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俗话说“小酌怡情，大酌伤身”，正常人少量饮酒对消化、心血管系统是有一定好处的，可以扩张血管，活血化瘀，但是大量饮酒会适得其反，对身体健康无益，对肾脏、肝脏、心血管、消化系统都有危害，如易患高血压、心脏病、胃溃疡、酒精肝等。对于乙肝病人这个特殊群体不管是何种类型都是需要禁酒的。
酒精对肝脏的危害主要有：1、酒在肝脏进行代谢，肝脏内部酒精蓄积会增加肝脏负荷，乙肝病人长期饮酒无疑是雪上加霜。2、酒精对肝脏有直接损害，会使肝细胞大量坏死，导致酒精肝，使病情恶化向肝硬化、肝癌的方向发展。3、肝脏时时刻刻都在进行着再生与修复，酒精会抑制肝细胞再生，肝脏的修复功能减弱会加重病情。4、酒精本身会干扰乙肝病人的治疗，长期大量饮酒会导致营养不良、代谢和内分泌紊乱、免疫系统也会被波及，会提高病毒的水平，加重病情。
乙肝病人应该杜绝不健康的生活方式，平时戒烟戒酒，饮食方面要注意低脂低糖，多吃水果补充维生素，补充蛋白质，本身机体需要利用蛋白质进行修复千疮百孔的肝脏，还能提高机体免疫力；多饮水促进机体代谢，减少代谢产物和各种毒素对肝脏的损害；生活作息规律，不熬夜，不做夜光族；适量运动，学会排解学习工作的压力，保持心情愉悦，健康绿色的生活方式。
本期答主：宋吉美，医学硕士
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生命召集令
我有一个朋友，发现慢性乙型肝炎5年，一直口服恩替卡韦抗病毒治疗，最近几年给我看的化验单基本都是正常的，乙肝两对半显示是个小三阳，起初是慢性乙型肝炎，转氨酶升高，后面抗病毒3个月后，转氨酶恢复正常了，乙肝DNA在第5个月的时候就测不到了，现在还在继续吃药，还没有停药，可以说达到了基本的治疗终点，他的医生告诉他，如果再稳定一段时间，可以尝试给他停药观察。
去年一次公司聚会，他喝醉了。命运就是这么戏剧，酒精中毒，急诊入院，转氨酶飙高，这一住院就住了半个月。出院之后，花了几个月时间才把各种指标控制下来。这还算他幸运，有些人可能就这样肝衰竭没了。
不是恐吓慢性乙型肝炎的朋友，酒精，这辈子都不要想着了，大家跟酒精做不成朋友了，只能远观，不能亵玩。
酒精是要经过肝脏代谢的，对于已经有乙肝、肝损害的朋友来说，喝酒自然是一个自我伤害的过程。因为存在乙肝、酒精双重打击。有人说，我喝一点点，就一点点不行么？
行的，没问题的，如果真的只喝一点点，比如啤酒喝20ml，一小口，或者白酒尝一尝，问题不会太大，这一点酒精不至于伤肝多大。但问题是，谁也不能保证这点酒精对你没有伤害，因为个体差异很大。另外，喝了一小口就会有第二口，有第二口就会第三口，开了口，就守不住口，这点太长见了。一次醉酒，可能会把几年来的控制治疗带来的好处消耗殆尽，一切回到解放前，甚至不如前。
你说，你还要喝酒么？命重要？还是酒精重要？命重要还是工作应酬重要？
李鸿政医生
我的婆家也是隐瞒我老公有乙肝，是结婚6个月后，因为老公有早泄和阳痿的症状去医院做检查听到医生问才知道的，然后婆婆继续骗我说是老公小时候在老家卫生条件差被染上的，直到去年婆婆得了肝癌，晚期，才暴露出婆婆也有乙肝，关键她有乙肝还喝酒打麻将熬夜我也是真不理解，并且有时还拿我的杯子喝水和刷牙。男方家庭从来没有因为这种隐瞒给我道过歉，我因为这事提出来过，公婆就理直气壮的说他们没把这当成一回事，我要是受不了就离婚。我们谈了4年结的婚，婚前没有性行为，婚后因为老公不行性行为次数也少，可能这才是我没打疫苗但没被染上的主要原因。 