慌、胸悶、周身煩熱等循環系統或神經系統症狀。

編者提醒：如果出現長期慢性咳嗽、嗓子不舒服、口苦口臭等症狀時，在相應科室治療無效後，可以考慮去消化科檢查一下。

百科名醫

平時生活中我們每個人多多少少都會遇到過那麼一兩次反酸、反胃，難道這就是所謂的食管反流疾病嗎？其實不然，在臨床中我們常常會遇到很多胃食管反流疾病的患者出現的症狀並不是那麼典型。

當正常人在過度飲食之後，胃部要靠更多的胃酸來協助消化食物，這時會出現反酸、打嗝、反胃的症狀；還有那些容易焦慮緊張的人也常會出現燒心症狀，使用抗焦慮的藥物之後，燒心症狀會明顯好轉。所以單憑這些一過性的、其他疾病引發的燒心、反酸等類似胃食管反流疾病的症狀並不能直接確診胃食管反流。那麼胃食管反流到底有哪些症狀呢？

一、臥床休息時，咽部或口腔中會有酸水或者食物從胃食管反流進來，甚至流入鼻腔，也有極少數的患者有胸骨後或心窩處的疼痛，有時會向後背、胸口放射，常與心絞痛還有膽囊炎等疾病會混淆；

二、平時老百姓說的“燒心”，也是個典型症狀，一般多在飲食一小時之後劍突下端最明顯，當劇烈運動、彎腰時症狀可加重；

三、泛酸，這個症狀也比較典型，餐後1小時之後、劇烈運動、飲食後即刻臥床均可誘發或加重；

四、還有一些不典型的症狀，如反流物長期刺激咽喉部會引起咽喉炎，進而表現出咽部不適感；某些夜間燒心反酸誘發的哮喘、久治不愈的慢性咳嗽等。出現這些不典型症狀的患者，往往認為是其他疾病呢，殊不知，罪魁禍首竟是胃食管反流。

如果您有上述症狀，且頻繁出現，建議及時到消化科找專科大夫，詳情諮詢。

本期答主：閆玲玲，醫學碩士

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杏花島

什麼是胃食管反流？有哪些症狀？

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李宣澤

很多人都或多或少的被胃病折磨過，疼痛，反酸，燒心都有過，各種不適也給人來帶來了很多問題，而有一種叫做反流性食管炎的胃病也另很多人很糾結，而這個反流性食管炎也有很多人聽說過，卻不知道是一個什麼樣的疾病，作為一個資深的胃病患者，雖然我沒有得過反流性食管炎，但是一些相關的資料我還是看過的，那麼我們就說一下反流性食管炎的症狀有哪些？

反流性食管炎是一種由胃，十二指腸的內容物反流進入到食管而引起的是慣性病變，常見的就是食管黏膜破損，反流性食管炎可以發生在任何的年齡段，成年人居多，而近些年來反流性食管炎在全球的發病率都有上升的趨勢，而中老年人、肥胖、吸菸、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發人群。

患有反流性食管炎的人會有典型的燒心，反流和胸痛，一般多發生在吃飽飯之後，有些人還會因為病情的嚴重性在夜間也出現返流，從而導致病人入睡困難。而長期的返流不加以治療的話會出現永久性的吞嚥困難，甚至會因為進食固體食物的時候引起堵塞感或者疼痛。

由於菸草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處於鬆弛狀態，加重反流；酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌鬆弛，少量多餐，吃低脂飲食，可減少進食後反流症狀的頻率。

關鍵字: 健康 反流 食管