医学小侦探
根据题目应该是说，发现肾脏病半年时间就进入尿毒症期了，发展较快。
其实，尿毒症的诊断，就是我们常说的慢性肾脏病5期。需要依赖透析治疗或者肾移植治疗，才能维持生命。也是慢性肾脏病的最后一期。
在我们临床工作当中，有一句话叫做：慢性肾脏病是隐形杀手。也就是说，一个人有可能得了慢性肾脏病，而没有任何表现。如果不去体检，可能发展到尿毒症，危及病人生命了才发现。
所以，我们在长期的医疗工作当中，经常会有病人，因为不舒服，自认为是感冒来医院就诊，结果检查发现是尿毒症。
也有些人抱怨说，别人得了肾炎，好多年了都没有开始透析，而我却发现肾炎几个月就到了尿毒症期，需要透析治疗。
曾经有一个病友跟我炫耀说，六年前和我一起住院的几个病人，都到了尿毒症期，需要透析，或者换肾维持生命。只有我现在还算好，能够用药物控制疾病的发展。
为什么会出现这样的情况，需要从几个方面来分析。
一个是原发病的不同。我们知道，引起慢性肾脏病的起因，有原发性肾脏病，和继发性肾脏病。不同的原发性肾脏病的发展速度是不相同的。不同的继发性肾脏病的发展速度也是不相同的。
比如，在原发性肾脏病中，急进型肾炎是发展最快的慢性肾脏病。一般早期就出现肾功能急剧恶化、少尿、肾衰竭。往往半年到一年左右就需要维持性血液透析治疗。而如果是隐匿性肾炎，有可能十年、二十年、甚至长期稳定不会进入尿毒症期。
比如在继发性肾脏病中，糖尿病肾病的发展速度相对其他如高血压肾损害、梗阻性肾病、紫癜性肾炎等比较快一点。
另一个就是，发现疾病的时间不同。如果一个人经常体检，可能在发病的初期就发现了慢性肾脏病。比如我们就常常在一些定期体检的、入职体检的、入户体检的人群里面发现了不少蛋白尿或者肾功能不全的病人。而有些人因为基本不做体检，如有小小不适，也是自己硬挺着。这种情况，一旦有了慢性肾脏病，可能到了很晚期，才能发现自己的疾病。
还有就是，发现自己有了慢性肾脏病以后的重视程度，也对自己的疾病发展起着决定性的作用。有些人会积极治疗，而有些人一旦听说慢性肾脏病基本不能治愈，就放弃治疗。认为反正治不好，治也没有用，还不如不治疗。殊不知，虽然治不好，但是治与不治，结果是完全不一样的。
还有非常重要的就是，不管任何原因引起的慢性肾脏病，早期积极处理很重要。一旦慢性肾脏病进入第三期，病程的发展就越来越快。我常常告知我的病友们和我们团队的医生们：慢性肾脏病是加速度发展的。
那么，当一旦发现有慢性肾脏病，我们应该注意那些问题呢？
关键是注意加快肾功能损害的因素。比如高血压，比如大量蛋白尿，比如水电解质紊乱，比如使用肾毒性药物，比如严重感染，比如高尿酸血症，比如高血糖、高脂血症，比如嗜酒、吸烟等等。这些都是慢性肾衰竭的危险因素。
高血压和肾衰竭几乎是共生体。高血压可以引起肾损害，而肾损害也能够引起肾性高血压，反过来又加速肾脏受到损害的速度。所以控制高血压非常重要。
大量蛋白尿，高血糖，高脂血症，高尿酸血症，肾毒性药物，严重感染，烟酒等等都是慢性肾脏病的危险因素。多数还是独立危险因素。所以，控制这些情况也是非常重要的。
肾病追踪
患者案例：
一年前，刘先生在单位参加公司健康体检时发现了两个尿蛋白“+”，当时也有点慌，就去了肾内科进行进一步检查，确诊为慢性肾炎。当时刘先生马上就要做新郎了，开始的时候都在按时检查，但是人都有惰性，慢慢地刘先生也就不在意了，甚至经常熬夜，还有为了工作喝酒应酬等。
没过多长时间，前段时间刘先生在家人的催促之下去体检，当时的血肌酐水平已严重超标了，肾小球滤过率指标明显下降，医生说他的肾功能已经出现了衰竭，已有尿毒症的迹象。
前后也就是几个月的时间，刘先生就由肾炎发展成尿毒症，三十来岁的年纪居然遇到这样的情况，无疑就是一个晴天霹雳。回想当初，刘先生不注意自己的身体情况，甚至最基本的体检也有忽略，熬夜喝酒、天天应酬，疾病加重可想而知。
从这个案例当中不难发现：这位刘先生都曾对自己的身体不重视，不定期做检查而致疾病加重。对于在肾病预防方面应用最广泛的尿常规检查来说，要着重注意以下几个方面：
1、临床上主要以尿素氮和肌酐指标来判断患者肾功能的损害程度，假如该指标出现上升的趋势，很可能说明患者的肾功能开始下降。
2、很多人错误地认为尿毒症患者就没有尿液了，其实很多患者并不是没有尿液了，而是尿液当中只有水分，无法排出体内毒素。因此，尿液量与疾病轻重不能划等号。
3、小心尿蛋白“+”的出现
在肾内科临床上，一旦发现尿蛋白+，同时还存在红细胞大于3个/高倍视野时，就要及时问诊了，这些都是肾小球肾炎的判断标准。