要问我现在的感受，吃了苍蝇一样恶心，我本身就是有洁癖的人，在床上对老公完全提不起半点兴趣。要问为什么不离婚，只能说男方对我无条件的包容和忍让让我除了这个找不到和他分开的理由，但这个无条件的包容和忍让估计也不是出自对我的爱，而这个事情说小不小，说大也不大，但不知道还能忍多久，而人在世上，哪里有没有任何烦恼的日子呢？ 现在婆婆肝癌晚期我也去伺候，做该做的，但想起他们说的话就恶心，特别恶心，他们自己也有闺女，但完全不把别人家的闺女当人。 我最近体检正常，两个孩子出生前后都打了人血白蛋白针，乙肝疫苗，两个孩子没有。我觉得谈恋爱阶段很多人会隐瞒对方，但是结婚后应该向对方坦白，单位里也有小三阳和乙肝病毒携带者，我觉得，你不想别人歧视没错，可是需要对方知道时选择欺骗肯定是错误的。另外，需要普及知识，特别大三阳患者自己也要注意，如果明知自己大三阳还想着去传染别人就和犯罪差不多。
情非得已jlp
我和很多乙肝携带者经历类似，02年我六年级小学3年级组织体检，拿到化验单看见化验单上有加号，和别的同学不一样，不过那时候谁也看不懂同学也没人歧视我，家里也没钱没看过医生没吃过药，不过我字写的丑老师经常打我，往死里打的那种，不知道是不是和乙肝有关，初中没体检过安稳度过。 基本没怎么挨老师打，高中也没啥事，我们班有四五个乙肝，08年高考体检很担心，在一个私人诊所疯狂输液，但我不知道输的啥，体检结果出来我们班有乙肝的组织第二次体检，我还以为被特殊对待，都不想复习了，同学也没怎么歧视我们，正常一起玩，高考刚过本科线复读一年。 09年大学体检，被查出乙肝，不过班长对隐私保护挺好，班上人也不知道没受到歧视，毕业签约某车企，体检查出乙肝被辞退，当场绝望，最后花钱代检入职一家小企业，干一年辞职，在百度上搜索乙肝，出来一家医院聊半天去治病，那个医院是某军区陆军医院。 去了用细胞疗法一顿神操作，花了4万8，魏则西事件出来后我才知道那个陆军医院的科室被莆田系包了，治了也没啥用，最后入职一家省国企没年体检我逃避，第三年逃不过去了主动辞职，去正规医院检查肝功能正常，胆红素偏高，肝脏B超正常，医生说不用治，平时注意改善身体免疫力，吃一些农科院的孢子油和海藻硒片，现在每次找工作都是花钱代检没次1500，感觉社会对乙肝歧视比学校严重多了，没次入职都查乙肝，一直生活在乙肝的阴影中，没有自信，不敢结婚据说2030年能研制出乙肝治愈药，我相信能等到那一天。 但是说实话因为除了携带这个病毒之外我从小就很健康，没啥大事儿。再说了，从娘胎里带出来的我们又有什么错呢，这又不是我们想或者说可以阻止的呀！ 你要是怕的话就定期体检，找个好医生，该吃药吃药，不该碰的东西别碰或者少碰就好啦！把自己想地这么不堪才是真的傻呢
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喝酒可以，但最好不要长期喝酒。
其实乙肝没太多顾忌的，生活上没必要太过禁忌，吃肉吃辣影响都不大。
我认为乙肝病人忌口是其次，心态最重要。其实对很多内科病来说，起关键作用的也是心态。乙肝患者如果脾气暴躁、易怒，那对恢复会造成很大拖累，发一次火比喝十斤二锅头害处还大。
我接触过几个脾气大的乙肝病人，他们体征都不稳定，转氨酶偏高、有纤维化现象、胆红素偏高、脾大等等，这些病人患病几十年都没有转阴，我说的是乙肝表面抗原转阴。
不知道为什么，我接触那么多乙肝病人里有很大部分都转阴了的，他们中有好几个生活都没有顾忌，喝酒抽烟都有，都在干体力活。
不过总结发现，这些人根本没把乙肝当回事，甚至都忘了自己是乙肝病人。
最近有一个病人告诉我也转阴了，前一年还是阳性，转阴就是在这一年的事。他发现患病至今15年，是个小三阳，145阳性，转氨酶1500多，04年高考体检发现，读大学去前打过几个月肝利欣，不起作用，06年用干扰素，应答不好，恶心感很严重就放弃了，06年吃了一年中药，肝功能恢复正常，07年HBV-DNA从7次方转阴，15年时候恢复肝功能稳定。
16年发现脂肪肝，17年发现脾大，18年因想参加去国外工作体检，竟然发现无缘无故转阴了。并且还产生了抗体，不过抗体指数不高，才60多。
之后他再次复查，发现乙肝病毒DNA高精检测不出，表面抗原还是阴性，脂肪肝、脾大等现象都没有了。
他是一直在喝酒，当然他说不是每餐喝酒，反正每个月有十次左右，甚至经常醉酒呕吐的。
以下是他的最近化验单，从他的化验单可以看出，他45项依然还是阳性，像他这种转阴还在持续，过一段时间后估计45项也会是阴性了。
就说到这里吧，反正乙肝不是什么病，心态最重要，他们和所有人没有什么区别。
薛慧俪
对乙肝的人来说，由于肝实质的损害，肝功能已受到影响，特别是肝脏各种酶的活性减低，分泌量减少，因而影响了肝脏对乙醇、乙醛的解毒功能，即使少量饮酒，也会使本来有实质损害的肝脏受到进一步破坏。\n如果还继续喝酒，就会会引起肝硬化、肝腹水甚至肝癌。
所以有乙肝的人群首要任务就是解酒，滴酒不沾。除此之外，在日常生活中还要注意对肝脏的保护，其中做到这3点很重要！
第一、作息有规律、不熬夜
中医认为“人卧则血归肝”，晚上11点至凌晨3点是肝脏的排毒时间，所以一定要躺在床上休息；同时，避免过度劳累，让肝脏及时休息补充体能，能发挥其调节气血的作用，从而达到养肝护肝的目的。
第二、食补护肝养肝
我国的传统医学素来有“五色饮食”的说法，而肝主青色，“青色入肝经”，因此平时可多吃一些青色的食物，例如菠菜、西洋菜、芥蓝、绿豆等，具有滋阴润燥，舒肝养血的功效。
或者多吃葛根、荞麦、枸杞等一类地药食同源的食物，来修护肝细胞的再生功能，这些药食两用的食物，对于肝受损的修复作用在临床上已受到认可。如果觉得食补麻烦，过程比较长，可以选择这些食材经过提纯后得到的仰甘枸杞菌液，相对于单纯的食用，这种提纯酵品能够直接快速有效地养肝保肝，调理改善肝功能，从而预防和控制肝脏问题的出现，避免肝脏的而进一步损坏。
第三，定期检查预防病情恶化
由于大多数肝病在早期是没有明显症状的，必须通过专业的检查，才能发现病程进展。所以乙肝患者必须定期做B超检查或其他肝指标检查，一旦发现病变迹象，必须配合医生进行治疗，以防出现病变。
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先说明白，乙肝就不要长期喝酒了，要想知道乙肝为何不要长期饮酒，那就知道乙肝损伤人体的什么功能，喝酒又会损伤什么功能。
从简单几个方面揭开乙肝-肝-酒之间的关系链：
1、乙肝和肝:人体感染乙肝病毒之后，就会变成乙肝携带者，但是这个可能很多人二三十年都不知道，因为这个是慢性的损害，大部分的携带者并不会有症状，也没有肝功能的损伤。
如果在乙肝携带者的基础上出现肝功能的损伤，那就是乙肝患者，如果不到医院正规治疗的话，会出现相应的不适的症状，例如食欲减退、乏力、恶心、黄疸等，以后还可能发展成为肝硬化、肝腹水、甚至恶性可能。
2、肝和酒精:我们常常会说肝据有解酒的功能，换句话说，就是酒精的代谢在肝内进行。酒精，也就是乙醇，在人体的代谢中需要酶的催化，而乙醇脱氢酶可以代谢掉人体80%的乙醇，这个酶的合成场所就是在肝内。
3、 乙肝和酒精:乙肝会损害肝功能，而酒精的代谢又需要依靠正常肝功能，换句话说，如果肝功能不正常的话，那解酒功能也会降低。受损伤的肝维持身体的正常代谢需求都已经精疲力尽了，如果在这个时候喝酒简直是在给肝的境地雪上加霜，更不要说长期喝酒了。
这就好像一个正在面临敌人(乙肝病毒)攻击的战士，结果你不提供支援就算了，还在后方给他放了把火，那结果只能会导致肝脏透支，这个结果谁都不想接受的。有人会说乙肝携带者没有出现肝损伤的情况下能喝酒吗？最好别，一个活力十足的肝脏才有继续替抗病毒的能力。
张浩医生
您好，首先，小编在这里很明确告诉你，无论是乙肝患者还是乙肝病毒携带者都建议戒酒的，我们所说的酒是指只要含有酒精成分的食品，比如：白酒、啤酒、黄酒、红酒、含有酒精的饮料以及含有一定酒精的食物。因为酒精主要通过肝脏代谢，就是一个健康的人长期大量饮酒都可能造成肝脏损害，比如形成酒精性肝硬化。这就毋庸置疑，对于乙肝患者来说损伤将更加明显，还有可能加重病情。
你可能会说，那喝一点点啤酒总可以吧？啤酒酒精含量虽然低，但90%以上的酒精都要经过肝脏代谢。而乙肝患者肝功能比正常人弱，对酒精代谢所需要的各种酶的活性比较低，分泌量也少。此时摄入酒精，肝脏可能无法完成转化任务，酒精成分以及酒精代谢产物将对肝细胞造成直接损害，导致肝细胞坏死或变性，使病情加重或复发。小编要说的是，肝损害是一个长期积累的过程，不要抱着喝一点低度酒的想法去偷腥。既然得病了就应该戒除这些不良因素。
乙肝能彻底治好吗？
我国大约有1.2亿“乙肝感染者”，而真正的“乙肝患者”大概是2000万人，但并不是说所有的人都需要接受治疗。
e抗原阳性，就是我们通常所讲的“大三阳”病人，转氨酶升高达正常值上限的两倍以上，就需要接受治疗；“小三阳”病人，转氨酶升高达正常值上限两倍以上的，也需要接受治疗；如果有些人转氨酶升高不到两倍，则需要做个肝穿刺，若肝组织炎症分级比较高，也需要接受治疗。
目前所有的乙肝抗病毒治疗药物只能抑制病毒复制，还没有根治的药物，但抗病毒治疗可以控制病情进展，改善生活质量。
医声护事
有乙肝的人不但不能长期喝酒，偶尔喝酒也是要尽量避免的。因为酒精对肝细胞有直接的损害，特别是对于慢性乙肝活动性肝炎患者来说，喝酒可能会雪上加霜！
长期喝酒导致的酒精性肝病，其疾病谱主要有：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化和肝癌。可见，除了脂肪肝之外，后面的病理过程，跟慢性乙肝反复发作导致的“肝病三步曲”是类似的。
当慢性乙肝由病毒造成的免疫损害，和酒精摄入后最终转化为乙醛对肝细胞的损害，这两种因素叠加在一起的时候，其对肝脏的伤害是可想而知的。
长期喝酒，不但会对肝造成损害，还可能会引起酒精性脑病和心肌损害等问题。而对酒精的依赖和成瘾，会在不得已需要戒酒的时候，出现心理问题和戒断症状，也会对原本的器质性疾病，有进一步加重的作用。
龙大夫前几天接诊了一位复诊的慢性乙肝患者。这是一个事业有成的中年人，开了好几家酒店，40多岁。自幼乙肝携带，由于事业的发展，养成了每天喝酒以及应酬的习惯。
这个患者初次就诊的时候，不但有慢性乙肝的发作，同时也有酒精性肝损害的特点。比如谷草转氨酶更高一些，谷氨酰转肽酶升高，B超发现肝脏脂肪变性和回声不均匀等现象。
初诊的时候，还来了一大堆女性家属，包括他的妈妈、姐姐、妹妹、爱人，一家人对她非常上心。但患者非常固执，坚持说喝酒应酬不可避免，劝了他很久让他戒酒，患者当时答应得好好的。
但人就是这样，当抗病毒治疗后病情逐渐改善，越来越感觉状态恢复，就觉得自己啥事也没有了。不但药不按时吃，还照样饮酒、抽烟、熬夜，而且还对家人撒谎。比如说，应当来复查或者开药的时候，他其实没有来，但跟家里人说他来医院看了，还说医生说他很正常。
这个患者最近的一次检查肝功能，是很糟糕的，病毒量再次升高，肝功能损害。家人似乎没办法说服他接受治疗注意保持良好的生活习惯。这种事情，医生也是无能为力的。
如果他的状况进一步发展，后期可能很快会进展位肝硬化，虽然不能说肯定会肝癌，但肝硬化也够呛的。医生有时候面对的每一个人，可能都有自己不同的故事，也有自己的很多不良生活习惯。
有时候，很想好好的跟患者沟通，但是患者往往表面答应，回去依然顾故我，我行我素。这个患者的化验单都没过来取，是患者的家属让另外一个人来问我。这次，我又能做什么呢？我只能跟那个来问我的人，反复强调要把我的话带给他。
所以，问“乙肝能不能长期喝酒”这个问题的人，肯定知道喝酒对身体是不好的，但就是不死心，非得问这样会有什么后果。毫无疑问，这样下去，肯定离肝硬化更近一些。也或许，肝硬化以段时间以后，其它并发症也来了。这不是吓人，有很多活生生的例子摆在眼前。
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酒和肝脏的亲和力最强，医学上称为酒精的嗜肝性。酒精摄入后，迅速被胃肠道吸收入血，绝大部分在肝脏进行代谢，仅2%～10%由肾、肺排泄。
酒精的学名叫乙醇，摄入后，迅速被胃肠道吸收入血，绝大部分酒精在肝脏进行代谢，仅2%～10%由肾、肺排泄。这就是酒精的嗜肝性。在肝脏，酒精先变成乙醛，再变成乙酸。其中乙醛是引起肝损害的主要祸首，它的毒性是乙醇的15倍。因此，肝脏必须马上把它变成对人体无毒性的乙酸，最后氧化为二氧化碳和水排出体外。可是，乙肝病毒感染者的肝功能下降，常常无法把酒精代谢成乙酸打出体外，有毒的乙醛在肝脏里变成了“毒药”，又会加重乙肝病毒感染者的肝损害。这样形成恶性循环，就有可能使乙肝病毒感染者的肝病加重。
另外，酒精在分解代谢的过程中需要大量的氧，因而造成细胞内的低氧，导致肝细胞损害。酒精代谢取代了大部分肝脏的正常工作，造成肝脏正常代谢紊乱，糖、脂肪、维生素、激素和微量元素缺乏或失调，引起肝细胞损伤和全身代谢综合征。饮酒还降低了人的免疫功能，使病毒得以机会大量复制。因此，肝脏遭受了酒精和乙肝病毒的双重打击，使得肝病迅速进展。
日本早有研究显示，乙肝病毒感染者饮酒比不饮酒发生肝功能异常者明显增多，尤其是e抗原阳性者肝功能异常的发生率高达53.8%。研究者还对不饮酒者与少量饮酒者肝功能异常的发生率进行了比较，发现没有乙肝病毒感染的人群，两组无明显差异；而有乙肝病毒感染的人群，即使少量饮酒也可能对肝脏造成影响[1]。我国台湾最近的一项研究发现，乙肝病毒感染的饮酒者比乙肝病毒感染的不饮酒者和没有乙肝病毒感染的饮酒者肝癌和肝硬化发生的风险明显增加[2]。
饮酒还会影响到抗病毒药物治疗的效果。干扰素治疗乙型肝炎的疗效常常受饮酒影响，饮酒者比不饮酒者了疗效明显下降。因此，乙肝病毒感染者不要饮酒。
References
[1] Nomura H, Kashiwagi S, Hayashi J, et al. An epidemiologic study of effects of alcohol in the liver in hepatitis B surface antigen carriers. Am J Epidemiol. 1988. 128(2): 277-84.
[2] Lin CW, Lin CC, Mo LR, et al. Heavy alcohol consumption increases the incidence of hepatocellular carcinoma in hepatitis B virus-related cirrhosis. J Hepatol. 2013. 58(4): 730-5.
